混合痔中醫特色護理體會

王紅

混合痔中醫特色護理體會

王紅

目的探討混合痔的中醫辨證施護方法。方法我院在臨床實踐中, 對混合痔進行中醫特色護理, 取得較好效果。針對該病發病的病因病機, 根據不同的證型, 從生活起居、飲食、情志、用藥以及中醫特色療法等方面進行中醫特色護理。結果通過應用中醫護理方法，規范中醫護理行為及中醫健康教育，滿足混合痔患者對中醫健康知識的需求，促其了患者康復。結論在混合痔患者中實施中醫辨證施護，可提高患者生活質量，促進患者的康復，取得了良好的臨床效果。

混合痔；中醫特色；護理

混合痔是內外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使兩部分形成一整體，具有內外痔的雙重癥狀。多發生在肛門截石位3、7、11點，為肛腸科常見病、多發病。痔可發生任何年齡，但成人多，由于妊娠、分娩、哺乳之故，女性發病率略高于男性。[1]我院肛腸科屬省級重點專科，具有中醫特色優勢,重視中醫辨證施護。我們在臨床工作中體會到在混合痔治療中, 不僅要做好一般的常規護理, 還必須重視中醫的辨證施護。現將辨證施護要點匯報如下。

1 中醫癥候分類[2]

1.1風傷腸絡證 大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結，肛門瘙癢，口干咽燥。舌紅、苔黃，脈浮數。

1.2濕熱下注證 便血色鮮紅，量較多。肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈浮數。

1.3氣滯血瘀證 腫物脫出肛外、水腫，內有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮，大便秘結，小便不利。舌質紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。

1.4脾虛氣陷證 腫物脫出肛外，不易復位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡。面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言。舌淡胖，苔薄白，脈細弱。

2 中醫特色療法

2.1中藥熏洗治療法 取以清熱利濕、消腫止痛為主的中藥洗劑250 ml加溫熱水2000 ml,便后坐浴，每日1～2次，每次20～30 min。中藥熏洗法利于預防術后術后創面的出血、水腫、疼痛。[3]

2.2外敷法 金黃膏、復方角菜酸脂膏、馬應龍痔瘡膏等敷患處。

2.3塞藥法 太寧栓、柳氮磺吡啶栓等1～2枚納肛，一日1～2次。

2.4微波治療法 肛周微波8～16瓦功率，每次20 min治療。

2.5按摩法 可做肛門按摩，提肛運動。

2.6采用中藥制劑如消腫合劑、潤腸通便合劑口服口服對癥治療。

3 一般護理

3.1精神調養，勞逸結合，保持肛周潔凈，經常做提肛運動。

3.2忌排便怒掙，保持大便通暢。

4 臨證護理

4.1發作期要側臥休息。保持肛門及會陰清潔。

4.2排便時如有痔核脫出，應及時還納。回納后囑患者臥床休息，不做劇烈運動，以免痔核反復脫出造成嵌頓。

4.3術前做好肛周皮膚準備.術后7～9 d為痔核壞死脫落階段，囑患者減少活動，密切觀察便血情況。內痔結扎術后，囑患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。

4.3手術前、后給予耳穴壓豆預防疼痛和尿潴留。

5 給藥護理

5.1遵醫囑準確給藥，大便后遵醫囑用中藥熏洗，注意觀察用藥后效果。

5.2云南白(紅)藥、麻仁軟膠囊飯后服；潤腸通便口服液、中藥飯前或飯后1 h服。

6 并發癥的護理

6.1術后尿潴留 術后2 h鼓勵患者盡量適當喝水，用此法可預防尿潴留的發生。給予熱敷按摩、誘導排尿等處理，多能自行排尿，若因肛管內填塞敷料刺激引起尿潴留的，術后8 h無出血可以松解填塞的敷料。仍不能排尿的應給與導尿。女患者應告訴排尿的正確姿勢，以免尿液污染傷口。

