640層動態容積CT在頭頸CTA中的應用

鄭家慶 時文艷 周菲

640層動態容積CT在頭頸CTA中的應用

鄭家慶 時文艷 周菲

目的 探討東芝Aquilion ONE 640層動態容積CT在頭頸血管病變中的應用價值。方法回顧分析本院2011～2012年50例頭頸部血管成像的陽性病例, 利用東芝Aquilion ONE 640層動態容積CT進行掃描, 采用雙筒高壓注射器、高濃度非離子對比劑碘普羅胺, 注射速率為4.5 ml/s, 造影劑量1.5 ml/kg,利用東芝Aquilion ONE 640層螺旋CT工作站及GE4.5工作站進行重建, 重建的方法包括多平面重組技術(MRP)、最大密度投影(MIP)、容積再現(VR)以及表面遮蓋法(SSD)等。結果 50例CT血管造影成像均能清楚顯示顱內動脈, 頸內、外動脈, 椎動脈及其主要分支。結論 CT血管造影(CTA)是一種非創傷性的血管檢查方法, 可良好顯示頭頸部血管病變, 為臨床診斷提供重要依據, 成為臨床的首選檢查方法。

640層動態容積CT；頭頸部血管成像；重建技術

隨著醫學影像技術、計算機技術的飛速發展, 血管成像作為一種安全性好、檢查時間短、病變定位準確、圖像清晰、使用范圍廣的影像檢查技術, 對頭頸部動脈血管病變檢出率進一步提高, 現已成為臨床的首選檢查手段, 本文探討640層動態容積CT在頭頸部CTA中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2012年本院頭頸部動脈血管異常的患者51例, 男32例, 女19例, 年齡30～75歲, 平均61歲。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查設備 使用東芝Aquilion ONE 640層動態容積CT機, 采用雙筒高壓注射器。

1.2.2 掃描方法 患者檢查前右肘靜脈內留置針留置, 自然仰臥檢查床上, 囑患者平靜呼吸, 下頜骨向上微抬, 避免在血管造影時下頜骨產生偽影, 對于一些躁動的患者, 用固定帶將患者下頜固定。選擇經過多次實踐而建立的掃描程序,首先行患者頭頸部正側位定位像掃描, 掃描范圍從主動脈弓至Willis環上方, 進行常規平掃, 隨后進行增強掃描, 掃描范圍和掃描程序不變, 根據東芝Aquilion ONE 640層螺旋CT造影劑智能跟蹤軟件掃描技術, 選擇好興趣區, 如果單純做頭部CTA, 一般按灌注掃描程序進行多期掃描, 這樣有利于提高圖像的質量。選用高濃度非離子對比劑碘普羅胺, 注射速率4.5 ml/s。 A筒注射對比劑總量60～90 ml, 中間無間隔等速率注射B筒內的生理鹽水20～40 ml。

1.3 掃描參數 16 cm寬覆蓋探測器, 實現動態容積掃描, DST倍增采樣技術,獲得更高分辨率, 機架旋轉時間0.33 s,螺距為0.3～1.2, 重建層厚0.75 mm, 重建間隔0.3～0.75 mm, 管電流280～330 mAs, 管電壓為100～120 kVp。

1.4 后處理 結束檢查后, 利用東芝Aquilion ONE 640層動態容積CT機的軟件進行減影, 之后利用東芝Aquilion ONE 640層螺旋CT機的后處理工作站及GE4.5工作站進行重建,方法有多平面重組技術(MRP)、最大密度投影(MIP)、容積再現(VR)以及表面遮蓋法(SSD)等。

2 結果

本組50例患者, 顱內動脈瘤20例；雙側頸內動脈狹窄、側枝循環建立3例；單側頸內動脈狹窄8例, 雙側椎動脈狹窄2例；單側椎動脈狹窄5例；左側鎖骨下動脈起始狹窄3例；顱內動靜脈畸形6例；原始永存三叉動脈1例；海綿竇瘺2例。

3 討論

CTA是螺旋CT問世后不久出現的一種非創傷小的血管檢查方法［1］。主要原理是在周圍靜脈高速團注對比劑, 經時間延遲靶血管內充盈達到高峰期, 螺旋CT進行快速、連續容積數據采集, 然后在工作站后處理完成二維及三維圖像的重建［2］。640層動態容積CT機能夠在最短的時間內(0.36 s)實現動態容積掃描, 覆蓋范圍廣, 因而患者做相同范圍檢查時輻射量及掃描時間大大減少, 同時利用后處理工作站及各種重建方式能很好的顯示出血管病變的部位、范圍、大小、性質等。DSA常作為其金標準, 其準確性可達95%以上［3］, 但DSA有一定的創傷性, 檢查不如CTA簡便易行, 并且CTA能夠清晰的顯示動脈瘤的瘤頸、大小以及與周圍血管的關系。另外磁共振機器及其軟件的不斷提升, MRA在頸部及顱內血管病變的診斷中有了大量的應用, 它不需要造影劑即可實現血管的顯影, 但其顯示動脈瘤體及周圍情況不如CTA, 顯示頸部血管受血流速度的限制, 同時掃描時間過長, 不適合老人及躁動患者。

總之, 640層動態容積CT應用于頭頸部血管方面具有安全性好、增強掃描多在30 s內完成、病變定位準確、圖像清晰、使用范圍廣等優點［4］。現已經廣泛的應用于臨床, 提高了臨床診斷率, 成為臨床醫生的首選檢查手段。

［1］ 呂發金,謝鵬,羅天友,等.腦血管容積CT數字減影血管造影-臨床應用圖譜.北京:人民軍醫出版社, 2010:3.

［2］ 賴鵬,汪遠美.參數設置對多層螺旋CT三維重建誤差的影響.中國醫療器械雜志, 2003,27(5):317-320.

［3］ 陳家榮,俞同福,李梅.CTA血管成像掃描技術在頭頸部血管病變中的應用.實用醫技雜志, 2008,15(15):1928-1929.

［4］ 李炯,呂秀玲,杜玉秀.雙源CTA與傳統DSA在頭頸部血管成像技術中的應用比較.寧夏醫科大學學報, 2010,32(7):823-824.

吉林市科技局課題(項目編號：201133148)

132011 吉林市中心醫院影像中心頭頸脊柱五官專業組(鄭家慶 周菲)；吉林醫藥學院病原教研室(時文艷)