肝癌介入治療護理研究

郭文賢

肝癌是一種惡性腫瘤, 包括原發性和轉移性兩種, 其中原發性是最常見的惡性腫瘤之一［1］。目前治療肝癌常用方法為肝動脈栓塞術, 阻斷了肝動脈供血致使腫瘤壞死, 但是此方法具有創傷性, 對患者來說痛苦較大, 且有并發癥。為了減少患者的痛苦, 使患者的癥狀得到改善, 特做了此次試驗,研究肝癌介入治療的護理措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月在本院治療的50例肝癌患者, 其中男26例, 女24例, 年齡為30～60歲,平均年齡為(45.9±1.26)歲。

1.2 方法 在高分辨率的X線影像引導下, 局麻后從腹股溝韌帶下兩橫指處插入導管至肝臟腫瘤供養動脈, 直接注入抗腫瘤藥物, 然后堵塞腫瘤血管［2］。此方法對正常組織影響較小。

2 護理

2.1 術前護理 ①護理人員要耐心的向患者及家屬講解介入治療的方法、注意事項、可能出現的不良反應和預后, 讓患者及家屬做好心理準備, 避免沒有必要的不安心理, 影響治療效果。囑患者有何不適要及時通知, 以便做出相應處理,減少患者痛苦, 使治療效果更好。②術前準備：處理好穿刺部位的毛發, 并加以清潔, 查肝功、血常規、凝血四項及碘過敏試驗, 術前2 d予以保肝治療, 術前8 h禁飲禁食。

2.2 術中護理 操作過程中緊密觀察患者的生命體征, 注意患者有無異常現象出現, 一旦發現要立即通知醫生, 做出相應處理, 要提前向患者告知造影劑可能引起的一系列身體的不適, 讓患者做好心理準備, 以免癥狀出現后患者有心理壓力而影響治療效果。

2.3 術后護理

2.3.1 術后飲食以流質飲食為主, 避免進食不宜消化的食物, 密切觀察患者的傷口是否有出血等一系列癥狀, 嚴密監測患者的呼吸、脈搏、心率等基本體征, 對于有不適反應的要及時通知醫生對其做相應處理。

2.3.2 術后并發癥 。①體溫：治療結束后最初會有基礎體溫較高的現象, 會持續一周左右, 為減少患者病痛可相應給予物理降溫, 但要密切觀察患者體溫升高幅度及持續時間,若體溫高于39℃或者持續時間超過一個周要考慮是否是由感染引起。②胃腸道反應：介入治療會引起患者不同程度的胃腸道反應, 一般給予胃復安靜脈注射, 靜脈補液, 維持患者水電解質平衡, 要及時清理患者的嘔吐物, 注意患者嘔吐物量、顏色、性質的變化, 以防有其他并發癥的發生。③腹痛：藥物刺激作用, 患者在治療結束后往往出現腹痛, 護理人員要對其作出相應的解釋, 疏解患者的不安心理, 減少患者的心理壓力, 幫助患者調整合理的位置, 減少痛苦, 必要時給予止痛藥。

3 結果

本次實驗中經過介入治療后初步進行CT和超聲檢查,發現有28例患者的腫瘤有超過1/3的縮小, 患者中僅有10例沒有出現并發癥, 其余患者均有不同程度的體溫升高、腹痛及胃腸癥狀。經過護理人員的精心照料, 患者能積極配合好醫護人員的工作, 態度較為積極樂觀, 醫療人員能及時針對所出現的并發癥給予相應的治療, 使患者的情況得到好轉。最終50例患者的癥狀全部得到改善。

4 討論

肝癌是一種常見的惡性腫瘤, 發病年齡越來越年輕化,為了延長生存時間, 選擇正確的治療方案相當重要［3］。介入治療是通過注入抗腫瘤藥物, 堵塞腫瘤血管, 使腫瘤壞死,從而達到治療的目的。在介入治療中護理起到很大的支持作用, 通過本次實驗我們可以看出, 介入治療對肝癌具有不錯的療效, 在得當的護理下, 患者的心態得到很大的改善, 對治療更有信心, 態度更加積極, 體溫升高、腹痛、胃腸癥狀等不良反應的恢復也更快, 對患者腫瘤的控制有重要的意義。

5 總結

對于肝癌患者來說治療雖然很重要, 嚴謹細微的護理措施也是必不可缺的, 好的護理不但可以減輕患者痛苦, 還可以預防并發癥, 促進身體狀況好轉, 實驗中配合合理的護理措施, 使患者做好了心理準備, 更好的配合了治療, 而術后的不良反應也得到及時的治療, 所以患者們全部都有所好轉,我們就要在臨床治療中不斷完善護理制度, 為患者的康復提供更高的價值。

［1］陸錦云,趙愛民,張冠山,等.介入治療的并發癥及處理分析.現代中西醫結合雜志, 2011,10(7):643.

［2］呂德政.肝癌214例介入治療的并發癥觀察及防治體會.廣東醫學院學報, 2012,22(2):183-184.

［3］張金山.現代腹部介入放射學.北京:科學出版社, 2010,79-81.