6.2傷口疼痛、水腫 手術后隨麻醉作用的消退，一般都會感到傷口疼痛，使患者緊張不安，護士應當理解患者的心情，關心體貼患者的疼痛程度，應多做解釋工作，幫助他們解除痛苦，行移情療法措施。必要時遵醫囑給予止痛劑。傷口腫脹如無出血危險，可用中藥熏洗坐浴、微波治療。

6.3便秘 進食富含纖維素的食物和足夠的水分，忌辛辣刺激，保持排便通暢。便秘者大便干結時，指導患者每天清晨空腹時喝一杯淡鹽水(高血壓、水腫患者除外)，以清腸瀉火，或臨睡前喝杯蜂蜜水(血糖高患者除外)。平時注意飲水，尤其是出汗較多時，更應補充足夠水分。必要時遵醫囑予行灌腸。

7 辨證施膳護理

飲食宜清淡，禁食辛辣剌激食物，多食青菜水果雜糧等高纖維素食物。忌排便怒掙，保持大便通暢。

7.1風傷腸絡 飲食宜清熱涼血潤腸，可選用豆漿、紅蘿卜、菊花茶、芝麻糊等。鼓勵患者多飲水，每日晨起空腹喝淡鹽水適量，平時用涼開水沖蜂蜜。

7.2濕熱下注 飲食宜清熱化濕止血，多飲水及清涼飲料，忌食辛辣燥熱海腥發物，如辣椒、大蒜、胡椒等。可用大黃、番瀉葉泡水代茶；常用食療方可用：拌馬齒莧(鮮馬齒莧、魚腥草、麻油、醬油、味精、醋、白糖適量)。亦可飲用冬瓜荷葉湯，苦瓜瘦肉湯。

7.3氣滯血瘀 飲食宜清熱利濕活血理氣之品，如雪梨、苦瓜、番茄、松仁、核桃仁等，忌辛辣刺激之品，如辣椒、蝦、蟹等。

7.4脾虛氣陷 飲食宜健脾補中益氣，可多吃養血益氣之品，如魚、豬瘦肉、牛奶、泥鰍、大棗、海參、雞肉等。常用食療方可用黨參無花果豬瘦肉湯(黨參、無花果、豬瘦肉隔水燉，加鹽調味服食)。

8 情志護理

對于急躁易怒者要注意調暢情志，要鼓勵和安慰患者應靜心調養，保持情緒穩定，講解氣滯化火會導致病情加重的道理。同時予以心理安慰、平時多向患者講解緊張、恐懼、激動、思慮對病情的不良影響，指導患者掌握自我排解不良情緒的方法。

9 健康指導

9.1保持肛門清潔，堅持每晚熱水或中藥液坐浴。

9.2養成定時排便習慣，避免排便時間過長。習慣性便秘患者，多食粗纖維食物，保持大便通暢。

9.3避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內褲。

9.4忌久坐、久立或久蹲，最好選用軟坐墊。

9.5勿負重遠行，防止過度勞倦，進行適當鍛煉。可指導患者進行提肛運動，對于改善肛門局部血液循環，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用。

9.6發現排便困難者應及時到醫院復診。

通過根據不同的證型, 從生活起居、飲食、情志、用藥以及中醫特色療法等方面，給與恰當的中醫特色護理, 對患者的盡快康復和預防及減少其再次發作收到了良好效果。[4]同時應用中醫護理方法，規范了中醫護理行為及中醫健康教育，滿足患者對中醫健康知識的需求，促進了患者的康復。所以，我們要通過中醫特色護理，全方位實行優質護理服務，這樣不僅改善了護患關系，還提高了患者的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 賈貴忠. 痔的臨床治驗. 中國民族民間醫藥，2012，22(12)：104-105.

[2] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準. 南京：南京大學出版社，1994：6.

[3] 吳成中. 中藥熏洗治療混合痔術后肛緣水腫35 例. 光明中醫，2012，27(12)：2470-2471.

[4] 孫文英. 眩暈中醫特色護理體會. 中國傷殘醫學，2012，19(3)：136-137.

467099 河南省平頂山市中醫院