炎癥性腸病整體護理效果觀察

陸蓮英

炎癥性腸病是一種慢性病，目前病因尚不明確，屬于非特異性腸道炎癥性疾病[1]，病情一旦發作，將會伴隨患者一生，嚴重威脅到病患生命質量。炎癥性腸病患者常伴有持續性或反復性的腹瀉、黏液膿血便、不同部位不同程度的腹痛以及腹脹嘔吐等全身癥狀[2]。因為炎癥性腸病治療過程中并發癥較多，病情復雜，臨床上采取針對性的全面整體護理干預措施對炎癥性腸病患者的治愈具有重要意義。為了更好地治療炎癥性腸病患者，本次研究選取本院自2009年1月-2011年12月收治的炎癥性腸病患者84例，將按照隨機數字表法分成試驗組46例和對照組38例，對兩組患者的臨床護理資料進行回顧性分析，現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2009年1月-2011年12月收治的炎癥性腸病患者84例，其中男44例，女40例，年齡18～58歲，平均41.6歲，所有患者都有不同程度的腹瀉、黏液膿血便、腹痛和腹脹嘔吐癥狀。所選患者中排除了近段時間內服用過抗抑郁、抗焦慮這類藥物的患者。將84例患者按照隨機數字表法分成試驗組46例和對照組38例，對試驗組患者在必要的常規護理基礎上輔以針對性的全面整體護理干預，而對照組患者僅單純地進行必要的常規護理。兩組患者在性別、年齡和病情程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均使用相同的護理手段進行必要的常規護理。其中，對照組患者要求持續進行常規護理，而對試驗組患者在必要的常規護理基礎上輔以針對性的全面整體護理干預，具體干預措施如下。

1.2.1 心理護理 因為炎癥性腸病是一種慢性病且病情易反復，這種病情的反復折磨，容易導致患者在心理上產生焦慮不安、悲觀失望等負面情緒，因此護理人員要加強與患者進行溝通，開導患者的負面情緒，令患者保持積極良好的健朗心態。除此之外，護理人員還應給患者進行健康宣傳，幫助患者更好地了解炎癥性腸病的發病規律，告知患者炎癥性腸病的病情的特點，以便患者能正確對待自身所患疾病，重新樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

1.2.2 飲食護理 炎癥性腸病患者發病部位為腸道，為減輕腸道負擔，護理人員應指導患者少吃多餐，避免過冷或過熱的刺激性食物，飲食要以高熱量、少纖維、高維生素的易消化食物，還可以建議患者多食新鮮果蔬，以便保證體內新陳代謝，保證大小便的通暢[3]。另外，炎癥性腸病患者多存在腹瀉、嘔吐等癥狀，所以對患者的飲食護理還應注重水分和電解質的補充。

1.2.3 腹痛護理 護理人員要對患者的疼痛部位、腹痛性質、疼痛時間等做好詳細記錄，對痛因不明確的患者可以適當應用鎮痛劑，以免或者延遲患者腸穿孔的癥狀發生，對于腹痛明顯者，也可適當使用解痙攣藥物進行止痛。對于嚴重腹痛、腹肌過度緊張者，應及時報告醫生，配合搶救工作。還應注意對患者抗膽堿能藥物的使用量，以免因過度使用造成患者發生中毒性巨結腸癥狀[4]。護理過程中如患者腹部膨脹隆起癥狀加劇、出現嚴重腹脹且患者腸蠕動現象明顯減弱，則說明患者發生中毒性巨結腸；中毒癥狀嚴重時，則患者白細胞數量增多，或有高熱現象，這時需要及時補充輸液，促進患者胃腸減壓以及排泄[5]。

1.2.4 腹瀉護理 炎癥性腸病患者大便呈黏稠狀或水樣，腹瀉癥狀較輕者一天2～3次，嚴重者一天可達20～30次。對患者的腹瀉護理是加強肛周護理，即每次大便后用溫水仔細清理患者肛周，這可以幫助改善患者肛周皮膚血液循環，并在一定程度上減輕患者肛周的水腫、疼痛。

1.2.5 結腸出血護理 炎癥性腸病患者下消化道出血癥狀常有發生，主要表現多為膿血便，偶爾還會引發患者消化道大出血癥狀[6]。此癥狀的護理需要護理人員加強對患者血壓、心率變化的觀察；對患者出血量進行正確評估，及時進行止血、配血和輸血工作；患者大出血時應迅速及時的補充新鮮血液，并囑咐患者臥床休息，同時禁食。

1.2.6 腹脹嘔吐護理 對嚴重腹脹患者應進行胃腸減壓工作，對患者胃腸道內的潴留物進行引流工作，從而減輕患者胃腸道壓力[7]。在患者嘔吐時，護理人員要及時將患者的頭部偏向一側，以免嘔吐物滯留導致患者嗆咳。另外，護理人員還應及時幫助患者漱口，同時觀察患者口腔內粘膜的變化，做好患者的口腔護理，預防患者口腔出現并發癥。

