陰道超聲診斷46例子宮內膜息肉的體會

王靜

陰道超聲診斷46例子宮內膜息肉的體會

王靜

目的 探討經陰道超聲對子宮內膜息肉的聲像圖特征及其診斷價值。方法 對宮腔鏡手術和病理結果證實的46例經陰道超聲的二維聲像圖特征進行回顧性分析和總結。結果 經陰道超聲診斷為子宮內膜息肉者37例, 誤診9例, 確診率80%。結論 經陰道超聲診斷子宮內膜息肉方便快捷、無創傷、具有較高的診斷價值。

子宮內膜息肉；陰道超聲；診斷

子宮內膜息肉是婦科較為常見的良性病變, 發病率較高, 據國內資料統計約為5.7%。可發生于任何年齡, 好發于50~60歲［1］。本文回顧分析46例子宮內膜息肉的超聲特征,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010年10月~2013年2月間在本院做宮腔鏡和病理確診的46例子宮內膜息肉患者。年齡為25~50歲, 平均年齡37.5歲, 以不規則陰道流血、白帶異常及不孕為主要臨床表現。

1.2 儀器與方法 使用飛利浦IU22、GE500等超聲儀, 探頭頻率5.5~7.5 MHz。患者月經干凈后經陰道超聲檢查, 排尿后取膀胱截石位, 陰道探頭套上涂有消毒耦合劑的避孕套,置入陰道內, 對子宮附件進行多個切面掃查, 重點觀察子宮內膜的厚度, 息肉的大小、數量、回聲、邊界及用彩色多普勒觀察其血流情況。

2 結果

本組46例患者中, 其中單發性息肉12例, 多發息肉25例, 最小的直徑約<1 mm,最大直徑約40 mm。其中子宮內膜癌1例, 子宮內膜增生癥3例, 子宮黏膜下肌瘤5例。

3 討論

子宮內膜息肉是子宮內膜炎癥及內膜增生過盛所引起的局限性的內膜腫物, 與內分泌紊亂、特別是雌激素水平過高有關。臨床可表現為月經過多, 經期持續時間延長, 絕經后出血, 生育期婦女造成不孕等, 可單發, 也可多發。子宮內膜息肉聲像圖特點：典型的息肉一般呈高回聲, 與子宮肌層分界清, 形態不規則, 息肉較大者致子宮內膜局部隆起, 內膜線變形或消失, 部分病灶內部可呈囊狀小無回聲區。彩色多普勒示：病灶內部血流信號不明顯, 其蒂部可探及血流信號。

子宮內膜息肉的鑒別診斷:①與子宮黏膜下肌瘤相鑒別：典型的黏膜下肌瘤多以低回聲為主, 形態規則, 有假包膜回聲, 可致子宮肌層組織變形, 彩色多普勒顯示其肌瘤周邊可見環狀血流信號。②與子宮內膜癌相鑒別：子宮內膜癌表現為內膜彌漫或不規則增厚, 回聲紊亂, 呈菜花狀, 彩色多普勒顯示子宮內膜癌血流信號豐富, 阻力指數<0.4。③與Asherman’s綜合征相鑒別：Asherman’s綜合征是內膜基底層的損壞導致瘢痕形成以及宮腔粘連。子宮內膜及內側1/3肌層回聲增強、厚度和血流增加, 宮腔內可見橋狀高回聲［2］。

綜上所述, 經陰道超聲檢查無創傷, 易操作, 分辨率高,特別對子宮內膜息肉病變是首選的常規檢查, 在臨床診治方面提供了更好的診斷依據。

［1］ 郭萬學.超聲醫學(上、下冊).第6版.北京:人民軍醫出版社, 2011.

［2］ Ahmed B.婦產科超聲基礎教程.戴晴,孟華,姜玉新,譯.北京:人民軍醫出版社, 2011.

450007 河南省鄭州市中醫院超聲科