乳腺癌病人術前護理

喬秀蘭

乳腺癌病人術前護理

喬秀蘭

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。失去乳房對愛美女性是致命打擊。癌癥對于每個人來說都是可怕的, 手術本身對于機體來說也是一個很大的緊張刺激, 基于此, 乳腺癌患者的術前護理就顯得極為重要［1］。因此, 對乳腺癌患者的術前我們制定一套完整的護理方案。南省濟源市人民醫院從2010、12～2013、2對進行該手術的88例患者實施了該套護理方案, 通過精心護理達到滿意的效果, 現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組88例乳腺癌手術患者, 年齡22～70歲, 均為女性,平均年齡45歲。單側乳腺癌88例, 有配偶78例, 離婚1例。

2 生理護理

2.1 飲食護理 乳腺癌早期表現為患側乳房出現無痛、單發的小腫塊, 常是患者無意中發現而就醫, 消化系統本身功能正常。術前應①禁煙、酒、辛辣、刺激性食物, 禁油炸或熏烤,腌制及高脂肪。②多吃含有各種維生素的新鮮水果, 多吃瘦肉,雞蛋, 酸奶, 高營養, 易消化, 多纖維素, 保證術前大便通暢。

2.2 睡眠護理 術前患者由于擔心手術, 而致睡眠障礙。我們要給與心理護理, 放些輕音樂, 必要時給與適量的鎮定劑應用, 只有睡眠好機體才能充分休息, 提高機體的應激能力。

2.3 生活護理 早睡早起, 防感冒, 注意口腔衛生。術前避免到人多的地方, 多休息, 保證機體處于最佳狀態。術前一天沐浴更衣, 保持清潔衛生。

3 心理護理

通過多年的臨床觀察。乳腺癌手術患者術前常有以下幾種心理狀況：癌癥恐懼、悲觀絕望、擔心、害怕, 護理人員應仔細觀察, 耐心傾聽, 仔細分析, 精心護理, 給予患者有效的心理干預, 消除患者的恐懼, 絕望, 焦慮, 緊張心理, 保持心情平靜, 情緒穩定以最好的狀態接受手術。

3.1 對乳腺癌手術患者的告知要因人而異 “ 癌癥”這個詞對于每個沒有專業知識的患者來講, 都如“死亡判決書”。因此對患者的真實病情, 要依患者的性格, 受教育程度還要結合親屬適當告知, 以防造成患者過于緊張和恐懼。對于已經知道病情的, 也應根據患者的受教育程度。給與科學的,通俗易懂的解釋。使患者明白手術的必要性和重要性。簡要說明疾病的整個治療過程使患者心里有數。幫助患者消除“癌癥等于死亡”的錯誤觀念。

3.2 消除患者的擔心, 害怕, 絕望, 自卑 對于年輕, 需要切除乳房的患者, 擔心手術后形象的改變比年長的患者更為明顯, 還表現為絕望和自卑。曾有一位35歲乳腺癌患者, 術前深夜2點在病房哭泣。問其原因, 是其同事做過這種手術后, 丈夫無法忍受單個乳房而離婚, 她擔心自己深愛的丈夫也離他而去。年齡大一點的患者更擔心手術意外和死亡。有位50歲女患者, 三個兒子有一個在外地沒有及時趕回來, 老婦人在術前一天, 為不在身邊的兒子寫下遺言。大量觀察和研究無論何種手術, 也不管手術何等重要, 也不論手術的大小, 對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到這種刺激, 就會通過交感神經系統的作用, 使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加, 引起血壓升高心率加快, 再加上患者的恐懼, 焦慮, 將直接影響手術效果。例如術中失血大量, 愈合慢等易感染。更有甚者還可以引起并發癥。因此術前的心理護理尤為重要。術前心里咨詢要有經驗的護士進行。耐心傾聽患者的意見及要求, 向家屬詳細交待手術的重要性及必要性, 解釋整個治療計劃。尤其應注意使患者完全放松, 讓其認為手術并不可怕, 是治療疾病最好的和唯一的手段。謹慎交代術中可能發生的危險。高質量的咨詢可以讓患者感到安全。依不同患者用恰當的語言。交代可能會有的痛苦。術前患者會插上尿管, 要交代患者插尿管的不適, 解釋此反應屬正常情況, 并對其說明必要性, 讓患者有所思想準備。對于手術心理負擔重的患者, 還要介紹手術方案的制定是有關專家反復研究探討后決定的最佳方案。另外還要讓患者對手術醫生充分信任, 這也可以增加患者的安全感。另外讓患者與術后患者做一些交流, 讓其鼓起勇氣, 充滿信心。患者對手術室都有恐懼和神秘感, 可以讓其了解一下手術室的位置, 再看一下術后觀察室。這些措施會讓患者正視現實, 穩定情緒。還要告訴愛美女性, 現代醫學已經能夠滿足她們的愛美之心。有乳房重建術, 佩戴義乳等消除她們的形象損壞顧慮。

3.3 建立良好的, 有效的社會支持系統 安排患者家屬及朋友, 前來看望, 陪患者聊天, 緩解患者術前緊張情緒, 鼓勵患者說出內心的感受, 針對具體情況給予相應的關愛。術中讓患者信賴的親友在手術室外等候, 讓其有安全感, 安心手術。

4 舒適護理

病室清潔、整齊, 沒有異味。空氣流通、光線充足。設有窗簾, 勉強光照射, 放輕音樂。督促患者做好個人衛生,早晚刷牙, 洗臉, 術前洗澡。飯菜色香味俱佳, 根據患者喜好調整室內溫濕度。保證患者充分休息。

5 體會

許多醫學專家認為, 誘發癌癥的根源與人類的心理行為有最直接的因果關系。術前的恐懼, 焦慮, 擔心, 絕望不安,睡眠障礙是女性乳腺癌治療過程中不容忽視的因素, 這些因素可造成患者術中出血增多, 恢復慢, 因此建立一套以整體醫學模式為指導的完善的術前護理, 對于提高乳腺癌患者的生活質量與生存是必要的。

［1］ 胡佩誠.醫學心理學.北京：北京醫科大學出版社, 2001.

459000 河南省濟源市人民醫院手術室