馬來酸曲美布汀聯合培菲康治療腸易激綜合征臨床療效觀察

楊卓

研究表明, 腸易激綜合征是一種常見的腸功能紊亂性疾病, 在排除腸道器性質病變及其他疾病引起的腸功能紊亂下所出現腹痛、腹瀉等癥狀。與胃腸道功能紊亂、菌群失衡、心理等多種因素有關。培菲康是雙歧三聯活菌制劑, 對腸道菌的狀態能夠明顯改善。馬來酸曲美布汀直接作用于胃腸平滑肌, 能夠雙重調節胃腸平滑肌的功能。本文對馬來酸曲美布汀聯合培菲康治療腸易激綜合征患者的臨床效果進行觀察, 并對結果進行分析, 現進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月～2011年在本院進行治療的100例患有腸易激綜合征的住院患者。上述患者中不包括心肝腎功能障礙者以及試驗前1周服用過其他影響胃腸動力相關藥物的患者, 并且, 上述患者均同意參加本次試驗。這些患者的大便潛血試驗表現為陰性, 其他生化指標檢測正常,臨床表現為腹痛、腹瀉、大便形狀異常等, 沒有發現腸道器性質病變。根據羅馬Ⅲ診斷標準, 以上所選被患者隨機分為對照組和觀察組兩組。觀察組患者50例, 其中男28例, 女22例, 年齡為20～70歲, 平均年齡為(40.2±6.5)歲；病程為1.1～5.4年, 平均病程為(2.2±1.9)年；對照組患者50例, 其中男35例, 女15例, 年齡為18～70歲, 平均年齡為(41.1±8.2)歲；病程為1.2～5.4年, 平均病程為(2.4±1.6)年。對照組臨床表現類型：14例便秘性患者, 26例腹瀉型患者, 10例腹瀉和便秘交替患者；觀察組臨床表現類型：7例便秘性患者,31例腹瀉型患者, 12例患者呈腹瀉和便秘交替；對照組與觀察組患者在年齡、性別、病程、臨床表現類型等方面具有可比性, 但差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 在兩組患者正確飲食, 改變不良生活習慣,具有心理支持和健康教育的情況下, 給予觀察組患者200mg馬來酸曲美布汀和420mg培菲康口服, 3 次/d, 連續服用 4周。對照組患者給予馬來酸曲美布汀 200mg 口服, 3 次/d,連續應用 4 周。定期對血尿常規、肝腎功能等進行檢查并觀察兩組患者在治療期間的體征情況和臨床癥狀。

2 結果

對照組總有效率為80.0%, 其中28例顯效, 9例有效, 13例無效；觀察組總有效率為96.0%,其中40例顯效, 9例有效,無效1例, 對觀察組和對照組的治療效果進行比較評定后,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腸易激綜合征是在排除腸道器質性病變及其他疾病引起的腸功能紊亂下而出現的腹痛、腹瀉等臨床癥狀, 是一種常見的腸功能紊亂性疾病。研究表示, 腸易激綜合征的主要病理生理基礎是內臟感覺異常和腸道運動功能紊亂。腸易激綜合征的發病原因可能是遺傳因素、社會心理因素、感染和食物、胃腸功能紊亂、菌群失衡等多種因素共同作用的結果。可能與患者自身飲食習慣、精神因素、環境等有關系, 尤其是在情緒激動、精神應激以及進食脂肪類食物時癥狀更加明顯。臨床研究表明, 腸易激綜合征患者腸道內專性厭氧菌屏障遭到破壞, 就會出現菌群失衡等問題。由于細菌的培養比較困難, 制約了人們對腸道菌群的研究, 但隨著對基因技術進行深入研究, 有研究表示, 益生菌能夠刺激腸黏膜上皮細胞產生某些受體, 此類受體對緩解腸道敏感性有一定作用,所以益生菌類制劑對治療腸易激綜合征有幫助［1］。

馬來酸曲美布汀在胃腸道平滑肌緊張度低下時, 可以使其重新緊張, 而當胃腸道平滑肌過度收縮時, 也可改善該狀況, 具有降低作用, 因此, 馬來酸曲美布汀對胃腸道平滑肌調節具有雙重作用, 可以把任意胃腸運動調節到正?；?。馬來酸曲美布汀能夠影響腸道肽類物質的釋放, 此時需要作用于外周腸道神經叢, 直接將馬來酸曲美布汀作用于胃腸道的鉀離子和鈣離子通道, 能夠雙向調節消化道運動產生的抑制和興奮。馬來酸曲美布汀可以作用于腸道平滑肌, 來雙向控制腸道動力的變化, 抑制腸道高動力或者提高低動力, 從而恢復腸道的正常運動。培菲康作為一種雙歧三聯活菌膠囊,具有激發機體免疫力的作用, 可以促進機體消化營養物質,減少排放腸源性毒素, 調整腸道菌群平衡, 補充人體正常生理細菌, 清除并抑制腸道中的病菌。綜上所述, 治療腸易激綜合征的方案即使很多, 但最有效最理想的治療方案確是馬來酸曲美布汀治療法。對照組患者在本研究中并未應用培菲康聯合馬來酸曲美布汀進行治療, 因此, 與觀察組的總有效率結果比較顯示, 觀察組明顯高于對照組, 充分表明, 應用馬來酸曲美布汀聯合培菲康來改善腸易激綜合征患者的體征和臨床癥狀的方法值得借鑒和廣泛應用。

［1］達四平, 帥杰.腸易激綜合征與心身治療進展.重慶醫科大學學報, 2007, 32(12):135l-1352.