供應室消毒在醫院感染控制方面的管理和策略分析

仇愛華

醫院消毒供應中心是一個醫院對各種器械、敷料以及用品進行消毒的重要科室，其工作質量不僅關系著醫院內醫療和護理的質量問題，而且關系到患者的健康安全[1]。消毒供應中心的工作內容主要是向臨床各相關科室提供無菌的醫療物品[2]。對本院所有的醫療器械、輔料等進行清潔、消毒、滅菌、包裝后輸送至各科室。消毒中心的工作質量好壞，與醫院感染控制水平密切相關，消毒供應室的工作質量要通過科學的管理來保證，對各工作崗位實施標準化管理，使各項工作保持穩定、均一的工作質量[3]。加強人員培訓，降低差錯事故、污染事件的發生，使醫院感染發生率明顯降低，提高醫院的經濟效益和社會效益[4]。本院自2012年3月對供應室工作進行科學管理，取得不錯效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院供應室負責全院手術室、門診及病房所需器械、敷料以及其他用品的消毒工作。共有護士12名，年齡22～48歲，平均（32.61±7.17）歲。

1.2 方法 自2012年3月起對本院供應室實施科學管理。合理規劃并明確供應室去污區、包裝區以及滅菌物品的儲存區，既要保證物品在供應室的流動通暢而方便，又要保證流動方向的單一性，不發生交叉和呼喚；人員流動由潔至污也需要進行更衣和吸收，并通過氣流進行控制；氣流由壓力控制由潔至污。制定崗位責任制度以及操作規程，明確獎罰制度，在護理人員中樹立起質量第一的觀念，將各項規章制度進行嚴格落實，在制度的約束下自覺進行質量控制，嚴格把握各個質量環節，保證物品的無菌性。要求每位護理人員不斷學習，并在學習的過程中掌握最新的理論知識和操作技術，了解行業內的新技術、新經驗，并將這些知識應用于實踐工作。為護理人員訂閱相關雜志，定期進行相關知識講座，在條件允許時選派優秀的人員參加相應培訓和學習[5]。對于重復利用的器械定期進行檢查和抽查，對于不合格的器械進行妥善的處理。從器械清洗到包裝均嚴格執行標準，對消毒滅菌物品及環境進行嚴格監測。

1.3 觀察指標 分別于2012年2月以及2012年9月對本院供應科消毒物品消毒合格率進行統計，并對護理人員的理論知識及規范操作情況進行考核；調查護理人員工作積極性。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施科學管理后，物品消毒合格率明顯高于實施科學管理之前，護理人員理論知識以及規范操作考核得分均有所提高，護理人員工作積極性得到明顯改善。與實施前比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 實施科學管理前后消毒合格率、護理人員素質以及積極性比較

3 討論

消毒供應室是醫院進行消毒滅菌的重要科室，也是保證醫療質量并預防發生院內感染的關鍵部門。隨著醫學的不斷發展，供應室的工作也更加專業化和標準化，衛生部對供應室提出了新的管理標準和要求[6]。向臨床提供合格的滅菌物品，是防止醫院感染的基礎。合理布局供應室是對供應室進行科學管理的第一步。在對供應室進行設計時應保證設施的齊全、充分利用空間進行合理安排。供應室的工作相對獨立，很多工作都是在沒有人監督的情況下依靠自覺來完成，因此一定要對護理人員進行相關教育，統一護理人員的觀念，嚴格把握質量關。增加對護理人員培訓的投入，鼓勵護理人員在學習中不斷提升自己[7]。對器械進行清洗時消毒的第一個步驟，使用過的器械表面可殘留有血液或其他體液，如果不及時進行清理，可能會在表面形成一層保護膜，為細菌的滋生提供條件，因此徹底進行清洗有著重要的意義[8]。器械回收后根據其材質、用途等進行分類和清洗。在進行消毒時首選物理方法，煮沸至100 ℃并持續30 min可以達到良好的消毒水平；對于不耐高溫的器械可以采取化學消毒的方式，但是消毒液的有效成分、酶類以及pH值應維持在有效的范圍之內[9]；對于不能耐溫耐濕的物品可以通過環氧乙烷進行消毒[10]。滅菌結束后對滅菌效果進行檢查，合格者可進行發放，不合格者重新進行消毒。

本研究中對供應室實施科學管理，加強關聯科室人員的培訓教育，制定健全的消毒供應室管理制度及獎懲制度，確保各項管理規定得以落實，和實施科學管理之前比較，實施科學管理后醫療器械、輔料等無菌物品的消毒合格率、護理人員理論知識及實際操作能力的考核成績、護理人員的積極性均得到明顯提高，實施前后比較差異具有統計學意義。

綜上所述，對消毒供應室采用科學管理，尤其是加強制度建設和人員的培訓考核管理，可以有效提高消毒供應室的整體工作質量，明顯降低醫院感染率，提高醫院的診療水平，為患者提供放心的醫療服務，使醫院獲得良好的社會效益和經濟效益。

[1]鐘振鋒，蕭幗穗，王宏.醫院感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（3）：294.

[2]徐冉行，張建英，周林福.預真空高溫高壓蒸汽對手術包的滅菌效果觀察[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（1）：95-96.

[3]趙香玉，邱欣，生晶輝，等.骨科植入物器械在消毒供應室的安全管理[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（17）：2647-2648.

[4]]汪秋菊，王云秀.加強消毒供應中心管理、有效控制醫院感染[J].當代護士，2011，（5）：102-103.

[5]田桂登，田玉鳳.醫院消毒供應中心集中式管理效果評估[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（11）：1384.

[6]尤容.消毒供應在醫院感染防控中的地位與作用[J].求醫問藥下半月刊，2010，10（5）：480-481.

[7]肖艾萍.消毒供應中心加強醫院感染控制的管理措施[J].當代護士（學術版），2010（11）：93-94.

[8]王芹.加強消毒供應中心醫院感染的管理與控制[J].江蘇衛生事業管理，2009，20（6）：124-125.

[9]趙冬梅，朱杰.加強醫院消毒供應中心管理控制醫院感染[J].中外健康文摘，2010，7（36）：420.

[10]孫雪瑩，王華生，梁樹森.消毒供應室控制醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（8）：968-969.