常用中藥材的臨床鑒別使用與藥理學研究

秦小林

近年來，據調查全國部分地區調劑人員把處方上的山豆根誤調配成北豆根；石菖蒲誤調配成九節菖蒲；白附片（黑附子的一種不同加工規格）誤調配成白附子；黃藥子誤調配成紅藥子或白藥子等屢見不鮮。作者經多年調劑發現有的中醫大夫在治療口眼歪邪的處方中開有白附片；在治療肝癌的處方中開有山豆根；在治療甲狀腺癌的處方中開有紅藥子。這顯然是不對的。作者呼吁：醫師開方本斟酌，藥師付方要正確，應當迅速改正這種不良用藥習慣。要以《中國藥典》為準繩，正確鑒別使用藥材[1-3]。為提高中醫藥人員的識別能力，現將上述幾組中藥的植物基源、藥材性狀、功能主治介紹給大家，供讀者參考。

1 北豆根與山豆根的區別

1.1 北豆根

1.1.1 來源 為防己科植物蝙蝠葛 Menispermum dauricum DC.的干燥根莖。

1.1.2 性狀鑒別 呈細長圓柱形，彎曲，有分枝，長可達50 cm ，直徑0.3～0.8 cm。表面黃棕色至暗棕色，多由彎曲的細根，并可見突起的根痕及縱皺紋，外皮易剝落。質韌，不易折斷，斷面不整齊，纖維細，木部淡黃色，呈放射狀排列，中心有髓。氣微，味苦。

1.1.3 功能與主治 清熱解毒，祛風止痛。用于咽喉腫痛，腸炎痢疾，風濕痹痛；又具抗癌活性，臨床用于肝癌有一定療效[3-4]。

1.2 山豆根

1.2.1 來源 為豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gapnep的干燥根及根莖。

1.2.2 性狀鑒別 根莖呈不規則的結節狀，頂端常殘存莖基，其下著生根數條。根呈長圓柱形，常有分枝，長短不等，直徑0.7 cm；表面棕色至棕褐色，有不規則的縱皺紋及突起的橫向皮孔。質堅硬，難折斷，斷面皮部淺棕色，木部淡黃色。有豆腥氣。

1.2.3 功能與主治 清熱解毒，消腫利咽。用于火毒蘊結，咽喉腫痛，齒齦腫痛。

2 石菖蒲與九節菖蒲的區別

2.1 石葛蒲

2.1.1 來源 為天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott的干燥根莖。

2.1.2 性狀鑒別 呈扁圓柱形，多彎曲，常有分枝，長3～20 cm，直徑0.3～1 cm。表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不勻的環節，節間長0.2～0.8 cm，具細縱紋，一面殘留須根或圓點狀根痕；葉痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鱗狀的葉基殘余。質硬，斷面纖維性，類白色或微紅色，內皮層環明顯，可見多數維管束小點及棕色油細胞。氣芳香，味苦，微辛。

2.1.3 功能與主治 化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智。用于脘痞不饑，噤口下痢，神昏癲癇，健忘耳聾。

2.2 九節菖蒲

2.2.1 來源 為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花Anemone altaica Fisch的干燥根莖。

2.2.2 性狀鑒別 略呈紡錘形，稍彎曲，長10～40 mm，直徑3～5 mm。表面黃白色至棕色，具多數半環狀突起的鱗葉痕，交互排列成環狀，節上有點狀突起的根痕。質硬而脆，易折斷。斷面類白色，粉性，可見淡黃色小點6～9個，排列成環。氣微，味微酸。

2.2.3 功能與主治 開竅化痰，化濕和中。用與痰迷神昏，驚癇癲狂，耳鳴耳聾，胸悶脹滿，食欲不振。

3 白附片與白附子的區別

3.1 白附片

3.1.1 來源 毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。

3.1.2 性狀鑒別 為不規則的縱切厚片，上寬下窄，長17～50 mm，寬9～30 mm，厚約3 mm，無外皮，片面黃白色，半透明，并有縱筋脈紋。質硬而脆，斷面角質樣。氣微，味淡。

3.1.3 功能與主治 回陽救逆，補火助陽，逐風寒濕邪。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛。

