重癥醫學科?？谱o士選拔培訓方法的探討

吳守宇

重癥醫學科?？谱o士選拔培訓方法的探討

吳守宇

目的探討重癥醫學科?？谱o士選拔培訓方法。方法選拔臨床護理骨干42名作為培訓對象，建立?？谱o士培訓檔案。結果參加培訓的42名護士經過考核，有30人成績達到90分以上，授予院級ICU專科護士資格證書。結論在院內選拔培訓重癥醫學科專科護士可獲得顯著效果，值得進一步探討、完善和推廣。

重癥醫學;專科護士;培訓

為提高重癥醫學科護士的整體素質及監護水平，我們采取全院范圍內推薦選拔高年資護理人員作為培訓對象，利用業余時間進行專科理論知識授課、監護技能和臨床實踐訓練的方法，培訓了30名ICU?？谱o士，通過臨床觀察，收到很好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 大專學歷5年以上或本科學歷3年以上臨床護理工作者，具備ICU工作經歷者優先。采取全院范圍內符合條件的護士自愿報名和護士長推薦，經護理部?？谱o士考核評估小組選拔符合條件的護士42名作為培訓對象。

1.2方法

1.2.1培訓時間 共6個月時間，利用業余時間參加培訓。專科理論知識授課利用周一至周五晚上以及周六和周日白天進行；監護技能和臨床實踐利用自己的休息時間進行實踐訓練。

1.2.2培訓方式 ①教學師資：?？评碚撝R授課教師均由副高級職稱以上的ICU醫師、臨床護理專家擔任；臨床實踐指導帶教老師由大專以上學歷、主管護師、具有5年以上ICU工作經驗的資深ICU護士擔任。②教材：選用人民軍醫出版社出版的《ICU?？谱o士資格認證培訓教程》為培訓教材，每周2～3次理論授課，每次課4個學時，共136學時，尤其側重護理人員的臨床思維能力的培養[1]。③監護技能訓練：我們是一所醫學高等?？茖W校的教學醫院，擁有現代化、標準化的護理示教設備。示教室隨時開放，為學員提供操作技能訓練。重點是臨床監護技能訓練，如人工氣道的建立，生命體征、有創動脈血壓、中心靜脈壓、血流動力學監測以及深靜脈置管護理等；監護儀器的使用、維護與保養，包括呼吸機使用與參數的調節、微量泵、電擊除顫、心肺復蘇與簡易呼吸氣囊應用等。④臨床實踐：將綜合重癥醫學科、心外ICU、CCU、RICU、NICU、PICU確定為臨床實踐基地，對培訓人員進行分組，選2個ICU進行臨床實踐，每個ICU實踐80個學時共160學時。采取一對一帶教，重點培訓危重患者的病情評估及動態觀察，各種監護及搶救儀器的使用和監護技能操作。

1.2.3考核考評 成立考核小組，由護理部主任擔任組長，組織成立ICU?？谱o理考核評估小組，小組成員由各系統護士長和ICU護士長組成。考核內容：培訓結束進行嚴格的理論測試和監護技能考核，結合臨床實踐能力進行考評。?？评碚摐y試占40%、監護技能操作考核占40%、臨床實踐能力評估占20%，各項成績以百分制計算，再按比例折算成實際分數，成績達到90分以上為合格。

1.2.4建立專科護士培訓檔案 我們設計?？谱o士培訓登記手冊，對參加?？评碚撝R培訓題目、主要內容、授課老師、課時數進行登記，并由培訓負責人寫出評語；監護技能逐個訓練，經實訓指導老師考核合格登記在培訓手冊上并簽名；臨床實踐時間根據培訓人員業余時間自行安排，每次臨床實踐時間長短不定，由帶教老師在手冊上記錄監護患者姓名、診斷、主要監測護理項目及實踐時數并簽名，最后累計實踐時間到達培訓要求，并由監護室護士長寫出臨床實踐鑒定；?？评碚撝R、監護技能考核結果以及考核小組意見和護理部考核結果均在手冊進行登記，該手冊存入參加培訓人員的技術檔案。

2 結果

參加培訓的42名護士經過考核，有30人成績達到90分以上，授予院級ICU專科護士資格證書。比較ICU?？谱o士培訓前后?？评碚撝R考核成績平均分由62.3分提高到92.5分；臨床監護技能考核成績平均分由70.5分提高到94.2分。取得?？谱o士資格的護士通過雙向聘任的方式分別到各個重癥醫學科從事臨床監護工作，對與專科護士共事的醫護人員進行問卷調查,從獨立完成監護工作能力、解決?？埔呻y問題能力、應急能力、教學能力等方面，了解同行對專科護士的認同度比參加省重癥監護專科護士培訓的護理人員認同度明顯增高。

3 討論

我們醫院是一所醫學高等專科學校的教學醫院，擁有現代化、標準化的護理示教設備。采取以醫院為依托，有經驗豐富的師資力量和多學科ICU病房，豐富的教學資源。使護理人員在不脫產、不影響正常工作的前提下, 利用業余時間進行在職培養ICU?？谱o士，有效解決了因脫產培訓造成臨床人員短缺問題，同時正常的工資待遇不受影響使她們消除經濟顧慮, 體現以人為本的培訓觀念。結果表明，在院內選拔培訓ICU?？谱o士可獲得顯著效果，值得進一步探討、完善和推廣。

[1] 王麗華，李慶印.ICU?？谱o士資格認證培訓教程.北京：人民軍醫出版社，2012,3.

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