大面積腦梗死預后相關因素臨床分析

劉青建

大面積腦梗死預后相關因素臨床分析

劉青建

目的 探討大面積腦梗死患者預后相關因素。方法 選擇大面積腦梗死患者共60例, 其中惡化患者24例, 非惡化患者36例。分析年齡、并發癥、是否為大腦中動脈主干阻塞、是否合并糖尿病等對病情的影響；分析不同梗死面積對預后的影響。結果 惡化組存在大腦中動脈主干阻塞所占比例、年齡大于60歲所占比例、合并并發癥所占比例、合并糖尿病所占比例大于非惡化組(P＜0.05)；惡化組實施早期治療患者所占比例低于非惡化組(P＜0.05)。腦梗死20~40 cm2患者基本治愈和好轉所占比例高于其他腦梗死面積患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 大面積腦梗死患者病情惡化與年齡、合并并發癥、合并糖尿病、是否早期治療、大腦中動脈主干阻塞等因素有關, 腦梗死面積越大患者的預后越差。

腦梗死；大面積；預后；危險因素

大面積腦梗死病情危重, 患者預后差, 病死率高, 屬于嚴重的腦血管疾病。大面積腦梗死及時早期正確處理, 有助于改善患者預后。為了探討影響大面積腦梗死患者預后的相關因素, 本文選擇河南省南陽市唐河縣人民醫院大面積腦梗死患者進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院大面積腦梗死患者共60例, 上述患者均為2010年5月~2013年5月期間收治的患者, 上述患者診斷符合中國腦血管病指南制定的大面積腦梗死診斷標準, 患者腦梗死面積均＞5 cm, 病變腦葉為一個或以上。上述患者中男38例, 女22例, 患者年齡平均為(66.9±7.4)歲。

1.2 方法 本組患者均再入院后給予甘露醇降低顱內壓、改善腦部血液循環等處理。根據所選60例患者的相關臨床資料, 把上述患者分為惡化組和非惡化組, 其中惡化組24例,非惡化組36例, 分析兩組患者的年齡、是否合并糖尿病、是否存在并發癥、是否為大腦中動脈主干閉塞、是否早期治療等對患者病情的影響。根據本組患者腦梗死面積大小(腦梗死面積為20~40 cm2共33例、41~60cm2共14例、＞60 cm2共13例), 觀察患者的預后情況(基本治愈、好轉、無改變、惡化、死亡)。預后評定采用全國第四屆腦血管病會議制定的神經功能缺損評定標準進行評定。

1.3 統計學方法 對本組所選患者的相關因素進行分析,均在統計學軟件SPSS14.0下進行分析, 率的比較卡方檢驗, P＜0.05, 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 大面積腦梗死相關危險因素分析 惡化組存在大腦中動脈主干阻塞共14例, 所占比例為58.3%；非惡化組大腦中動脈主干阻塞共10例, 所占比例為27.7%。惡化組年齡大于60歲患者共20例, 所占比例為83.3%；非惡化組年齡大于60歲共15例, 所占比例為41.7%。惡化組合并有并發癥患者共21例, 所占比例為87.5%, 非惡化組年齡大于60歲共20例, 所占比例為55.6%。惡化組患者中早期治療共17例, 所占比例為70.8%, 非惡化組早期治療患者共34例, 所占比例為94.4%。惡化組合并有糖尿病共14例, 所占比例為58.3%,非惡化組合并糖尿病共5例, 所占比例為13.8%。惡化組存在大腦中動脈主干阻塞所占比例大于非惡化組(P＜0.05)；惡化組中年齡大于60歲所占比例高于非惡化組(P＜0.05)；惡化組有并發癥所占比例高于對照組(P＜0.05), 惡化組實施早期治療患者所占比例低于非惡化組(P＜0.05)；惡化組并發糖尿病所占比例低于非惡化組(P＜0.05)。

2.2 腦梗死面積對預后的影響 腦梗死面積為20~40 cm2, 33例患者中基本治愈4例、好轉16例、無變化3例、惡化6例、死亡4例, 基本治愈和好轉所占比例為57.5%；腦梗死面積為41~60 cm2, 14例患者中基本治愈0例、好轉3例、無變化3例、惡化3例、死亡5例, 基本治愈和好轉所占比例為21.4%；腦梗死面積為大于60cm213例患者中基本治愈0例、好轉2例、無變化1、惡化1例、死亡9例, 基本治愈和好轉所占比例為15.3%。腦梗死20~40 cm2患者基本治愈和好轉所占比例高于其他腦梗死面積患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本文結果中, 病情惡化患者的年齡多集中在60以上, 此類患者主要是大腦中動脈主干阻塞, 且合并的并發癥和糖尿病患者較多, 所以本文資料提示大面積腦梗死患者的病情惡化與患者的年齡是否大于60歲、是否存在大腦中動脈主干閉塞、合并并發癥及糖尿病等因素有關, 這些因素可加重患者病情［1,2］, 故在臨床治療中根據上述因素早期實施干預,有助于改善患者病情, 提高患者預后。而在本文資料中, 腦梗死的梗死面積直接影響到患者的預后, 梗死面積越大, 患者的預后越差, 病死率越高［3］。所以, 面積腦梗死患者病情惡化與年齡、合并并發癥、合并糖尿病、是否早期治療、大腦中動脈主干阻塞等因素有關, 腦梗死面積越大患者的預后越差。

［1］ 邵素君.大面積腦梗死的臨床研究.中國現代醫學雜志, 2006, 6(16):889-890.

［2］ 吳均超.41例大面積腦梗死患者臨床分析.蛇志, 2013, 25(2): 228-229

［3］ 蔡浩.大面積腦梗死的發病特點及臨床診治研究.中國醫藥指南, 2013, 11(13): 623-624.

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫院神經內科