腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床治療體會

吳相平

腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床治療體會

吳相平

目的 本文主要針對腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床治療進(jìn)行探討和分析，研究出癲癇發(fā)作與病情變化之間的關(guān)系。方法 采用回顧性分析法，對本院接受到的腦卒中患者的臨床資料和門診資料作以分析。結(jié)果 經(jīng)回顧性分析得出，腦卒中患者繼發(fā)性癲癇的發(fā)生率為7.80%，其中早發(fā)性癲癇比遲發(fā)性癲癇率大。結(jié)論 對腦卒中繼發(fā)性癲癇進(jìn)行分析和研究，得出較好的方法進(jìn)行臨床治療，有效控制患者的發(fā)病情況。

腦卒中；繼發(fā)性癲癇；發(fā)病率；早發(fā)性癲癇

腦卒中繼發(fā)性癲癇在臨床治療中比較常見，主要分為兩種發(fā)病癥狀，早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇。這種病情的發(fā)生會不斷的降低老年人生存的質(zhì)量，也會產(chǎn)生讓患者不想進(jìn)行接受治療的心理。目前，我國老齡化人口不斷增長，腦卒中繼發(fā)性癲癇病的診斷治療是醫(yī)生研究的重要內(nèi)容。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在2002～2008年之間的本院接收的腦卒中患者共有910例，年齡在35～82歲之間，男416例，女574例。在診斷和治療過程中混合性卒中的有20例，腦梗死的有550例，腦出血260例，蛛網(wǎng)膜下腔出血的有80例。根據(jù)資料顯示，患者在之前并沒有出現(xiàn)癲癇病的情況。在隨訪期間資料中都是通過電圖進(jìn)行檢查，影像學(xué)檢查等并按照國家的有關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。

1.2 研究指標(biāo) 腦卒中繼發(fā)性癲癇的研究指標(biāo)主要分為三類，關(guān)于腦卒中初次發(fā)作率，發(fā)作時間和卒中性質(zhì)的關(guān)系，癲癇發(fā)作次數(shù)與卒中性質(zhì)的關(guān)系。初次發(fā)生率是通過相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)將腦卒中繼發(fā)性癲癇患者分為四組，并計算出每組患者占總?cè)藬?shù)的比例。發(fā)作時間和卒中性質(zhì)的關(guān)系，腦卒中患者癲癇病主要要分為早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇，其中界限以7 d為標(biāo)準(zhǔn)，然后對四組患者早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇的發(fā)病率進(jìn)行計算統(tǒng)計。癲癇發(fā)作次數(shù)與卒中性質(zhì)的關(guān)系，腦卒中繼發(fā)性癲癇患者發(fā)病次數(shù)分別分為1次和2次以上進(jìn)行研究和分析。

2 結(jié)果

2.1 初次癲癇病發(fā)作分析 上述中提到腦卒中繼發(fā)性癲癇發(fā)生率為7.80%，其中遲發(fā)性癲癇病有5.36%，遲發(fā)性癲癇病有2.44%。在蛛網(wǎng)膜下腔出血，混合性卒中和腦出血以及腦梗死四組患者病例分類中蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)生率最高。在四組相比較中，腦出血，混合性卒中與蛛網(wǎng)膜下腔出血相比沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦梗死相比具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 癲癇病發(fā)作與卒中性質(zhì)的分析 在80例繼發(fā)性癲癇患者中，早發(fā)性癲癇患者較多，而遲發(fā)性患者相對較少據(jù)統(tǒng)計有27例。在四組癲癇發(fā)作類型中基本遲發(fā)性癲癇沒有明顯的差異，但是早發(fā)性癲癇明顯要低于蛛網(wǎng)膜下腔出血組。

2.3 癲癇病反復(fù)發(fā)作與卒中性質(zhì)的分析 80例繼發(fā)性癲癇患者中，反復(fù)發(fā)作的患者相對比較少有15例，僅發(fā)作一次的患者有65例。在四組癲癇發(fā)作類型中混合性卒中反復(fù)發(fā)作的較高，而其他三組患者癲癇反復(fù)發(fā)作率較低，其中最低的是蛛網(wǎng)膜下腔出血。

3 討論

腦卒中繼發(fā)性癲癇中，早發(fā)性癲癇發(fā)作往往是由神經(jīng)細(xì)胞供血不足，體內(nèi)出現(xiàn)新陳代謝的問題或是腦細(xì)胞中缺氧，腦細(xì)胞出血性卒血液內(nèi)會含有鐵血黃素，導(dǎo)致腦部興奮性增高也會導(dǎo)致癲癇病癥的發(fā)生。同時也會由動靜脈刺激到了臨近的腦組織細(xì)胞，引起腦出血，腦細(xì)胞供血不足也會導(dǎo)致癲癇病的發(fā)生。有時年齡較大的患者由于腦血管供血量突發(fā)性的中斷，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。遲發(fā)性癲癇發(fā)作的主要原因是腦卒中的細(xì)胞穩(wěn)定性突然發(fā)生改變，細(xì)胞穩(wěn)定性受到變化的情況下就會發(fā)生癲癇。在腦細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，細(xì)胞的分類也很很多種，其中星形膠質(zhì)細(xì)胞和腦細(xì)胞中瘢痕形成兩者在相互刺激作用下反應(yīng)增長，神經(jīng)細(xì)胞也會出現(xiàn)異常的反應(yīng)，引起癲癇發(fā)作。

上述研究和分析過程中，癲癇病的發(fā)作率達(dá)到7.80%。但是根據(jù)不同時間段癲癇病患者病例數(shù)，發(fā)病情況等的資料調(diào)查和收集，計算得出的癲癇發(fā)作率也會不同，或多或少都存在一定的差異。根據(jù)癲癇患者病例分析，不同類型卒中癲癇病發(fā)作率也會不同，其中在分析過程中腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)作率有統(tǒng)計學(xué)的關(guān)系，而其他兩組沒有統(tǒng)計學(xué)關(guān)系。這進(jìn)一步說明了，在四組腦卒中癲癇發(fā)作類型中腦出血更容易引發(fā)繼發(fā)性癲癇發(fā)作。有報道顯示，發(fā)生過癲癇病的患者死亡率大于未發(fā)生癲癇病的患者。遲發(fā)性癲癇患者和早發(fā)性癲癇患者在治療過程中都應(yīng)該給予抗癲癇藥物的治療，不能僅給予遲發(fā)性癲癇患者治療。在上述研究過程中遲發(fā)和早發(fā)性患者在治療過程中給予抗癲癇藥物治療后，反復(fù)發(fā)作情況并沒有出現(xiàn)，可見癲癇病例治療過程還需要加深研究，臨床醫(yī)生應(yīng)該更加重視癲癇病例的治療。

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