去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)應(yīng)用的臨床觀察

陳艷紅

去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)應(yīng)用的臨床觀察

陳艷紅①

目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┑闹委熜Ч涂尚行浴７椒ǎ?78例自愿行人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各89例。治療組術(shù)后當(dāng)日口服媽富隆進(jìn)行治療，同時(shí)常規(guī)口服益母草顆粒和抗生素；對(duì)照組只口服益母草顆粒和抗生素。觀察手術(shù)后出血量，出血時(shí)間，月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間，子宮內(nèi)膜厚度及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組間出血量和出血時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間較對(duì)照組短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥較對(duì)照組少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)使用媽富隆，可減少術(shù)后出血量，縮短術(shù)后出血時(shí)間，能矯正月經(jīng)轉(zhuǎn)歸的時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，療效明顯，值得臨床推廣。

去氧孕烯炔雌醇片； 人工流產(chǎn)術(shù)； 應(yīng)用

人工流產(chǎn)術(shù)是終止非意愿性妊娠的最主要治療方式。隨著性觀念的改變以及無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的發(fā)展，眾多婦女忽視了人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)人體的傷害，不重視避孕，使得多次流產(chǎn)率和短期再次人工流產(chǎn)率越來(lái)越高，這會(huì)直接增加人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。人工流產(chǎn)對(duì)女性身體和心理健康產(chǎn)生一定的影響，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)身體虛弱， 抵抗力低下，同時(shí)流產(chǎn)后再次妊娠會(huì)有較高風(fēng)險(xiǎn)，所以積極宣傳避孕知識(shí)以及流產(chǎn)后立即落實(shí)相應(yīng)的避孕措施非常重要。筆者對(duì)178例流產(chǎn)后患者即時(shí)予以去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。?避孕藥口服治療，取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2-8月來(lái)筆者所在中心就診的178例自愿要求行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的婦女。年齡19～39歲，平均年齡（28.3±4.2）歲。孕次1～5次，產(chǎn)次0～3次。都經(jīng)B超確診為<65 d的宮內(nèi)妊娠，均沒(méi)有內(nèi)科合并癥，都無(wú)人工流產(chǎn)手術(shù)和服用避孕藥禁忌證。178例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組各89例。兩組年齡、體重、孕周等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前進(jìn)行陰道分泌物常規(guī)，血尿常規(guī)檢查，排除陰道感染和炎癥的存在。觀察組術(shù)后當(dāng)日口服去氧孕烯炔雌醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090423，荷蘭歐加農(nóng)公司，通用名：媽富?。┻M(jìn)行治療，1片/d，3周為1個(gè)療程，同時(shí)常規(guī)口服益母草顆粒和抗生素；對(duì)照組只常規(guī)口服益母草顆粒和抗生素。術(shù)后1、2周，1月及月經(jīng)恢復(fù)后隨訪，觀察手術(shù)后出血量，出血時(shí)間，月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間。全部患者均于術(shù)后2周行B超復(fù)查，記錄子宮內(nèi)膜厚度和組織殘留，行婦科檢查查看有無(wú)盆腔感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間人工流產(chǎn)后出血量與月經(jīng)量關(guān)系比較見(jiàn)表1。

表1 兩組間術(shù)后陰道出血與月經(jīng)量關(guān)系比較 例（%）

2.2 兩組間出血時(shí)間、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間、術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組間術(shù)后出血時(shí)間、月經(jīng)周期轉(zhuǎn)歸時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度比較

2.3 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后無(wú)盆腔感染及組織殘留，對(duì)照組有2例子宮內(nèi)膜炎及2例組織殘留，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

短效口服避孕藥有顯著的避孕效果，如果使用方法正確，避孕率可達(dá)99%以上。短效避孕藥的短期服用不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響，另外短效避孕藥能夠調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量，緩解痛經(jīng)以及減少不良反應(yīng)[2]。媽富隆是一種臨床運(yùn)用較多的口服避孕藥，含炔雌醇和H去氧孕烯。不僅有穩(wěn)定的避孕效果和良好的周期調(diào)控能力，其含有的雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)和子宮復(fù)舊，減少陰道出血、預(yù)防感染等作用[3]。孕激素具有促蛻膜組織的萎縮和吸收，進(jìn)而使宮頸部黏液黏稠，能夠有效預(yù)防感染[4]。

表3 兩組間術(shù)后并發(fā)癥比較

預(yù)防人工流產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，給予可靠地避孕措施，是計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)[5]。女性行人工流產(chǎn)術(shù)后，生育能力可以快速恢復(fù)。流產(chǎn)之后的第一個(gè)月經(jīng)周期，80%以上女性可以恢復(fù)排卵能力，需要即時(shí)避孕[6]。加之流產(chǎn)術(shù)后，機(jī)體的防御能力下降，子宮內(nèi)膜未能良好修復(fù)。流產(chǎn)可導(dǎo)致卵巢功能失常，激素分泌紊亂，需要及時(shí)使用藥物對(duì)月經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)[7]。此外，性生活較活躍的女性，無(wú)法保證其在流產(chǎn)術(shù)后的恢復(fù)期內(nèi)完全沒(méi)有性生活，短期內(nèi)連續(xù)的妊娠流產(chǎn)會(huì)對(duì)身體造成大的傷害，同時(shí)還會(huì)大大增加再次手術(shù)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后短期口服避孕藥成為避孕的最佳選擇。

筆者采用術(shù)后即時(shí)口服媽富隆治療89例自愿流產(chǎn)患者，結(jié)果顯示，其術(shù)后出血量少于月經(jīng)量的比例較對(duì)照組多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；平均出血時(shí)間，月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后兩組B超結(jié)果顯示，治療組子宮內(nèi)膜厚度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)使用媽富隆，可減少術(shù)后出血量，縮短術(shù)后出血時(shí)間，能調(diào)節(jié)月經(jīng)轉(zhuǎn)歸的時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，療效明顯，值得臨床推廣。

[1] 王旭穎.人工流產(chǎn)后應(yīng)用短效避孕藥對(duì)宮腔粘連的預(yù)防作用[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（33）：5209-5210.

[2] 方玉，舒青青，陳潔瑛.流產(chǎn)后即時(shí)應(yīng)用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（6）：354-356.

[3] 劉建文.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服去氧孕烯炔雌醇片臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（30）：4433-4434.

[4] 潘培芳，蔡美玲，張紅，等.雌-孕激素序貫配伍益母草沖劑治療人工流產(chǎn)后胎物殘留的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（12）：2296-2297.

[5] 裴亞芬，羅東輝，倪娟.人工流產(chǎn)后復(fù)方短效口服避孕藥的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（15）：2689-2690.

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[7] 吳丹梅，金松.屈螺酮炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察[J].中國(guó)新藥雜志，2010，19（24）：2316-2318.

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.07.081

①湖北省隨州市曾都區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心 湖北 隨州 441300

陳艷紅

2012-10-19） （本文編輯：李靜）