彩色多普勒超聲診斷血管瘤的價值

李橋福 張貴榮

彩色多普勒超聲診斷血管瘤的價值

李橋福 張貴榮

目的 評價彩色多普勒超聲在皮下血管瘤診斷中的臨床價值。方法 應用彩色多普勒超聲對30例皮下血管瘤聲像圖表現與手術和病理結果進行回顧性分析。結果 經彩色多普勒超聲檢查的30例患者在皮下軟組織內可見以混合回聲、低回聲、高回聲為主的不均質回聲和類似于管狀、蜂窩狀無回聲，CDFI示可見豐富的血流信號，PW示可見靜脈、動脈及動靜脈血流頻譜。結論 彩色多普勒超聲對皮下血管瘤診斷具有重要的價值。

彩色多普勒超聲； 血管瘤

血管瘤可發生在身體的任何部位，以四肢及頭頸部多見，常見的有海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、毛細血管瘤等。為了評價彩色多普勒超聲診斷皮下血管瘤的價值，本文收集了2008年7月至2013年02月患者資料，分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者30例，女22例，男8例，年齡1～55歲，平均22.5歲，臨床表現為局部軟組織腫塊，觸診邊界不清，質軟，有壓縮性，部分有觸痛，全部經手術及病理檢查證實。

1.2 儀器 使用GE VOLUSON 730 PRO V及ALOKA Prosound a7彩色多普勒超聲儀，探頭頻率5～10MHz，多切面掃查，觀察病變部位、回聲、形態、大小、內部結構及周邊組織的關系，觀察病灶周邊及內部血流信號的變化。

2 結果

本組血管瘤經彩色多普勒超聲檢出，病灶最大約25.50 cm×18.04 cm×4.87 cm，最小約1.08 cm×0.92 cm×0.62 cm，其中頭頸部15例，四肢12例，軀干3例，其聲像圖表現為：①海綿狀血管瘤16例聲像圖表現：皮下軟組織內探及混合回聲團，與周圍組織分界模糊不清，無明顯包膜，形態不規則，內部呈網格狀改變，其中2例病灶內可見點狀強回聲(靜脈石或鈣化)，加壓探頭可見瘤體變形，CDFI：病灶內可見有紅藍相間的彩色血流信號，部分腫塊探頭加壓可見血流信號增多；PW：以靜脈血流頻譜為主。②蔓狀血管瘤6例聲像圖表現：皮下軟組織內探及混合回聲或低回聲團，外形不規則，邊界不清，內部回聲不均勻，可伴有迂曲擴張的管狀無回聲呈網狀，CDFI：病灶內可見豐富的血流信號；PW：以動脈血流頻譜為主。③毛細血管瘤8例聲像圖表現: 皮下軟組織內探及不規則高回聲或低回聲團塊，邊界清晰，內回聲欠均勻，CDFI：病灶內彌漫性的紅藍相間的血流信號；PW：可探及低速的動脈和靜脈血流頻譜。

3 討論

血管瘤是最常見的先天性血管畸形，以兒童較多見，可發生于人體各個部位，以皮膚、皮下組織最為多見。血管瘤起源于中胚層血管生成組織發育異常的殘留組織，是介于錯構瘤畸形和真性腫瘤之間的一種血管異常的病癥，它是常見的淺表腫瘤，多為先天性，全身任何部位均可發生，多位于淺表組織，以頭頸部多見，其次為四肢、軀干，皮下軟組織血管瘤，病程改變分為兩種，一種表現為內皮細胞異常肥大，進而發生退化纖維化，另一種無內皮細胞異常增生，主要表現為血管異常迂曲、擴張形成血管團。本病女性多于男性1～2倍，大部分為單發，少數為多發，大小差別很大，從1 cm到數10 cm。血管瘤隨身體發育而長大，當身體發育成熟時，瘤體也停止生長，僅少數患者停止發育后，瘤體仍有輕微增大的現象。形態各不相同，體積較小的形態較規則，體積較大的形狀不規則[1]。血管瘤的超聲表現分為三種類型：①混合回聲型：血供較豐富，多數以靜脈血流為主，探頭加壓試驗壓縮性好，以海綿狀血管瘤多見。②低回聲型：血供豐富，多數以動脈血流為主，探頭加壓試驗壓縮性良好，以蔓狀血管瘤多見。③低或高回聲型：血供較少，為低速的動脈和靜脈血流，探頭加壓試驗壓縮性差，以毛細血管瘤多見。血管瘤需要與淋巴管瘤、脂肪瘤、纖維瘤、神經鞘瘤等相鑒別。

總之，多普勒超聲在對血管瘤的診斷過程中作為一種無創傷、可反復檢查，并可以區分動脈和靜脈血流、發現動靜脈瘺口，是最常用的簡便、易行的影像學檢查手段，對血管瘤的臨床診斷及治療方式的選擇以及術后療效的觀察都具有重要的價值。

[1] 楊國亮,王俠生.現代皮膚病學.上海醫科大學出版社,1996:989.

Objective To evaluate the value of color doppler ultrasound in diagnosis of hemangioma.Methods Used color doppler ultrasound to analyze 30 cases of subcutaneous hemangioma ultrasonography and operation and pathology results.Results In 30 cases heterogeneous echogenicity were visible such as mixed echo、 low echo、high echo、and no echo was found in tubular, honeycomb in the subcutaneous tissue,CDFI showed that the blood signals were abundant, PW showed visible vein, artery and vein flow.Conclusion Color doppler ultrasonography has important value in the diagnosis of subcutaneous hemangiomas。

Color doppler ultrasound;Hemangioma

364000福建省龍巖市第二醫院超聲科