臨床分析食管癌患者放療期間的營養支持治療

劉埃平

臨床分析食管癌患者放療期間的營養支持治療

劉埃平

目的 探討食管癌患者放療期間營養支持療法的效果。方法 選取本院在2010年07月~2013年01月收治的152例食管癌放療患者隨機分為對照組和觀察組, 對照組患者在放療期間給予常規處理, 觀察組患者在放療期間給予營養支持處理。結果 觀察組患者在血紅蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴細胞計數以及前白蛋白值上均優于對照組(P＜0.05)。結論 食管癌患者在放療期間給予營養支持治療能夠對患者的營養狀況起到顯著的改善作用, 促進了患者康復, 值得廣泛應用和推廣。

食管癌；放療；營養支持；效果

食管癌指的是發生于食管黏膜上皮組織的一種惡性腫瘤, 發病率較高且男性多于女性, 臨床治療方法主要以姑息手術治療、放化療治療、根治手術治療等。食管癌患者通常存在營養不良癥狀, 盡早給予合理的營養支持療法能夠有效改善營養不良患者的癥狀［1］。營養治療在提供營養的同時對于細胞的基本功能以及正常代謝起到了維護作用。現在對山西省呂梁市人民醫院在2010年07月~2013年01月收治的152例食管癌放療患者分別使用常規方法處理和營養支持處理的臨床效果進行對比觀察, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年07月~2013年01月收治152例食管癌放療患者, 所有患者均經過食管造影X線片及食管鏡檢查并活檢病理確診［2］, 證實為食管鱗狀細胞癌, 病變的長度在3~5 cm, 沒有出現鎖骨上淋巴結轉移現象。隨機分為對照組和觀察組, 各占76例, 對照組患者在放療期間給予常規處理, 其中男性患者占51例, 女性患者占25例, 患者的年齡在42~81歲之間；觀察組患者在放療期間給予營養支持處理, 其中男性患者占49例, 女性患者占27例, 患者的年齡在44~80歲之間。兩組患者在年齡和性別等基本資料上沒有明顯的差異性, 不具有統計學意義(P＞0.05)。對比觀察兩組處理方法的臨床效果, 探討食管癌患者放療期間營養支持療法的效果。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者使用常規方法處理, 患者以半流質、流質飲食為主, 若放療產生的反應比較嚴重, 可以根據患者的具體情況給予普通的輸液治療, 補充氨基酸、電解質、部分水溶性維生素以及微量元素等, 無營養教育指導和系統營養支持治療；觀察組患者在對照組治療的基礎上給予營養支持治療。營養教育方式主要包括開展講座、發放營養飲食資料以及床頭宣傳、營養食譜、個性化營養飲食處方以及飲食制備等, 讓患者能夠清楚的認識到營養的重要性以及改善營養狀況的有效措施, 提高患者對營養攝入重要性的認識, 增加營養的攝入量。針對個體差異比較大的患者給予科學合理的營養飲食指導, 對于存在風險性營養患者, 除了對其日常飲食進行加強之外, 必要的時候可以按照醫生的要求給予胃腸外營養支持或者腸內營養支持治療。

1.2.2 對兩組患者經過治療在血紅蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴細胞計數以及前白蛋白值進行對比觀察, 并做好記錄。對比觀察兩組處理方法的臨床效果, 探討食管癌患者放療期間營養支持療法的效果。

1.2.3 統計學方法 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理, 使用t檢驗計量數據, 使用χ2對計數數據進行檢驗, P＜0.05則說明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者放療之后血紅蛋白的含量下降3.8 g/L, 對照組患者放療之后血紅蛋白的含量下降15.3 g/L, 觀察組患者在血紅蛋白含量下降幅度上明顯比對照組低(P＜0.01)；觀察組放療后血清白蛋白的含量平均下降1.5 g/L, 對照組放療后血清白蛋白的含量平均下降10.5 g/L, 觀察組患者在血清白蛋白含量下降幅度上明顯比對照組低(P＜0.05)；觀察組放療后淋巴細胞計數平均下降了0.12×109個/L, 對照組患者放療后淋巴細胞計數下降了1.05×109個/L, 觀察組患者淋巴細胞計數下降幅度明顯低于對照組(P＜0.01)；觀察組放療后前白蛋白的平均值下降0.9 mg/L, 對照組放療后前白蛋白的平均值下降36.5 mg/L, 兩組在前白蛋白平均值上存在顯著差異性(P＜0.01)。

