狹窄性腱鞘炎的護理

關巍 周晶 嚴波

狹窄性腱鞘炎的護理

關巍 周晶 嚴波

目的總結狹窄性腱鞘炎的護理經驗，為護理人員提供借鑒。方法對26例狹窄性腱鞘炎患者采取相應護理措施，觀察結果。結果26例患者經采取不同治療措施、相應護理措施后，恢復情況良好。結論狹窄性腱鞘炎患者經采取正確治療、護理措施，療效較好；積極宣傳預防方法，能有效減少癥狀的發生、發展。

狹窄性腱鞘炎;護理;預防

狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病，較易發生于從事某些特殊的動作、反復地摩擦人群，如木工、舉重工、餐廳服務員、手工操作者等；屈指肌腱腱鞘炎多發生于拇指，亦稱彈響指，表現為患指局部疼痛，伸屈受限，勉強伸直可發出彈響聲，掌指關節掌側壓痛及有米粒大結節；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發生于橈骨莖突部，主要臨床癥狀為握拳外展時局部劇痛、提物乏力，在橈骨莖突可觸及豆大結節，壓痛明顯[1]。我科于2011年10月至2012年12月共收治狹窄性腱鞘炎患者26例，現將護理體會匯報如下。

1 臨床資料

本組資料26例，男19例，女7例，年齡19～61歲，均給予不同程度的保守治療，癥狀明顯并經保守治療無效者10例，給予手術切除狹窄腱鞘。

2 護理

2.1心理護理 早期與患者建立起良好的護患關系，減輕患者心中的抑郁，運用科學理論講解疾病有關狹窄性腱鞘炎知識，指導患者不必過分緊張，出現癥狀時患部休息較為重要，可有效緩解癥狀[2]；各種治療、護理措施目的意義及可能出現的不適情況，鼓勵患者訴說疑問、意見和要求，為患者提供期望得到的信息資料，使之能積極配合治療。

2.2疼痛的護理 疼痛時盡量減少手部的活動，以使局部得到休息；應用推拿、針灸方法有一定療效，也可用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強酌松龍注入腱鞘內進行局封；病程較長、反復發作、癥狀無緩解的患者，給予切開減壓；日常生活及工作中注意保暖，用溫水洗手，養成勞作后用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手部，并自行按摩；刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一，轉動手腕約2 min，可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環[3]；必要時遵醫囑服用止痛藥；適當應用抗生素，注意觀察藥物不良反應。

2.3圍手術期護理 常規做術前檢查，去除指甲縫內污垢以防感染，向患者講明肌腱手術后功能鍛煉的重要性及方法；患者回病房后注意觀察手指的顏色、溫度、感覺、運動情況等，抬高患肢，一般手術過后24 h即可指導患者進行手指或腕部的主動運動，術后3～4 d內，每天練習2～3次；4 d后可配合理療，逐漸加活動強度，以減少手部的腫脹和肌腱粘連[4]。

2.4飲食護理 不飲用含咖啡因液體，如咖啡、茶水、可樂等，忌食辛辣刺激性食物；鼓勵患者進食給予富含維生素及礦物質、纖維素的蔬菜、水果，適當增加蛋白蛋的攝入，在補充營養的同時加快受損肌腱的修復；禁止患者主動及被動吸煙，防止煙中尼古丁影響肌腱、血管等恢復[5]。

2.5狹窄性腱鞘炎的預防 防治結合是狹窄性腱鞘炎的治療護理特點，因此在治療此病的同時要向患者做好健康教育，使其注重疾病的預防。使患者了解當手部固定在一定位置作重復、過度活動時，會使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，以致水腫，從而引發或加重腱鞘炎；注意勞逸結合，連續手部勞作時間不宜過長，勞作結束后，要用熱水泡手，揉搓手指和手腕，抬起手高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕，幫助肩膀、頸部、上背調整位置，并解除壓力及張力；手部勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大，防肌腱損傷[6]；注意手部的保暖，防止受寒；長期伏案工作者應采用正確的手部姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空；使用工具時，勿將壓力集中于手腕基部，盡量使用手肘及肩膀，減輕手腕的張力；輕度不適時可用藥酒敷搽患處，以局部發熱為度，以起到活血消腫作用。

3 總結

狹窄性腱鞘炎是手外科常見疾病，是肌腱與腱鞘長期擠壓、摩擦，使腱鞘逐漸增厚，狹窄、纖維化，嚴重者使手指的屈伸功能喪失；好發于經常活動手指和手腕的人群，對人體傷害較大，臨床進行治療護理同時，要著重宣傳狹窄性腱鞘炎相關知識，使人們積極采取預防措施，了解其癥狀的痛苦，及時治療，才能使狹窄性腱鞘炎發病得以控制，癥狀進展延緩，更好地用雙手創造未來。

[1] 曾炳芳主編.創傷骨科新進展. 北京：人民衛生出版社,2003：982-984.

[2] 王進華,裴蕾,王世英.心理干預在臨床護理中的重要性及應用現狀.解放軍護理雜志,2007,14: 44.

[3] 王成琪，陳中偉，朱盛修.實用顯微外科學.北京：人民衛生出版社，2002：396-401.

[4] 金芳.骨科臨床實用護理. 北京：科學技術文獻出版社,2005：69-75，237.

[5] 杜克，王守志主編.骨科護理學. 北京：人民衛生出版社,1995：739.

[6] 周維金,黃永禧,王茂斌.康復專業人員培訓教材. 第2版.北京大學醫學出版社,2009：265-270.

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