3.2 白附子

3.2.1 來源 為天南星科植物獨角蓮Typhonium giganteum Engl的干燥塊莖。

3.2.2 性別鑒別 呈橢圓形或卵圓形，長2～5 cm，直徑1～3 cm。表面白色至黃白色，略粗糙，有環紋及須根痕，頂端有莖痕或芽痕。質堅硬，斷面白色，粉性。無臭，味淡，麻辣刺舌。

3.2.3 功能與主治 祛風痰，定驚搐，解毒散結止痛。用于中風痰壅，口眼?斜，語言澀謇，痰厥頭痛，偏正頭痛，喉痹咽痛，破傷風；外治瘰疬痰核，毒蛇咬傷。

4 白藥子、黃藥子、紅藥子的區別

4.1 白藥子

4.1.1 來源 防己科植物金錢吊烏龜的塊根。

4.1.2 性狀鑒別 塊根橢圓形或扁圓形；表面暗褐色，外表皺縮。商品多已切成片狀，橫切片徑4～8 cm，厚l～2 cm；切面白色，粉質，較粗糙，有環形輪紋，有時見有偏心性車輪狀木心；質脆，氣微，味淡而微苦。以干燥，粉性足，色白者為佳。

4.1.3 功能與主治 清熱消痰，涼血解毒，止痛。治咽痛喉痹，咳嗽，吐血，衄血，金創出血，熱毒癰腫，瘰疬。

4.2 黃藥子

4.2.1 來源 為暑蕷科植物黃獨的塊莖。

4.2.2 性狀鑒別 干燥的塊莖為圓形或類圓形的片子，橫徑2.5～6 cm，長徑4～7 cm，厚0.5～1.5 cm。表面棕黑色，有皺紋，密布短小的支根及黃白色圓形的支根痕，微突起，直徑約2 mm，一部分栓皮脫落，脫落后顯露淡黃色而光滑的中心柱。切片淡黃色至黃棕色，平滑或呈顆粒狀的凹凸不平。質堅脆，易折斷，斷面平坦或呈顆粒狀。氣微，味苦。

4.2.3 功能與主治 涼血，降火，消癭，解毒。治吐血，衄血，喉痹，癭氣，瘡癰瘰疬。

4.3 紅藥子

4.3.1 來源 為蓼科植物毛脈蓼的塊根。

4.3.2 性狀鑒別 干燥塊根，外皮棕褐色，緊貼，不易剝離。根頭部有殘莖疤痕，堅硬，不易破碎。商品常橫切成塊，徑3～6 cm，厚0.8～2.5 cm。斷面凹凸不平，土黃色或黃棕色，鮮根斷面橘紅色或粉紅色，有時呈現如何首烏之異形維管束，并有細條狀淡黃色紋理。味微香而不苦，嚼之唾液染成黃色，粉末遇堿液立顯紫紅色反應。

4.3.3 功能與主治 生用：抗菌消炎，順氣活血，涼血止血，鎮靜解痙，止痛，止瀉，促進潰瘍愈合；鹽制者補腎，醋制者止血，堿制者健胃。治扁桃體炎，腸炎、胃炎、潰瘍病、菌痢、膽道蛔蟲癥，外傷感染，蜂窩組織炎、癰癤、膿痂疹，泌尿系感染，月經不調，崩漏，外傷止血，吐血，衄血，便血，跌打損傷，風濕腰腿痛。

鑒于此，以便更好地掌握藥性和臨證處方用藥的正確性，提高思想認識，增強業務素質，提高中藥的治療效果，保證中醫臨床的療效，達到藥到病除的目的，對實現中藥調劑技術的標準化，現代化具有重要的意義[5-6]。

[1] 榮繼敏，蘇視主，江山，等.中草藥的鑒別使用與中藥學研究[J].時珍國藥研究，2008，19（2）：171-173.

[2] 吳儀洛.本草從新[M].北京：紅旗出版社，2003：193-199.

[3] 凌一揆.中藥學[M].上海：上海科學技術出版社，2005：58-60.

[4] 陶弘景.名醫別錄（輯校本）[M].北京：人民衛生出版社，2003：133-138.

[5] 徐淑云.藥理實驗方法學[M].北京：人民衛生出版社，2004：983-988.

[6] 梅金喜，畢煥新.現代中藥藥理手冊[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：161-167.