B超對乳腺腫瘤診斷及病理結果分析

邱瑞敏

B超對乳腺腫瘤診斷及病理結果分析

邱瑞敏

目的 探討B超對乳腺腫瘤診斷及病理結果準確性。方法 選取本院2009年1月～2012年12月116例乳腺腫瘤患者, 分析對比手術切除組織病理檢查結果和B超結果差異性。結果 B超診斷乳腺囊腫癥者54例, 纖維瘤癥36例, 脂肪瘤癥10例, 惡性腫瘤癥6例, 可疑惡性腫瘤10例；病理結果乳腺囊腫54例, 乳腺囊腫并炎癥2例, 積乳性囊腫癥2例, 纖維瘤癥36例, 脂肪瘤癥12例, 乳腺癌癥10例。結論 B超檢查具有較高準確性, 且其無創傷, 方法簡便, 在臨床中可廣泛應用。

B超；乳腺腫瘤；病理結果

乳腺腫瘤是一種臨床婦科中較為常見的疾病, 是導致惡性腫瘤的首要病變, 主要特點為極易發生早期轉移且其惡性病變程度較高等, 對婦女身體健康產生極大傷害。因此, 在對乳腺腫瘤進行治療時, 需及早發現, 及早診斷, 及早治療。因為B超操作較為簡便, 無創傷, 臨床應用廣泛, 在對乳腺腫瘤進行診斷時具有重要作用。本文選取116例乳腺腫瘤患者進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月116例乳腺腫瘤患者, 均符合囊性或實性腫塊診斷標準, 年齡22～55歲, 平均年齡(33±2.4)歲。

1.2 方法 所有患者腫塊通過手術切除, 且應用病理學檢查, 將分析結果和B超診斷結果予以分析對比。B超檢查選取日本東芝6000型彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率7.5 MHz, 平臥, 充分顯現出雙側乳房, 探頭按照順時針方向查探乳腺4個象限與乳暈位置。注意患側腋窩淋巴結狀況, 有無腫大與腫塊, 胸大肌有無出現粘連, 注意腫瘤內部回聲, 周圍血流顯示情況。檢測病灶大小, 得到各類參數。

2 結果

在本文選取的116例乳腺腫物患者中, B超診斷乳腺囊腫癥54例, 乳腺纖維瘤癥36例, 脂肪瘤癥10例, 乳腺癌癥6例, 可疑乳腺癌癥10例。B超測定2例乳腺囊腫并發炎癥且側腋窩淋巴結腫大, 2例判定為積乳性囊腫癥狀、2例為脂肪瘤但誤診可疑性惡性腫瘤。乳腺囊腫合并急性炎性反應經B超檢查圖像顯示腫物邊界存在模糊感, 形態無規則性,其內部中央處大部分并無回聲感, 周邊存在低回聲且有極少強回聲。在腫物四周會有血流信號, 且同側腋窩淋巴結出現腫大情況。積乳性囊腫經B超檢測邊界大多數可清晰顯示,內光點無均衡強弱感, 存在分散強光點, 至后場回聲存在衰弱現象, 腫瘤縱橫對比＞1。經彩色多普勒檢查存在血流信號。乳腺脂肪瘤經B超檢查顯示皮下和腺體間脂肪瘤清晰邊界, 呈現高回聲, 形態規則性高, 內光點保持均勻性, 大小2～3 mm, 經彩色多普勒檢查無明顯血流信號。在腺葉間脂肪瘤無較清晰邊界圖像, 形態無規則性, 內光點無顯著均勻性, 采用彩色多普勒顯示極少星點分布的血流信號特點。乳腺惡性腫瘤經B超檢查邊界顯示無規則性, 有些腫瘤周圍具有高回聲環, 有的則為浸潤式, 內光點無均衡強弱感, 有的則呈現簇狀鈣化式, 后回聲逐漸下降, 腫瘤縱橫比例＞1, 應用彩色多普勒檢查腫物四周存在大量血流信號, 內部顯示穿支狀血流信號。