1.2.7 營養支持護理 炎癥性腸病患者長期反復出現腹瀉、嘔吐等癥狀，營養不良也因此成為該病的并發癥之一，所以在治療炎癥性腸病患者時對患者加強營養支持護理是十分必要的。為炎癥性腸病患者進行營養補充的途徑有通過腸內或胃腸外補充患者身體所需要的各種營養成分，這部分的營養支持護理應根據患者不同的病情補充不同的要素膳，包括葡萄糖、血漿、靜脈補液和電解質等[8]。在對患者進行完全胃腸內營養時，要注意飲食衛生，保證患者定時定量、少吃多餐，以便控制患者病變的活動性[9]。

1.2.8 癌變護理 因為炎癥性腸病患者在直腸或結腸發生癌變的可能性較大，且患者年齡卻小，癌變可能也越大[10]。對于患者的癌變護理主要在出院指導方面，在炎癥性腸病患者出院時，醫護人員要對患者認真講解疾病的原因、特點以及及時治療的重要性。明確告訴患者，炎癥性腸病極易復發，而患者的精神狀態也與疾病有著莫大關系[11]。叮囑患者出院后要按規范長期服用藥物，不能擅自因病情暫時的好轉而放棄用藥。醫護人員還應知道患者要樂觀積極的對待生活，保證良好的作息習慣，適當參與鍛煉，在飲食上也要注重營養的攝取。最重要的是，一定要囑咐患者及其家屬出院后應按時或適時回醫院復診，要認真聽從醫護人員的安排與建議，以更好地促進病情的康復[7]。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者進行必要的常規護理，其中試驗組患者在必要的常規護理基礎上輔以整體護理干預。經過不同治療手段，試驗組患者治愈率達到95.65%（44/46），明顯高于對照組的86.84%（33/38），護理滿意度97.83%，明顯高于對照組的81.58%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可得，試驗組患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

炎癥性腸病的發病機制尚不明確，主要有潰瘍性結腸炎和克羅恩病，炎癥性腸病在臨床治療上并沒有特殊的治療方法，只要是依靠內科藥物進行治療，在必要時采取手術治療[12]。炎癥性腸病有許多臨床癥狀，常見的有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、腹脹嘔吐等，患者在病情進一步加重時還可能出現高熱、貧血等加重癥狀。在發病期間，患者還會出現較多并發癥，病情復雜，這些長時間的不適癥狀在患者生理、心理等方面都造成了不可忽視的負面影響。資料顯示，炎癥性腸病的發病率在近年已呈現出不斷上升的趨勢，這引起了臨床上的廣泛關注[10，13-14]。

研究結果顯示，經過針對性的全面整體護理干預的試驗組，患者的各項指標得到明顯改善，臨床療效的治愈率達到95.65%，護理滿意度為97.83%，遠遠高于對照組患者的治愈率和護理滿意度。因此筆者認為，在治療炎癥性腸病患者時，進行必要的常規藥物治療的同時輔以針對性的全面整體護理干預，有利于更好地改善患者治療期間的各種并發癥狀，從而穩定病情，提高治愈率，這對炎癥性腸病患者的治療具有重要意義，值得在臨床上進一步推廣。

[1]周薇，尤黎明，李瑜元，等.炎癥性腸病患者生存質量的研究現狀[J].國際護理學雜志，2006，25（4）：241-243.

[2]高晶，王迪.炎癥性腸病治療的研究[J].醫學綜述，2004，10（5）：276-278.

[3]林杰.炎癥性腸病內科護理體會[J].中國醫藥指南，2010，8（34）：323-324.

[4]歐陽欽，胡品津，錢家嗚，等.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見[J].現代消化及介入診療，2008，13（2）：139-145.

[5]張爍，呂賓，晁冠群，等.難治性炎癥性腸病臨床特征分析[J].胃腸病學，2008，13（9）：544-547.

[6]馮楠，戈之錚.英夫利昔單抗在炎癥性腸病治療中的應用[J].國際消化病雜志，2008，28（4）：273-276.

[7]王曉偉，金鵬，李世榮.應用英夫利西單抗治療炎癥性腸病的效果觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（14）：1292-1293.

[8]楊中方，白姣姣.炎癥性腸病營養評估及營養護理的現狀[J].解放軍護理雜志，2013，30（12）：40-42.

[9]夏冰，周燕，楊桂芳，等.炎癥性腸病診斷和預后的隨訪[J].中華消化雜志，2001，21（4）：205-208.

[10]朱燕，王嵐，鄒靜，等.護理干預對炎癥性腸病患者疾病知識水平和生存質量的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18（15）：1777-1780.

[11]陳寶心，耿嵐嵐，袁鵬英，等.小兒炎癥性腸病的觀察及護理[J].實用醫學雜志，2011，27（13）：2463-2465.

[12]周柬.炎癥性腸病患者生存質量及相關因素的研究[J].河北醫科大學學報，2012，33（4）：435-437.

[13]景華娟.炎癥性腸病患者的臨床特征及護理特點分析[J].健康之路，2013，12（4）：28.

[14]浦雪.炎癥性腸病的臨床護理體會[J].求醫問藥（學術版），2012，10（9）：337-338.