淺談青春痤瘡的中醫辨證論治

彭吉彬

淺談青春痤瘡的中醫辨證論治

彭吉彬

痤瘡;病因病機;辨證論治

青春痤瘡是一種好發于面部及胸背部的較為常見的一種疾病。好發于青春期男女，呈丘疹狀，擠壓后常伴有皮脂溢出，故俗稱“青春痘”。筆者近幾年來，運用中醫理論對青春痤瘡進行辨證分型論治，反復實踐，療效顯著，不易復發，副作用小，現分述于后，供大家借鑒使用。

1 病因病機

傳統醫學認為：青春痤瘡主要是由于飲食不節，過食肥甘厚膩，以致脾胃濕熱內蘊上蒸或肺經蘊熱，外受風邪或思慮過度，情緒激動，煩躁不安，氣血蘊結化熱，或消化功能絮亂、便秘，沖任不調致濕熱凝滯于面部而成。而現代中醫學認為：青春期男女由于氣血旺盛，肝常有余，素體陽熱盛，營血偏熱，絡脈充盈，易出現氣血郁滯而發病。故此病多發于青春期男女。脾胃為“后天之本”、氣血生化之源。嗜食辛辣、油膩、肥甘厚味之品，或酗酒傷及脾胃，使中焦運化失司，助濕生熱，濕熱循經上蒸于體表，阻于肌膚而發本病。

2 辨證論治

用中藥治療痤瘡，應用中醫理論進行辨證分型論治，可分為：

2.1肺經風熱型 癥見面色潮紅，有皮疹，可擠出黃白色脂栓，兼見口干咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈浮數。治宜：清宣肺熱。方用：枇杷清肺飲加減。用枇杷葉、桑白皮、黃芩、梔子、銀花、黃連、赤芍、白芷、苦參、貝母、防風等。

2.2肺胃濕熱型 癥見皮疹紅腫或有膿皰，口臭伴有便秘，尿黃、納呆腹脹，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治宜：清熱利濕通腑。方用：茵陳蒿湯加減。用連翹、茵陳、梔子、花粉、白癬皮、大黃、白芷、銀花、甘草等。

2.3脾失健運型 癥見皮疹并反復發作或結成囊腫，同時伴有納呆、便溏，神疲乏力，舌紅，苔薄白，脈濡滑。治宜：健脾化濕。方用：參苓白朮散加減。用黨參、茯苓、白術、甘草、扁豆、陳皮、桔梗、山藥、砂仁、薏苡仁、山楂、皂角刺等。

2.4痰濕凝滯型 癥見丘疹反復發作，經久不消，日久融合，凸凹不平，皮膚粗糙，舌談胖，苔白，脈滑。治宜：消痰軟堅，活血化瘀。方用：化瘀散結丸加減。用當歸、赤芍、紅花、昆布、海藻、夏枯草、陳皮、半夏、金銀花、白芷、貝母、乳香、沒藥、穿山甲、連翹等。

2.5腎陰不足型 癥見皮疹淡紅，口干，便秘，舌絳紅，苔薄黃，脈細數。治宜：滋陰降火。方用：知柏地黃丸加減。用黃柏、知母、熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、貝母、白芷、花粉等。

在臨床治療時，不論何種證型，都必須臨癥加減，如：口干者加石膏、花粉；囊腫不消者加夏枯草、皂角刺、牡蠣、穿山甲等。同時可配合使用中藥煎湯洗面：用金銀花、連翹、黃連、苦參、白癬皮、野菊花等煎成湯劑后熏洗面部，療效明顯，見效迅速。

3 病案舉例

3.1王某,男,20歲，營業員，2008年4月19日初診，癥狀：顏面及鼻部生痤瘡半年，面色潮紅，皮疹隱隱，可擠出白色脂栓，平素大便干燥，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數。證屬肺經風熱。處方：枇杷葉12 g、桑白皮15 g、黃芩15 g、梔子10 g、菊花10 g、黃連8 g、赤芍12 g、白茅根12 g、苦參20 g、銀花10 g、連翹10 g。上方服3劑顯效，6劑后疹退，9劑痊愈。

3.2李某,女,17歲，學生，2010年8月7日初診，癥狀：面部生痤瘡8月余，丘疹大如癤瘡，反復發作，日久不消，皮膚粗糙不平，舌體胖大，苔白，脈滑。證屬痰濕凝結。處方：連翹15 g、赤芍15 g、桃仁15 g、紅花9 g、昆布12 g、海藻12 g、夏枯草10 g、陳皮10 g、半夏15 g、皂角刺10 g、貝母15 g。上方共服15劑，已痊愈。

4 討論

痤瘡是好發于青春期男女面部等處的炎性丘疹，其病因復雜，病變雖在體表，但與臟腑功能失調息息相關。臨床實踐證明用中醫藥治療痤瘡療效明顯，效果佳，并且不易復發，副作用小。治療痤瘡不論一味的依賴藥物，還應注重飲食及生活習慣的調理，保持充足的睡眠，飲食上應少吃肥甘辛辣油膩之品，戒煙酒。多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，飲食以清淡富有營養為宜。不要使用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含激素的軟膏和霜劑，平時用溫水洗臉，不用堿性強的肥皂，同時保持充足的睡眠，樂覌的心態，如要保養面部皮膚，可用雞蛋清和蜂蜜攪勻后搽于面部，可使皮膚變得光滑有彈性。

[1] 印會河.中醫基礎理論.上海科學技術出版社,1983,4.

[3] 凌一揆.中藥學.上海科學技術出版社，1984,6.

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