奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊方案治療晚期胃癌的臨床療效及安全性觀察

侯曉茹

新鄉市第二人民醫院腫瘤內科，河南新鄉 453000

胃癌是一種常見的消化道癌癥，常常發病于胃粘膜部位，癌變后卻能分布于胃的各個部位，具有很強的侵襲能力。同時胃癌也具有很強的破壞力，它不僅能在胃部破壞胃的結構，而且能轉移到其他周圍的器官。臨床上，胃癌的早期癥狀不明顯，一旦出現臨床癥狀患者多已達到胃癌晚期。胃癌早期多采取手術切除治療，但晚期患者則不能單純的采用手術療法，主要原因是胃癌晚期腫瘤已發生局部轉移和惡化[1]。目前，化療在晚期胃癌患者中的應用較常見，且臨床療效甚好。為探討奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊對晚期胃癌的臨床療效，該院對2010年10月—2011年10月晚期胃癌患者采取了奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊的治療方案，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的胃癌晚期患者86例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組均43例。對照組男23例，女20例，年齡29～74歲，平均年齡(42.4±5.3)歲，腫瘤直徑29～74 cm；觀察組男25例，女18例，年齡26～62歲，平均年齡(39.4±1.8)歲，腫瘤直徑29～74 cm。

1.2 方法

對照組采取單純奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000337）治療，患者靜脈滴注奧沙利鉑3 h,用藥劑量為130 mg/㎡，1次/d。觀察組在奧沙利鉑治療的基礎上口服替吉奧膠囊（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20100150），奧沙利鉑的用藥方法如上，同時在餐后口服替吉奧膠囊，劑量為80 mg/（m2·次），2次/d。患者共治療2個療程，每28 d 為1個療程。同時在用藥治療期間采取維生素B12、5-HT 預防神經毒性。觀察兩組患者的療效及不良反應。

1.3 觀察指標

對兩組患者的療效進行評價分析，同時觀察比較其不良反應。療效按WHO 標準進行評價，若患者腫瘤完全消失，記為完全緩解；若腫瘤明顯縮小但未消失，記為部分緩解；若腫瘤未縮小或輕度增大，記為無效；若腫瘤直徑明顯增大，記為進展[2]。總有效=完全緩解+部分緩解。

1.4 統計方法

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0 軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比情況

觀察組中完全緩解的人數明顯較對照組多，且總有效率觀察組>對照組，χ2=9.77，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比情況[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的不良反應情況

兩組不良反應以消化道反應為主，與對照組相比，觀察組的不良反應總發生率較高，χ2=6.70，差異有統計學意義P<0.05。見表2。

表2 兩組患者治療后的不良反應情況[n（%）]

3 討論

目前胃癌的發病率一直居高不下，死亡率也較高。現今，隨著醫療水平的不斷發展與改進，胃癌的臨床治愈率也在不斷提高。對于晚期胃癌的治療方法一直是臨床研究的一大重點，目前，晚期胃癌的治療主要以手術治療為主，但手術的療效仍有一定的局限性，這與部分胃癌晚期患者腫瘤已發生嚴重轉移有關[3]。由于發生轉移的患者對化療的敏感性較高，故藥物在此類患者中的治療效果較好。化療藥物的療效隨腫瘤細胞的減少而逐漸增強，藥物主要在腫瘤細胞的增殖周期中發揮作用，抑制腫瘤細胞的增殖，位于增殖期間的細胞可被大量殺死，腫瘤體積縮小，甚至完全緩解而治愈。大多數化療研究結果顯示，藥物治療效果較好，尤其是兩種化療藥物的聯合應用效果更佳[4]。聯合應用的藥物多選取作用機制不同的兩種，通常配合使用的是非特異性和特異性應用于腫瘤增殖周期的藥物，對藥物選取時要盡量避免藥物毒性反應的重復性，避免毒性加重。目前，臨床研究顯示，奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊能有效的提高胃癌患者的療效，且帶來的毒性反應也較少。替吉奧膠囊是一種由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西3種成分組成的抗癌制劑，在3種成分中直接發揮抗腫瘤作用的是替加氟，抗癌機制是口服后替加氟可在體內轉化為5-氟脲嘧啶，增加體內5-FU的含量，而CDHP和Oxo 則主要通過抑制5-FU的分解代謝和磷酸化而發揮間接作用，從而增強藥物的抗癌作用，其中奧替拉西對胃黏膜具有一定的保護作用，能明顯的減少消化道不良反應惡心、嘔吐的發生[5]。替吉奧膠囊由于具有較高的抗癌活性、較低毒性及用藥方便等優點而被廣泛的應用于胃癌的治療中。奧沙利鉑是臨床上廣泛用于治療晚期胃癌的抗癌藥，屬于第三代鉑類，其抗癌活性較強，且還具有較廣的抗癌譜，對多種腫瘤的抑制作用明顯。奧沙利鉑主要抑制DNA 的合成，且抑制的作用強、快，抗癌活性高[6]。該研究對聯合用藥在晚期胃癌中的療效進行了探究，發現奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊不僅療效好，且毒性較低。該研究的表1顯示，聯合用藥組較單純用藥組腫瘤完全緩解人數多，總有效率高。又可從表2知，與單純用藥相比，聯合用藥產生的毒性反應少，不良反應的總發生率低，且聯合用藥產生的主要不良反應為消化道反應。綜上所述，奧沙利鉑和替吉奧膠囊的聯合應用能很好的提高晚期胃癌的療效，降低藥物產生的毒性。

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[2]何忠杰，江榮科，朱丹丹，等.奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2010，25（3）：286-288.

[3]許春妮，閔科，談華陽.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌23例療效觀察[J].山東醫藥，2011，51（45）：112.

[4]關小倩，高亞杰，高平.替吉奧膠囊治療進展期胃癌臨床研究[J].大連醫科大學學報，2009，31（3）：302-305.

[5]孫燕，石元凱.臨床腫瘤內科手冊[M].5版.北京：人民衛生出版社，2007：476-477.

[6]徐搖彬，李智強，喻曉娟，等.替吉奧膠囊治療進展期胃癌臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（6）：617-618.