大劑量川芎嗪冶療糖尿病周圍神經病變療效觀察

陳應軍

糖尿病周圍神經病變(DPN)是2型糖尿病常見的慢性并發癥之一。在糖尿病患者中其發病率可高達60%～90%, 是嚴重影響糖尿病患者生活質量及致殘的主要因素。近年使用川芎嗪注射液治療糖尿病周圍神經病變, 但少見對使用劑量進行明顯對比, 本試驗對大劑量和常規劑量川芎嗪治療糖尿病周圍神經病變的療效、不良反應等進行觀察［1］。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 符合WHO(1999年)規定的糖尿病診斷標準, 并符合以下條件： ①肢體感覺異常, 出現麻木、蟻行感、疼痛、燒灼感、發涼或伴無力等癥狀。②膝、跟腱反射減弱或消失, 肢體深淺感覺障礙。③排除其它原因所致的周圍神經病變及嚴重的肝、腎損害者。

1.2 一般資料 病例選擇為本院2000年～2009年住院患者,共81例, 隨機分為兩組, 大劑量組40例, 男24例, 女16例,年齡34～80歲, 平均(55.9±5.0)歲, 糖尿病病程2～11年, 平均(5.2±2.9)年, 糖尿病周圍神經病變病程1～8年；常規劑量組41例, 男27例, 女14例, 年齡35～77歲, 平均(56.1±4.8)歲, 糖尿病病程2～12年, 平均(5.0±3.1)年, 糖尿病周圍神經病變病程1～8年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程及周圍神經病程等方面, 經統計學處理, 差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均在嚴格控制飲食、血糖、血壓及血脂,在此基礎上, 大劑量組用川芎嗪360～400 mg/d；常規劑量組用川芎嗪80 mg/d。兩組均治療12 d。

1.4 療效判斷標準 顯效：自覺肢體感覺異常等癥狀明顯減輕；有效：自覺肢體感覺異常等癥狀減輕；無效：自覺癥狀明顯無好轉或有加強。顯效和有效均可認為有效。

2 結果

2.1 治療結果 具體見表1。

表1 治療結果(n,%)

2.2 不良反應 兩組患者在治療過程中均未發現不良反應發生。

3 討論

糖尿病周圍神經病變主要是由營養神經的小血管病變所致。主要表現為毛細血管內皮增生, 血小板聚集及纖維素沉積使微血管狹窄或閉塞, 因而使神經發生缺血性改變［2］。川芎嗪是中藥川芎根莖中提取分離的生物堿單體, 主要作用有：①擴張微動脈, 改善微循環。②溶解纖維蛋白原, 降低血黏度和紅細胞聚集性。③改善神經細胞的缺血缺氧狀態, 減輕或消除神經細胞水腫、壞死及變性, 提高神經傳導速度。④抑制醛糖還原酶的活性, 降低組織山梨醇含量。本研究發現使用大劑量川芎嗪與常規劑量川芎嗪劑量相比, 療效增加,但不良反應沒有明顯增加, 在治療糖尿病周圍神經病變患者,提供治療思路。

［1］王巍,謝映紅.中藥提取物在糖尿病周圍神經病變治療中的應用.實用中醫內科雜志, 2006,20(4):350.

［2］徐浩.川芎嗪的臨床應用和藥理作用.中國中西醫結合雜志,2003, 23(3):379.