加強醫院醫德檔案管理，促進行風建設

章航飛

醫療衛生行業是與群眾生活密切相關的“窗口”服務行業，醫院醫德醫風的優劣，直接關系到醫療部門能否適應新形勢，健康可持續發展能否實現[1]。醫德醫風的建設，是醫院建設的永恒主題，如何進一步加強醫德醫風建設，使醫療衛生行業做到以低廉的價格提供優質服務的醫療服務，是一項必經長期堅持的艱巨工程。筆者認為建立醫德檔案是現實社會的客觀需要，是加強醫療衛生行業醫德醫風建設，強化醫護人員職業責任、職業道德、職業紀律的教育，規范醫護人員行為，提高職業道德素質和診療水平的重要舉措。本文就醫德醫風檔案的建設的體會報告如下。

1 建立醫德檔案的重要性和必要性

醫德醫風建設是一項長期艱巨的工作，在社會主義市場經濟條件下，西方的資產階級思想，社會上的不正之風及醫院補償機制不完善等因素，對醫院的醫德醫風建設造成很大沖擊，帶來了不可忽視的負效應[2]。醫院要促進醫德醫風的根本好轉，首先的是加強思想教育，提高干部職工的思想覺悟，同時，也應完善醫德考評制度，健全約束機制，以保證醫德醫風建設健康穩步地發展[3]，醫德檔案是考評材料的真實記錄，以此作為評優、獎勵、晉級和處理違法亂紀的依據，因此，建立個人醫德檔案是促進醫德醫風建設的一項重要措施[4]。

2 醫德檔案的內容

醫德檔案的內容是以醫護人員為對象，記錄醫護人員在日常工作中的醫療質量、服務態度、行業作風、受表揚、表彰、獎勵和處罰等情況并參照文書、科技、人事檔案等管理方法，對其進行歸納、整理出的個人醫德醫風方面的檔案材料[5]，對醫護人員稱醫德檔案。其主要包括個人參加醫德教育和培訓、個人醫德醫風小結和自我評價、社會評價、醫德考核的結果、患者的表揚、投訴以及有關醫德醫風典型事跡報道等。具體包括個人的基本情況、受醫德教育的程度及從事醫療衛生工作以來在醫德方面的表現，在醫德醫風方面還存在哪些問題和不足，年度醫德評價表，個人對一年來醫德情況進行自我評價、總結，科室進行復議，單位作出組織評價；患者及家屬的表揚材料（經核實無誤并有存檔價值的）；上級機關、新聞單位的表揚材料；患者及家屬的批評材料（經核實無誤并有存檔價值的）、上級機關、新聞單位的批評材料；被本單位和上級機關評為先進個人的主要事跡材料；工作差錯登記表；醫療事故和其它事故鑒定、處分材料（副本）；醫德學習考試成績；違反醫德規范而受到黨紀、政紀或經濟處罰的材料；其他能夠反映本人醫德狀況的材料。

3 醫德檔案的實施

3.1 設立管理機構，建立各項規章制度 成立了醫德考評領導小組，設立醫院醫德檔案管理辦公室，檔案由醫院黨辦管理，其次要建立健全醫德檔案管理使用的各項規章制度。如醫德檔案收集歸檔制度、保管、查閱、借閱等制度，使檔案管理工作有章可循，程序規范，特別是黨辦建立了的醫德檔案電子檔案，為醫德考評工作順利開展提供了必要的技術支撐。

3.2 形成嚴密的組織體系 醫德檔案的材料往往散見于許多相關部門，如醫護個人醫德、考核材料在科室；投訴、通報批評、違紀材料在紀委、監察部門等，如何將這些零散的材料及時完整收集到醫德檔案中，就需要有專人負責，并在各部門、科室確定兼職醫德檔案材料收集員，采取定期收集與平時收集相結合辦法，按規定期限向黨辦移交材料[6]。黨辦應經常與形成材料的各部門、科室積極溝通與聯系，形成專兼人員密切配合，分工負責的嚴密組織體系，確保醫德檔案材料收集的真實、及時、準確與全面。

