腦卒中并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)

張艷霞

腦卒中并腦栓塞癥是腦血管疾病中較為嚴(yán)重的情況，患者死亡率較高。治療時(shí)多使用溶栓、抗凝或降纖治療，可有效減輕患者痛苦，是臨床上有效的方法。而治療中也存在一定副作用，因此進(jìn)行的相應(yīng)護(hù)理措施是至今患者及醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的主要問(wèn)題之一。近年來(lái)，隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)于疾病治療效果要求也不斷提高，一定程度上要求有效增強(qiáng)患者身體健康。通過(guò)對(duì)腦卒中并腦栓塞癥患者護(hù)理措施的實(shí)施，有效提高治療效果，這已經(jīng)成為現(xiàn)今重要研究課題之一。筆者選取2011年9月至2012年9月在我院進(jìn)行治療的腦卒中并腦栓塞患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月在我院進(jìn)行治療的腦卒中并腦栓塞患者60例，男32例，女28例，年齡45～75歲，平均年齡(57.1±14.3)歲，患者均經(jīng)相關(guān)診斷和輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腦卒中并腦栓塞。

1.2 方法 患者均給予相應(yīng)治療，根據(jù)患者不同情況，進(jìn)行溶栓治療、抗凝治療等相關(guān)治療，對(duì)于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)患者，不易立即使用溶栓治療［1］。當(dāng)患者存在吞咽功能障礙時(shí)，選擇鼻飼進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，防止患者因營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。當(dāng)患者可以自行進(jìn)食時(shí)，給予患者易消化食物進(jìn)行食用，可選擇稍粘稠食物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床癥狀及體征消失，能夠獨(dú)立生活，功能缺損評(píng)分減少91% ～100%;有效:主要臨床癥狀好轉(zhuǎn)，部分生活活動(dòng)可自理，部分生活活動(dòng)需人照料，功能缺損評(píng)分減少46% ～90%;無(wú)效:主要臨床癥狀無(wú)改善或反加重，功能缺損評(píng)分減少17%左右。治愈有效率=［(顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)］ ×100%。

2 護(hù)理措施

2.1 疾病預(yù)防措施 高血壓、心臟疾病、糖尿病、血脂異常等情況均是發(fā)生腦卒中并腦栓塞癥的潛在危險(xiǎn)因素，針對(duì)一系列危險(xiǎn)因素，針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)，合理飲食，戒除煙酒，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，控制好自己血壓、血脂及血糖的變化，一定程度上預(yù)防疾病的發(fā)生。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 密切關(guān)注患者生命體征(如呼吸、脈搏、體溫等)，當(dāng)患者生命體征出現(xiàn)明顯波動(dòng)時(shí)，提早進(jìn)行處理，患者一旦出現(xiàn)出血跡象，應(yīng)密切觀察嘔血、吐血量，顏色，同時(shí)定時(shí)測(cè)量患者血壓、脈搏，防止突然發(fā)生巨大波動(dòng)，危及患者生命?；颊呷朐汉螅瑖?yán)格臥床休息，并定時(shí)拍背、翻身，保證患者及時(shí)祛除痰液，對(duì)于痰不易于咯出患者，給予相應(yīng)霧化吸入，促進(jìn)痰液排出，保證患者呼吸道通暢。

2.3 心理護(hù)理 腦卒中并腦栓塞癥患者自身有一定心理壓力，常表現(xiàn)為恐懼、焦慮等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬講解疾病可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀，對(duì)患者心中存在疑慮之處進(jìn)行詳細(xì)解決，并安撫患者心情，避免過(guò)度消極心理干擾，產(chǎn)生尋死心理。老年患者由于身體素質(zhì)不佳，心理承受能力較差，常因發(fā)病導(dǎo)致各種不良情緒發(fā)生，患者常住院費(fèi)用對(duì)家庭造成的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一方面擔(dān)心治療后效果不明顯，導(dǎo)致疾病無(wú)法痊愈，進(jìn)一步造成家庭負(fù)擔(dān)。因此，住院期間應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者，安撫其不安情緒及思想顧慮，并與患者家屬溝通，樹(shù)立治療信心，確?；颊咭苑e極態(tài)度面對(duì)治療。必要時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行開(kāi)展日常護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，了解患者恢復(fù)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行的功能訓(xùn)練，既減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)可最快進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，保證患者及時(shí)得到康復(fù)治療［2］。

2.4 功能恢復(fù)護(hù)理 腦卒中并腦栓塞癥患者應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，待患者生命體征穩(wěn)定后，開(kāi)始進(jìn)行肢體鍛煉，部分患者可進(jìn)行床下活動(dòng)訓(xùn)練，語(yǔ)言有障礙患者，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行撕嘴、發(fā)音、讀字訓(xùn)練，有利于恢復(fù)其語(yǔ)言功能;同時(shí)可輔助結(jié)合中醫(yī)治療手段，如針灸、按摩、推拿等，可緩解患者肌肉萎縮程度，促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)。

3 結(jié)果

60例腦卒中并腦栓塞癥，其中顯效32例，約占53.33%;有效25例，約占41.67%;無(wú)效3例，約占5%;治愈總有效率95.00%。

4 討論

腦卒中并腦栓塞癥患者多發(fā)生與中老年患者，發(fā)病后易導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥，不僅自身造成一定程度的痛苦，而且造成家庭經(jīng)濟(jì)和精神上的負(fù)擔(dān)。目前，隨著此病病死率及致殘率逐年增加，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)治療與護(hù)理有至關(guān)重要作用［3］。患者發(fā)病后應(yīng)盡快給予相應(yīng)治療，可最大程度上減少患者腦組織的損傷，促進(jìn)腦細(xì)胞再生及腦組織的恢復(fù)。進(jìn)行治療的同時(shí)給予相應(yīng)輔助護(hù)理措施，更進(jìn)一步增加患者治療有效率，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。目前對(duì)于腦卒中并腦栓塞癥患者的治療方法已有明顯進(jìn)步，大大增加了治療有效率，一定程度上提高了治療效果。而尋找準(zhǔn)確而及時(shí)的護(hù)理手段，可達(dá)到提前預(yù)防的目的，一定程度上提高了患者恢復(fù)速度及程度。近年來(lái)，隨著對(duì)腦卒中并腦栓塞癥患者治療方法的日益普及，醫(yī)務(wù)研究人員對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探討，認(rèn)識(shí)到此病治療可配合相應(yīng)預(yù)防和護(hù)理措施，可有效提高治療有效率，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

結(jié)果表明，通過(guò)選擇2011年9月至2012年9月在我院進(jìn)行治療的腦卒中并腦栓塞60例患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，患者經(jīng)精心的護(hù)理后，均可有效改善患者治療效果。這表明，精心護(hù)理措施對(duì)患者具有十分重要的意義，可有效提高治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 張進(jìn)如．康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理對(duì)腦卒中合并腦栓塞患者生活質(zhì)量的影響．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志，2008，07(03):47-48．

［2］ 劉俊青．社區(qū)分級(jí)康復(fù)管理模式對(duì)急性腦卒中患者功能恢復(fù)的影響及其費(fèi)用效益分析．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12(09):1596．

［3］ 石雪松．論綜合護(hù)理在腦卒中患者的康復(fù)影響．中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(05):711-712．