護理干預對骨盆骨折患者的臨床效果評價

王 琰 張成祺 文秀麗

護理干預對骨盆骨折患者的臨床效果評價

王 琰 張成祺 文秀麗

目的 評價護理干預對骨盆骨折患者的臨床效果。方法 選取本院2012年收治的69例骨盆骨折患者, 采取護理干預, 觀察患者的護理效果。結果 69例骨盆骨折患者經護理干預, 總有效率為98.6%。結論 采取護理干預對骨盆骨折患者康復有著積極促進作用, 療效確切, 具有較高應用價值,值得推廣使用。

護理干預；骨盆骨折；臨床效果

骨盆骨折屬于嚴重外傷, 是由直接暴力骨盆擠壓所導致的, 一般是采取手術方法治療, 有利于骨盆環的穩定性, 控制出血量, 能夠減少患者的致殘率和致死率；但在圍手術期需要加強護理干預, 促進患者康復速度。本文就分析護理干預對河南省新鄉市第一人民醫院2012年收治的69例骨盆骨折患者的臨床效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年收治的69例骨盆骨折患者,男41例, 女28例, 年齡24～60歲；交通傷35例, 高處墜落傷18例, 擠壓傷16例；股骨骨折10例, 合并橈骨骨折25例,脛骨骨折24例, 尿路損傷10例。骨折類型：20例BⅠ型, 15例BⅡ型, 7例BⅢ型；15例CⅠ型, 7例CⅡ型, 5例CⅢ型。

1.2 護理方法 骨盆骨折患者在治療期間, 采取護理干預。加強患者的心理護理、康復護理、體位護理, 同時, 做好術前準備, 指導患者形成良好的飲食習慣；術后觀察患者切口和引流, 做好牽引護理［1］, 觀察患者的護理臨床效果。

1.3 康復標準 優：患者臨床癥狀消失, 可自由正常行走,髖部關節可以正常活動, 骨折解剖復位, 骨盆完整；良：患者術后有輕微疼痛, 肢體縮短＜1 cm, 可正常行走；中：術后有輕微、中度疼痛, 快步行走較為困難, 肢體縮短1～2 cm；差：術后疼痛較為明顯, 行走困難, 肢體縮短長度＞2 cm。總有效率=優率+良率+中率。

2 結果

69例骨盆骨折患者經護理干預, 優35例, 良18例, 中15例, 差1例, 總有效率98.6%。

3 討論

骨盆骨折屬于嚴重外傷, 是由直接暴力骨盆擠壓所導致的, 通過護理干預可以促進患者康復。

3.1 心理護理 在出現骨盆骨折后, 患者沒有做好思想準備, 面對著突如其來的受傷, 使患者心理承受著巨大壓力。面對著病情, 會讓患者出現各種負面情緒, 如恐懼、暴躁、慌亂等心理, 并且護士若是沒有向患者講解病情, 一直讓患者處于恐慌心理狀態中, 對康復有著阻礙作用。此時, 護士必須要及時向患者講解病情, 告知患者保持著良好心情, 對康復有著積極作用。同時, 護士要設身處地, 站在患者角度去感受患者的心情, 有利于對患者進行良好的心理輔導。患者在治療期間, 心理護理需貫穿在整個過程, 在發現患者出現異常情緒后, 要及時與患者溝通, 轉移患者注意力［2］, 使其保持著輕松、樂觀的情緒。另外, 要將治療期間可能出現的問題向患者講解, 面對突如其來的狀況時, 可以有足夠的心理準備。通過良好的心理護理, 使患者可以與醫生和護士積極配合治療, 提高康復率。

3.2 術前準備 患者術前, 需備皮、備血, 并要進行清潔灌腸等。在灌腸時, 動作輕柔, 盡量不要改變患者體位, 做好手術準備。同時, 為了緩解患者緊張、恐慌情緒, 需加強溝通,對于未婚婦女, 要告知骨盆畸形會造成骨盆狹窄, 對生育造成影響, 因此需要患者能夠積極配合手術治療。

3.3 體位護理 患者由于骨盆骨折無法進行自由活動, 在加上治療期間需要留置各種管路, 如引流管和尿管, 使其翻身也受到限制。因此, 護士要做好患者和家屬的宣傳教育,讓患者可以交替進行翻身, 如平臥位、患側位和健側位。分離性骨折患者, 在術后第一周才可以進行60°以內的翻身。在幫助患者時, 需保持軸位翻身, 抬臂時, 保證動作輕柔, 避免對患者傷口造成影響, 盡量減少大動作, 防止損傷到患者皮膚, 在平臥時采用沙袋墊付在患肢內側。

3.4 切口和引流護理 術后要密切關注切口滲血情況及引流情況, 詳細記錄, 固定好引流管, 防止引流管受到壓迫、脫落和扭曲。同時要將引流管進行不斷擠壓, 避免引流管堵塞。

3.5 飲食指導 患者進行骨盆手術時會影響盆腔臟器, 影響腸道功能, 出現腹脹、便秘等癥狀。因此, 術后, 要食用清淡食物, 不能暴飲暴食, 不可食用刺激性食物。患者術后可以使用新鮮蔬菜、水果等, 多喝溫開水, 促進腸胃蠕動,減輕胃脹, 便于排便。

3.6 康復護理 加強康復護理是促進患者康復的關鍵方法。①患者在即將手術時, 需保持充足睡眠和休息, 密切關注患者的患肢感覺和血運情況。②術后第一天, 當患者生命體征呈現平穩狀態時, 將患者術側肢體提高30°左右, 將床頭抬高15°。同時患者體位保持神髖屈膝, 讓患者進行適當的上肢功能鍛煉, 這樣可有效緩解患者疼痛, 預防發生炎癥。③術后二周起, 床頭提高25°左右, 護士要指導患者進行股四頭肌伸縮訓練。每天讓患者進行10組左右的踝關節屈伸運動, 每組10次左右, 防止患者關節僵硬［3］, 從而保持患者的肌肉張力。在進行運動訓練時, 需要根據患者病情, 適當指導及適當增加運動。當患者在訓練期間出現疼痛無法忍受時, 要相應減少運動次數。④術后5周起, 患者可以適當進行坐立訓練, 逐漸屈伸患肢, 進行負重訓練。從坐立到屈伸患肢到健肢負重訓練到拄拐行走到負重行走。⑤牽引護理。為了有效實施牽引, 護理人員要了解患者的肢體位置的生物力學要求, 在膝下墊付一個枕頭, 使患肢膝關節可以微曲15°～20°。患者在進行持續性牽引時, 需保持患者外展位,進行適當功能鍛煉, 避免患者出現足下垂。

在本組研究中, 69例患者經護理干預, 總有效率為98.6%。可見, 護理干預有著確切效果, 對患者康復, 恢復正常活動, 有著積極促進作用。

綜上所述, 采取護理干預對骨盆骨折患者康復有著積極促進作用, 療效確切, 具有較高應用價值, 值得推廣使用。

［1］ 黎金梅.護理干預對于骨盆骨折患者術后康復影響的分析.工企醫刊, 2013,10(03):456-459.

［2］ 鐘紅娟.護理干預對骨盆骨折患者的效果評價.中國實用護理雜志, 2011,07(21):859-861.

［3］ 李成敏.骨盆骨折患者的圍手術期護理干預.現代護理, 2013, 15(04):125-127.

453000 河南省新鄉市第一人民醫院骨一科