早期護理干預對腦外傷患者的影響

王海燕

早期護理干預對腦外傷患者的影響

王海燕①

目的：探討早期護理干預對腦外傷患者的影響。方法：對筆者所在醫(yī)院2010年12月-2012年7月收治的腦外傷患者45例的護理干預措施及效果進行總結分析。結果：早期護理干預前與干預后的心理狀況及日常活動能力比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：早期護理干預可以改善腦外傷患者的心理狀況及日常活動能力，促進身體健康的恢復。

早期護理干預； 腦外傷； 影響

在腦外科的臨床中一種較為普遍的病癥便是腦外傷，其傷后的綜合征也是因人而異的，這不僅對患者的日常生活存在嚴重的制約，還會對其身心健康產(chǎn)生副作用[1]。現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院2010年12月-2012年7月收治的45例腦外傷患者通過早期護理干預措施取得的滿意情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料的45例均為筆者所在醫(yī)院2010年12月-2012年7月收治的腦外傷患者，男26例，女19例，年齡23～67歲，平均（45.7±2.8）歲。其中車禍23例，墜落傷11例，跌傷7例，刀傷4例。表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能失調22例，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙12例，認知功能障礙11例。

1.2 早期護理干預措施

1.2.1 心理護理 由于每個患者的情況都各有差異，醫(yī)護人員要特別關注那些因自己患有疾病而抑郁或者是情緒失控的患者，要及時的予以開導，他們放松心情、輕松地面對疾病更加有助于治療[2]。所以，醫(yī)護人員要熱心的關心病患，消除他們的恐懼心理，從而積極的配合治療。僅僅靠醫(yī)護人員的關心對于患者來說是完全不夠的，還應該鼓勵患者的家屬、親戚、朋友對患者進行心理開導，讓患者重塑信心，一個良好的心態(tài)在一定程度上能夠促進病情的好轉。

1.2.2 普通護理 患者在住院后，病房內(nèi)應該保證光線適中、清潔安靜，為患者營造一個舒適的環(huán)境以待病情好轉。有眾多的患者在患有腦外傷后其智能以及記憶力都明顯下降，這樣他們就不能夠清晰地反映自己的真實狀況，這樣將對治療產(chǎn)生不良影響[3]。對于那些病情一般的患者而言，要盡可能地不改變他們以前的生活狀況，比如物品擺放、飲食、洗漱、早起等都應該按平時正常進行。最好不對患者的日常生活規(guī)律產(chǎn)生影響[4]。部分患者有潛在的精神問題，一旦他們得知自己的病情可能會導致精神疾病惡化。患者在治療期間的營養(yǎng)補充也是非常重要的，倘若患者不能用嘴直接攝取營養(yǎng)，那么應該通過鼻管或者是靜脈注射。

1.2.3 康復練習 當患者初步診斷患有該病的時候，在進行護理的時候一定要把握好體位，這樣就降低褥瘡深層靜脈炎等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，還應該按時給予翻身，這是為了避免患者因長期保持一個姿勢而不舒服[5]。要讓患者適當?shù)膮⒓由眢w復健，可以是站立，也可以是行走等。針對在語言上存在缺陷的患者而言，在予以護理的時候要多與其進行言語上的溝通，這樣在一定程度上能夠加強患者的應答機能。當患者康復出院后，要讓患者定期復查，這樣就能夠及早的發(fā)現(xiàn)病癥，及時予以治療，降低了死亡率。

1.3 觀察指標 （1）心理測評。采用SCL-90自評量表，共有90個評定項目，每個項目分五級評分。（2）日常生活活動能力，采用Barthel進行評定。日常生活活動完全完成>60分，基本完成41～60分，部分完成20～40分，完全幫助完成 <20 分[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采取 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 早期護理干預前與干預后心理狀況比較 早期護理干預前與干預后的心理狀況比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 早期護理干預前與干預后的心理狀況的SCL90分值比較（±s） 分

表1 早期護理干預前與干預后的心理狀況的SCL90分值比較（±s） 分

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2.2 早期護理干預前與干預后的日常活動評分情況比較早期護理干預前與干預后的日常活動評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 早期護理干預前與干預后的日常活動評分情況比較 例（%）

3 討論

對于患有腦外傷的病患而言，雖然其能夠康復，但是還會存在眾多的潛在問題，然而在進行MRI、CT檢查的時候，并不能夠及時的顯現(xiàn)出來，同時在臨床觀察中并不存在明顯的陽性特征[7]，針對這樣的患者，是由于他們的顱腦所受到的僅僅是輕度亦或是中度閉合性的損傷，盡管在術后康復效果較好，但是會有不同程度的頭暈癥狀，或者是神經(jīng)作用受限，亦或是精神異常[8]。根據(jù)眾多的病理顯示，很多患者常常是由于個人前途、法律訴訟、經(jīng)濟賠償、傷情鑒定等問題的制約，遭受更多的痛苦[9]。針對這樣的患者而言，為了能夠減輕其痛苦，在治療的過程中會配合使用鎮(zhèn)靜以及神經(jīng)營養(yǎng)類型的藥物，然而，實際臨床中并不能夠實現(xiàn)這樣的目標，患者的情況也沒有得到改善，這時恰當?shù)淖o理能夠促進康復的效果[10]。本組資料顯示，經(jīng)過初期的干預護理，通過SCL-90自評量表心理測評方法，能夠增強腦外傷患者的心理承受能力，積極的配合治療，還能夠鍛煉身體，增加身體活動的機能，效果良好，值得在臨床治療中推廣運用。

[1] 陳春萍.護理干預在原發(fā)性高血壓治療中的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（6）：158-159.

[2] 覃瑜.腦血管疾病患者的心理類型及其護理干預[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（20）：1593-1596.

[3] 許靜華.重型顱腦損傷氣管切開后醫(yī)院肺部感染的預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（6）：619-621.

[4] 石堅，李華，劉利輝，等.腦外傷后的心理行為問題與處理[J].現(xiàn)代康復，2001，5（10）：13-14.

[5] 盧淑金.認知障礙康復訓練對顱腦損傷患者ADL的影響[J].現(xiàn)代康復，2000，4（7）：1021.

[6] 章涇萍，孫玉.早期護理干預對重型顱腦損傷患者功能康的影響[J].臨床護理雜志，2007，5（12）：8-10.

[7] Priest H.Effective psychological care for physically ill patients in hospital[J].Nursing Standard，2010，24（44）：48-56.

[8] 潘君玲，倪小娟，梅映臺，等.女性抑郁患者的心理特征及護理對策[J].護理研究，2002，16（1）：21-22.

[9] 周紅梅.顱腦外傷病人的心理因素及護理對策[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2009，2（19）：33-34.

[10] 許靜華.重型顱腦損傷氣管切開后醫(yī)院肺部感染的預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（6）：619-621.

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.045

①云南省紅河州第一人民醫(yī)院 云南 紅河 661100

王海燕

2012-10-22） （本文編輯：李靜）