3 討論

食管癌能夠引起機械梗阻, 造成了吞咽不適或吞咽功能障礙, 因此食管癌患者對于飲食方面的物理性狀有特殊要求,患者只能夠進半流質或流質飲食。隨著患者病情的發展, 腫瘤的生長掠奪了人體營養, 因此食管癌患者通常存在營養不良現象。在放射治療期間食管癌患者更容易出現營養不良,主要是因為放療的過程中, 在殺滅腫瘤細胞時對正常細胞造成了一定影響, 機體在對損傷進行修復時會增加營養物質的需求量, 但是消化道的吸收和攝入能力均較弱, 加重了營養不良現象［4,5］。營養不良在降低人體免疫力的同時也降低了對化學藥物產生的耐受力, 對于治療效果以及預后均會存在一定的影響。為了緩解食管癌患者營養不良現象, 在患者放療期間給予營養支持治療十分必要, 提高食管癌患者的營養狀況, 給予及時有效的營養支持治療, 對于提高臨床治療效果具有非常重要的意義。

對食管癌患者的營養狀況進行積極有效改善, 能夠顯著提高臨床治療效果, 對患者的細胞功能進行維護, 能夠提高患者的整體功能, 促進患者早日康復。營養支持被廣泛應用于臨床治療中, 效果顯著。食管癌患者在放療期間通常會表現為口干、惡心厭食、吞咽不適等, 應根據患者的臨床癥狀給予相應的飲食處理。若放療反應較為嚴重, 患者多表現為口腔潰瘍及吞咽疼痛, 應給予患者鼻飼或半流質、流質飲食營養支持。為增加患者的食欲, 可以少量多餐, 改變花樣,加強調味, 緩解口中乏味感。對食管癌患者給予營養支持治療的過程中, 醫護人員要和患者之間建立良好的溝通交流關系, 要讓患者充分感受到家屬和醫護人員的關心, 提高患者珍惜生命意識, 能夠積極主動配合治療。

食管癌患者在臨床治療中除了需要給予手術治療、放化療外, 給予營養支持很重要, 能夠減少患者體重下降的幅度以及患者機體免疫功能下降的程度, 有助于提高機體對不良反應產生的耐受性。營養支持治療在提供營養的同時, 對于細胞的基本功能以及正常代謝起到了維護作用, 能夠對患者整體功能起到保持或者改善作用, 從而促進患者康復。營養支持治療能夠對機體的營養狀況進行有效改善, 提高患者對放療產生的耐受力, 增強機體的免疫能力［6］。上述結果顯示：觀察組患者在血紅蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴細胞計數以及前白蛋白值上均優于對照組(P＜0.05)。說明了食管癌患者在放療期間給予營養支持治療能夠對患者的營養狀況起到顯著的改善作用, 促進了患者康復, 值得廣泛應用和推廣。

［1］ 唐玉娜.飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響.中國社區醫師.醫學專業, 2011(34):268-269.

［2］ 王寧燕,喬玉寧,束勁松,等.食道癌患者放療過程中真實體驗的質性研究.解放軍護理雜志, 2009,26(3):9-10.

［3］ 楊梅.食道癌患者的飲食護理及營養支持.中外醫療, 2011, 30(6):168-168.

［4］ 陳露,陳昌珍,李鳳.食道癌患者營養支持方法對康復的影響.中國民族民間醫藥雜志, 2011,20(14):15-16.

［5］ 浦嫂麗.早期腸內營養支持在危重癥患者中的臨床應用.中國醫學工程, 2013,14(2):44-44.

［6］ 李春紅,孫繼芬,張振姣.營養支持治療腫瘤患者80例.中國醫藥指南, 2013,11(5):149-150.

Clinical analysis of the treatment of nutritional support in patients with esophageal cancer during radiotherapy

LIU Ai-ping.Department of Radiotherapy, People's Hospital of Lyuliang City, Lyuliang 033000,China

Objective To study the esophageal cancer patients treated with radiotherapy during nutrition support therapy.Methods From July 2010 to January 2013, 152 cases of radiotherapy in patients with esophageal carcinoma admitted in our hospital, were divided into the observation group and the control group, the control group were given routinetreatment during radiotherapy, the patients in the observation group were given nutritional support treatment during radiotherapy.Results The observation group in the content of hemoglobin, serum albumin, lymphocyte count and albumin valueswere better than the control group (P< 0.05).Conclusion In patients with esophageal carcinoma nutritional support therapy can improve the effect on the nutritional status of patients inradiotherapy, and promote the rehabilitation of patients, is worthy of wide application and promotion.

Esophageal cancer; Radiotherapy; Nutritional support; Effect

033000 山西省呂梁市人民醫院腫瘤放療科