補腎潤腸通便湯治療老年習慣性便秘臨床觀察

張宇翔

補腎潤腸通便湯治療老年習慣性便秘臨床觀察

張宇翔

目的 觀察補腎潤腸通便湯在治療老年習慣性便秘方面的功效, 為臨床治療老年習慣性便秘提供參考。方法 選取老年習慣性便秘患者68例, 隨機均分為治療組和對照組, 治療組用補腎潤腸通便湯, 對照組口服酚酞片, 觀察兩種治療方法的療效。結果 治療組總有效率91.2%, 對照組總有效率70.6%。治療組2例發生腹脹；對照組2例腹脹, 2例腹痛, 1例腹瀉。結論 補腎潤腸通便湯治療老年習慣性便秘安全、有效, 值得臨床推廣使用。

補腎潤腸通便湯；酚酞片；老年習慣性便秘

習慣性便秘是長期、慢性功能性疾病, 多發于老年人。長期便秘的患者大便滯留在腸道內除了會產生過多的毒素以外, 還會因為排便緩慢而使得機體吸收過多的膽固醇, 患者容易呈現出病態面容。老年人隨著年齡的增長, 身體機能逐漸下降, 習慣性便秘會給患者造成諸多痛苦。臨床常用蓖麻油、番瀉葉及其他的灌腸療法進行治療, 但有效時間較短,不能進行鞏固治療。本文對比分析了補腎潤腸通便湯和酚酞片治療老年習慣性便秘的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年8月間收治的老年習慣性便秘患者68例, 均分為治療組和對照組各34例, 治療組男15例, 女19例, 年齡55～82歲, 平均年齡(62±4.3)歲；對照組男16例, 女18例, 年齡53～84歲, 平均年齡(63±3.7)歲, 兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷納入標準 ①排便困難, 一次排便時間＞20 min且排便周期＞3 d；②需要瀉藥或者其他方法輔助排便；③大便一次不能排盡或者有便意不盡感；④病程較長, 達到一個月以上；⑤患者年齡＞50歲。

1.3 病例排除標準 ①患者有其他如腫瘤、結腸炎等器質性疾病；②患者服用了其他導致腸道狹窄的藥物；③合并有呼吸、泌尿、循環系統等嚴重疾病及精神病的患者；④對補腎潤腸通便湯和酚酞片過敏的患者。

1.4 治療方法 治療組：補腎潤腸通便湯(火麻仁15 g, 肉蓯蓉15 g, 生地15 g, 當歸10 g, 麥冬10 g, 大腹皮10 g, 枳殼10 g, 川牛膝10 g, 甘草5 g), 1劑/d, 用水煎服, 分為早、晚2次。對照組：酚酞片, 口服, 0.2 g/次, 3次/d。兩組患者均以2周為一個療程, 共2個療程, 治療期間停用其他對癥藥物。

1.5 療效評價標準 痊愈：排便順利, 1次/d, 停藥一個月后大便仍通暢；顯效：大便次數和糞便性狀均正常, 排出無困難；有效：排便困難減輕；無效：癥狀無改善。

1.6 統計學方法 所有數據用SPSS19.0進行統計分析, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組痊愈10例, 顯效12例, 有效9例, 總有效率91.2%；對照組痊愈4例, 顯效11例, 有效9例, 總有效率70.6%, 兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組2例發生腹脹, 無腹痛、腹瀉發生；對照組2例腹脹, 2例腹痛, 1例腹瀉, 不良反應發生率對比差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

現代醫學認為習慣性便秘主要與結腸動力障礙和直腸敏感性降低有關, 是老年人群常見多發疾病。祖國傳統醫學認為“大便難, 其本在腎”, 《醫學正傳》說：“腎主五液……腎虛則津液竭而大便燥結”, 闡明了腎虛引起便秘的病理機制。

治療組用補腎潤腸通便湯治療取得較好的效果, 方劑中火麻仁有潤腸通便的作用, 肉蓯蓉可滋補肝腎起到壯陽的作用, 生地和麥冬可以滋陰潤腸, 當歸養血生津, 大腹皮、枳殼、川牛膝可以調和腸道氣機, 甘草和諸藥合用, 補腎滋陰, 起到潤腸通便的效果。現代藥理研究證明, 肉蓯蓉水提液可以提高小腸推進度, 抑制大腸水分吸收, 促進排便［1］；火麻仁中有大量的脂肪油能促進腸道蠕動, 起到瀉下的作用［2］；麥冬、枳殼和其揮發油都有促胃腸動力作用［3,4］；大腹皮水提液的促動力效應與西沙比利相當。

本研究結果顯示, 治療組患者只有2例出現腹脹現象,無其他腹痛、腹瀉等不良反應發生, 且治療總有效率高達91.2%。由此可以得出結論, 補腎潤腸通便湯治療老年習慣性便秘療效確切, 安全, 具有良好的耐受性, 值得臨床推廣使用。

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450000 河南中醫學院第一附屬醫院肛腸科