3 討論

乳腺腫瘤在臨床中是常見疾病, 占乳腺疾病2/3。在乳腺良性腫瘤中最為常見的為腺纖維瘤。乳腺惡性腫瘤存在浸潤性導管癌、髓樣癌、硬癌等。

乳腺囊性增生病理特點主要是小葉和纖維增生和乳腺導管擴張、囊腫形成, 出現擴張的導管幾囊腫上皮存在瘤樣增生, 有的上皮為大汗腺化生。乳腺纖維腺瘤病理特點：主要構成誒增生結締組織和乳腺小導管、管泡。結締組織大部分是增生纖維母細胞和纖維細胞, 一般會發生黏液樣變、膠原纖維化、鈣化還有的呈現骨化。乳腺囊腫病理特點:乳腺管一般會有阻塞現象, 為囊性擴張, 囊壁很薄, 是一層扁平上皮, 細胞并無增生情況, 囊壁中含有清亮液體。乳腺髓樣癌病理特點:經檢查能夠發現癌腫是由大小不等癌細胞團塊狀癌巢構成, 間質非常少一般會出現數量不等的淋巴細胞和漿細胞浸潤現象。乳腺乳頭狀導管癌病理特點:經檢查發現腫瘤有一部分或是大部分出現分枝乳頭狀結構, 其間質血管較為豐富, 結締組織纖維均有纖細感［1］。

經本文研究發現, 超聲結果和病理結果相比較, 單純性乳腺囊腫百分百和乳腺纖維瘤保持一致性。可疑惡性腫瘤者誤診6例, 2例是乳腺囊腫并發炎癥, 且腋窩存在淋巴結腫大癥狀, 檢查發現其存在惡性腫瘤超聲圖像特點。分析臨床特點存在較顯著疼痛感和局部觸痛感覺。2例患者為積乳性囊腫顯示存在惡性腫瘤部分特征性, 臨床中剛經哺乳期超過半年。腺葉間脂肪瘤檢查發現有些邊界無較大清晰度, 內回聲無均衡感, 腫瘤縱橫對比低于0.75, 且未顯示穿支血流情況。惡性腫瘤縱橫直徑對比超過0.75, 理論依據為惡性腫瘤在生長過程中會離開正常組織平面導致前后徑變大。經彩色多普勒檢查發現, 在惡性腫瘤中較易觀察到血流信號特征,惡性腫瘤往往釋放出血管增生因子, 其可對血管生長產生剌激, 內血流信號存在多少, 是否具有穿支血流能夠進行良惡性腫瘤診斷判定依據［2］。

總之, 盡管B超大部分存在定位診斷特性, 但是伴隨臨床醫學技術發展, B超初步定性診斷價值較高, 得到進一步發展。有的乳腺惡性腫瘤, 早期小乳腺癌等, 腫瘤小, 經聲像圖檢查無典型性, 會出現誤診漏診情況, 因此超聲診斷時需選取高頻探頭以便將圖像擴大。觀察直接征象, 關注腫塊邊緣是否存在細小毛刺, 有的為分葉狀, 有些則是微小鈣化等。觀察間接征象, 導管是否正常, 皮膚是否變化, 皮膚是否加厚。可疑病變需定期復查。觀察乳腺腫塊觸診結果及二維超聲圖像差異。在檢查過程中可聯合應用其他檢查方式增加其準確率。在臨床中檢測發現, 應用超聲彈性成像鑒別診斷更為容易, 如有必要可經超聲引導對組織物穿剌進行病理檢查, 增加乳腺腫物診斷率。

［1］ 鄧茂蓮,廖群香,陳紅梅.乳腺腫瘤超聲診斷與病理結果對照分析.實用醫技雜志, 2008,15(10):1258-1259.

［2］ 韋東明,韋桂蘭.乳腺腫瘤的超聲診斷及術后病理結果分析.中外醫學研究, 2012,11(6):50-51.

［3］ 林淑貞.高頻彩超在乳腺癌普查中的應用.中國基層醫藥, 2011, 18(21):15-16.

473000 河南省南陽市第二人民醫院普外科