淺談醫院感染管理在護理工作中的重要性

熊涓 張梅芳

淺談醫院感染管理在護理工作中的重要性

熊涓①張梅芳①

本文探討護理工作在預防控制院內感染工作中的重要性。通過嚴格制度管理、重點環節管理、加強人員培訓、重視手衛生與標準預防，規范技術操作、管好一次性醫療用品、正確處理醫療廢物等方面，使本院醫院感染的預防控制工作取得了一定成效。說明切實發揮護理人員在預防醫院感染中的作用，才能有效降低醫院感染的發生率，醫院安全與護理質量也才有可能得以保障和提高。

醫院感染管理； 護理工作； 重要性

醫院感染管理是衡量醫療護理質量的重要指標之一，與護理工作是息息相關的[1]。護士是預防和控制醫院感染的主力、關鍵，充分發揮護理管理在醫院感染控制中的協同作用，可有效地控制醫院感染的發生。現將體會綜述如下。

1 建立健全感染體系，確保措施落到實處

建立完善的醫院內感染管理組織[2]。建立以科室主任、護士長和1～2名護理骨干組成的科室院感監控小組，每個月隨時進行自我監測督查。護理部與院感科密切配合，根據醫院制定的質量指標，不定期或定期對科室進行督查、考核，及時制定措施，限期整改抓好落實。重點抓好薄弱環節的控制，實行分工負責制，與獎懲掛鉤。

2 加強教育培訓，提高醫院感染控制意識

2.1 醫院應定期開展多形式、多渠道、多層次的全員培訓，加強護理人員對醫院感染的認識和醫院感染控制的相關知識[3]。

2.2 定期選派重點科室護士長及護理骨干外出參加有價值的醫院感染培訓班及學術交流活動，通過不斷學習了解國內外新的院感管理信息，掌握更多新的院感管理知識。對新分配、實習、進修護理人員做好崗前培訓，考核合格后上崗，使醫院感染知識的教育與實際工作緊密結合，提高護理人員對醫院感染預防的警覺性和知識水平，為做好醫院感染工作打牢了堅實的基礎。

3 落實管理措施是預防醫院感染的關鍵

3.1 嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離措施

3.1.1 護理人員應熟練掌握專業技術操作規程，嚴格遵守消毒隔離制度。棉球、紗布、棉簽全部實行小包裝，每天更換，無菌儲槽中的滅菌物品打開使用時間不得超過24 h。無菌持物鉗干罐保存，4 h更換一次。

3.1.2 醫療護理用具必須嚴格消毒，氧氣濕化瓶、吸引器瓶（管）、螺紋管、霧化器、體溫計、扎脈帶、壓舌板、測視力遮眼罩、呼吸機及其管道等用畢要終末消毒干燥保存；血壓計袖帶、聽診器、備皮刀架、手電筒保持清潔，定期消毒。

3.1.3 切實做到各類診療物品一人一用一消毒/滅菌[4]，侵入性診療用物一人一用一滅菌，與患者皮膚直接接觸的物品一人一用一消毒。能高壓蒸汽滅菌的手術器械，盡量不用化學消毒劑浸泡器械、絲線、刀片、剪刀。

3.2 加強重點部門、重點環節的管理 切實抓好重點部門、重點環節的醫院感染管理，手術室、供應室、產房、母嬰室、重癥監護室等均是醫院感染管理的重點部門，院感科與護理部密切配合，按具體預防控制措施實施，對管理相對簿弱的科室和危險環節采取“蹲點”方式，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處，降低醫院感染風險。

3.3 規范洗手，提高手衛生依從性

3.3.1 醫務人員的手是醫院感染中十分活躍而重要的傳播媒介，有資料顯示，醫護人員手被污染是造成醫院感染的重要途徑，因而醫務人員應正確掌握洗手六步操作規程和洗手指征，保證洗手效果，認真徹底的洗手是預防醫院感染最直接、簡單、經濟、有效的措施[5]。

3.3.2 手衛生設施 重點部門必須是非手觸式水龍頭，增設足量洗手池，配備皂液器以液體洗手液取代固體肥皂，配備干手器或提供一次性紙巾；每個科室治療車配備快速手消毒劑；當手沒有受到患者血液、體液等有機物明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手來代替洗手。

3.4 抓好病房管理，減少感染隱患 各科護士長要狠抓基礎工作，嚴格落實做好病房管理和晨間護理，床單位一床一巾一套濕掃，直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換，患者住院時間長時，應每周更換，遇污染應及時更換；地面無明顯污染時，采用濕式清潔，當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒[6]；病房最簡單消毒的方法就是自然通風，病室通風每天2次，每周清洗空調和消毒器的過濾網。

3.5 管好消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品 可復用的醫療器具嚴格由消毒供應室統一進行回收-分類-清洗-檢查-包裝-滅菌-發放-使用流程管理，一次性醫療用品由供應室統一管理發放，護士長領取保管。在護理工作中，每天都要使用各式各樣的醫療用具，在使用前除主管部門監測外，護士是最直接的管理者，其質量的好壞護士最先發現，因此在使用時嚴格檢查包裝、生產日期及有效日，如有包裝破損、受潮、不配套、字跡模糊不清及過期的一律不準使用，確保患者安全。

3.6 妥善處理醫療廢物，杜絕交叉感染 醫療廢物是一類對人體及環境具有高度危害的廢棄物，處置不當將隨時隨地都有可能對健康甚至生命造成嚴重威脅[7]。護理人員按照醫院統一規定和要求對醫療廢物進行分類、收集、貯存、包裝、運送、交接規范化管理。有專人負責收集全院的醫療廢物，各護理單元的醫療廢物交接有記錄、有簽字。嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾中，嚴防因醫療廢物管理不善引起的交叉感染。

3.7 樹立職業防護意識，規范操作技能 銳器傷主要發生在護士、工作時間短、工作經驗少的工作人員[8]，護士被銳器刺傷發生頻率較高，因此，護理人員必須加強個人職業防護，提高醫務人員安全防范意識和規范操作技能，發生銳器刺傷時應緊急正確處理，填寫銳器傷和職業暴露登記表，將有助于減少醫務人員的銳器傷，降低醫院感染發生率[9]。

4 討論

預防醫院感染工作應貫穿于整個護理工作的全過程，因此，要切實發揮護理人員在預防醫院感染中的作用，才能有效降低醫院感染的發生率，醫院安全與護理質量也才有可能得以保障和提高。

[1] 傅根蓮.加強護理管理有效控制與預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（1）：116.

[2] 馬新梅，姚桂蓮.基層醫院感染管理存在的薄弱環節及對策建議[J].中國實用醫藥，2008，3（13）：208-210.

[3] 丁國英.加強醫院感染管理控制與環節的管理[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（3）：403.

[4] 邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫務人員手衛生現狀與管理[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（8）：639-640.

[5] 中華人民共和國衛生部.醫療機構消毒技術規范[S].北京.WS/T367-2012.

[6] 吳偉娟.醫療廢物管理工作存在的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（12）：2557.

[7] 程科萍.醫護人員銳器傷的調查分析與防護對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（2）：321.

[8] 喬建華，梁勇，葉繼英.加強醫院感染管理與控制[J].中國當代醫藥，2010，17（16）：139-140.

[9] 金河，金明玉，宋子晶.基層醫院醫院感染的控制與管理[J].中國當代醫藥，2010，17（29）：137-140.

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.076

①江西省宜春市中醫院 江西 宜春 336000

熊涓

2012-11-09） （本文編輯：陳丹云）