非營養性吸吮對靜脈穿刺所致新生兒疼痛的療效探討

王 宇 劉松梅 黃 麗

1.成都雙流國際機場股份有限公司醫療救護中心，四川成都 610020；2.成都醫學院第一附屬醫院兒科，四川成都 610000

目前，新生兒的疼痛神經元通路在解剖上已成熟，與嬰兒、成人相比，新生兒對疼痛的感知更彌漫、強烈且持久，疼痛會帶給新生兒一系列的近、遠期的不良影響，更甚影響腦的發育[1]。但目前，醫護人員對新生兒疼痛的關注較少，新生兒疼痛常得不到及時處理。鑒此，該研究探討非營養性吸吮對靜脈穿刺所致新生兒疼痛的療效，旨在對新生兒疼痛提供一種簡便可行的止痛方法。選取2011年6月—2012年10月收治的245例生后1 周內的足月新生兒為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以成都醫學院附屬第一醫院新生兒病房中收治的245例生后1 周內的足月新生兒為研究對象，其中男127例、女118例；兩組患兒在性別、胎齡及體重上差異無統計學意義。

1.2 方法

對根據病情需要進行頭皮靜脈留置針穿刺的新生兒隨機分為兩組,剔除未一次穿刺成功的病例,由新生兒病房2名經驗豐富、技術熟練的護師進行靜脈穿刺并同時作非營養性吸吮，對照組由同樣2名護師進行靜脈穿刺，但不作非營養性吸吮，應用“新生兒疼痛行為評分量表NIPS” 在穿刺后1 min 內進行評分,對疼痛量化,記錄每次靜脈穿刺后的疼痛評分。

1.3 統計方法

2 結果

在疼痛刺激后，觀察組評分為（4.9±0.8）分，對照組評分為（6.1±0.9）分，兩組數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見,非營養性吸吮對靜脈穿刺所致新生兒疼痛有明顯療效,兩組患兒的NIPS評分比較差異有統計學意義。

3 討論

疼痛是一種主觀感受,因新生兒不會自述,故長期以來新生兒疼痛得不到及時處理,其疼痛問題未引起臨床的足夠重視,但目前的研究證明，疼痛刺激對新生兒會造成短期、長期的不良影響：疼痛刺激會引起機體一系列全身反應，如灌注減少、耗氧量增加、代謝增加、病情恢復差、免疫改變[3]的短期不良影響；長期上有報道證實早期的疼痛經歷會影響日后行為，影響取決于疼痛的類型，持續時間、程度，反復遭受疼痛會引起新生兒痛覺改變[4]，對足月兒疼痛刺激的長期隨訪研究表明，繼發性疼痛過敏會持續數月更甚數年，并可致患兒日后發生慢性疼痛綜合征與軀體不適，發育遲緩、社交困難、自我調節能力差、兒童期注意力不集中、學習困難等行為功能障礙。故，在過去的十余年間，新生兒疼痛問題已愈來愈引起臨床工作者的重視，學者們已針對緩解或減輕新生兒疼痛的若干問題進行了研究：環境和行為干預（如體位治療、撫觸誘導性治療等）和藥物治療都有涉及，而非營養性吸吮是其中一種比較簡便可行的方法，主要通過刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值，或促進能直接或間接調節傷害性感覺傳導的5-羥色胺釋放而產生鎮痛效果。該文通過應用非營養性吸吮對靜脈穿刺所致新生兒疼痛的療效觀察，為臨床工作提供了一種簡便可行的新生兒止痛方法。

[1]王曉東，羅先瓊.新生兒疼痛的管理[J].國際護理學雜志，2006，25（9）：677-680.

[2]H udson-Barr D,Capper-Michel B,Lambert S,et al.Validation of the Pain assessmentinneonatalinfantPainscale(NIPS).NeonatalNetw,2002,21:15-21.

[3]Holsli L Grunau RE,Oberlander TF,et al.Body movements:an impotand additionad factor in discriminate-ing pain from stress in preterm infants[J].Clin J Pain,2005,21(6):491-498.

[4]Sternberg WF,Scorr L,Smith LD,et al.Stout M.Long-term effeets of neonatal Surgery on adulthood pain behavior [J].Pain,2005,113 (3):347-353.neonates[J].Semin Fetal Neonatal Med,2006,11(4):268-275.