3.3 在搜集材料中應注意去偽存真 對收集材料按要求的內容進行鑒別、核實，對于一些有爭議的材料要進行認真甄別和價值鑒定，根據它們的真偽和價值進行取舍，把不應歸檔的材料剔出，使切實反映本單位醫德活動、本人實際情況的真實材料、原始記錄及時歸檔[7]。

3.4 醫德考評與提高醫療技術水平相結合 醫院鼓勵職工參加各種形式的繼續教育，努力提高醫務人員的技術水平，在原有科室內每月業務學習的基礎上，采取多渠道外出學習的方法培養業務人才，出臺了相關制度，積極鼓勵業務科室開展有關項目。

3.5 醫德檔案的管理 由醫院醫德醫風建設考評委員會辦公室負責，由一名檔案員具體管理。職工調出后，其醫德檔案寄送調入單位，供用人單位參考[8]，職工離退休后，其醫德檔案移交院檔案室，作為文書檔案副卷歸檔。

3.6 醫德檔案的利用 為了便于操作，易于考評，對檔案資料實行分數控制，以分數高低評定優劣。同時，把醫德醫風建設分數作為技術職務、行政職務晉升的重要依據之一。

4 體會

建立個人醫德檔案是一項新的工作，要做好這項工作，首先要加強對廣大干部職工的教育，提高大家的認識，做到思想上重視，行動上配合，隨時提供資料，保證檔案材料真實完整[9]。醫德檔案材料收集范圍廣，涉及到各科室和每個職工，除個人醫德醫風建設總結外，其他材料的形成無一定時間和順序，因此，要求檔案管理人員必須嚴肅認真和科室保持緊密聯系，經常督促收集有關資料，隨時歸檔，把檔案材料作為獎懲依據，有力地促進了醫德醫風建設[10]。建立個人醫德檔案能夠促使干部職工自覺加強醫德修養，改善服務態度，提高服務質量，爭做好人好事，主動為患者排憂解難。面孔冷、態度硬及工作馬虎的現象得到了有效解決[11]，收受紅包，接受宴請的現象得到根除；醫院聲譽和社會滿意度不斷提高，定期和不定期的開展患者滿意度測評，患者滿意度在97%以上，是醫德醫風建設的根本好轉，吸引了眾多的患者，提高了醫院的社會效益。醫德醫風檔案在醫院發展中占有舉足輕重的重要地位，建立個人醫德檔案是加強行風建設的有效措施。

[1] 楊芝蘭.市場經濟下醫務人員的醫德醫風建設[J].臨床合理合藥，2010，3（7）：ll8-119.

[2] 王麗平.加強醫德醫風建設，促進醫院可持續發展[J].中國現代醫生，2010，48（7）：83-84.

[3] 劉笑明，張建中.當前醫德建設存在的主要問題與對策[J].江蘇衛生事業管理，2008，19（5）：53-54.

[4] 馬秋芳，吳麗，丁曉.淺析醫德檔案的建立及應用[J].江蘇衛生事業管理，2011，22（6）：56-58.

[5] 趙麗清，王大南，徐洪斌.我院醫德檔案管理的做法及成效[J].中國醫院管理，2011，31（8）：71-72.

[6] 吳洪濤，顧美華，楊建平.社會轉型時期加強醫德建設的現實意義[J].中國醫院管理，2009，29（7）：70.

[7] 葉阿琴.加強醫德檔案管理的實踐與探討[J].現代醫院管理，2009，12（6）：71-72.

[8] 陳德芝 ，徐英.醫德檔案：醫院管理新坐標[J].中國醫學倫理學，2012，25（1）：67-68.

[9] 李新華，陳磊.基于醫德檔案和患者滿意度的醫德醫風管理系統建設[J].中國衛生事業管理，2009，（10）：715-716.

[10] 劉建文，張彩花.做好醫德檔案管理工作促進醫院醫德醫風建設[J].當代醫學，2010，l6（20）：43.

[11] 陳明卓.加強醫德檔案管理促進醫院更大發展[J].中國現代醫生，2011，49（9）：11-12.