護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果

溫蕾

護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果

溫蕾

目的 探討護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果。方法 選擇本院糖尿病腎病終末期需在本院血液透析患者共60例, 上述按照隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均實施血液透析, 對照組患者給予常規護理干預, 觀察組患者給予綜合性護理干預措施。觀察兩組患者透析過程中并發癥發生情況。結果 觀察組患者的低血糖、低血壓、感染發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的高血壓、出血、失衡綜合癥發生率和對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 綜合性護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果顯著, 能夠顯著降低透析過程中并發癥的發生率, 值得借鑒。

糖尿病；腎病；血液透析；護理

血液透析治療是糖尿病腎病終末期的重要治療措施, 由于糖尿病患者胰島功能嚴重下降, 對血糖的影響能力降低,患者在血液透析過程中容易發生低血糖等不良反應, 影響透析進行。在血液透析過程中, 護理干預是必要的［1,2］。本文觀察護理干預對糖尿病腎病血液透析患者的護理影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年4月~2013年5月糖尿病腎病終末期需在本院血液透析患者共60例, 上述按照隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30例, 男18例, 女12例,年齡范圍為57~74歲, 平均年齡為(67.9±5.9)歲；對照組患者30例, 男17例, 女13例, 年齡范圍為56~78歲, 平均年齡為(69.7±6.7)歲。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施血液透析, 對照組患者給予常規護理干預, 觀察組患者給予綜合性護理干預措施：①對患者飲食進行指導。囑咐患者實施糖尿病飲食, 做到少量多餐、定時定量, 在餐后1 h實施血液透析。護理人員要對患者的營養狀況和體重等進行評估, 對患者的每天飲食情況進行合理分配。②心理護理干預。糖尿病腎病患者病程長、血液透析經濟負擔大等因素, 導致患者出現不同程度的負性情緒,護理人員要和患者進行交流溝通, 緩解患者不良情緒, 消除患者對疾病的疑慮, 改善患者情緒, 提高患者積極配合治療程度。③用藥指導。治療過程中, 囑咐患者遵從醫囑, 不能隨意增減藥量。④透析過程中密切觀察患者面色、意識等,監測患者血糖血壓, 密切觀察血流量改變情況。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者血液透析過程中低血壓發生情況；記錄兩組患者血液透析過程中低血糖發生情況；記錄兩組患者血液透析過程中感染的發生情況；觀察兩組患者血液透析過程中出血、高血壓、失衡綜合征發生情況。患者連續16次血液透析過程中低血壓出血次數超過5次, 可評定為血壓透析過程中有低血壓；患者在血液透析過程中血糖測定值低于3.9 mmol/L, 評定為低血糖。

1.4 統計學方法 兩組患者所得的低血糖、低血壓、感染、高血壓等發生情況相關數據均在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析, 率的比較采用卡方檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者觀察指標結果比較：觀察組患者中發生低血糖共2例, 發生率為6.6%；發生低血壓共2例, 發生率為6.6%；發生感染共3例, 發生率為10.0%；高血壓4例, 發生率為13.3%；發生出血2例, 發生率為6.6%；發生失衡綜合癥1例,發生率為3.3%。對照組患者發生低血糖共9例, 發生率為30.%；發生低血壓共8例, 發生率為26.7%；發生感染共10例,發生率為33.3%；高血壓3例, 發生率為10.0%；發生出血3例, 發生率為10.0%；發生失衡綜合癥2例, 發生率為6.6%。觀察組患者的低血糖、低血壓、感染發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的高血壓、出血、失衡綜合癥發生率和對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病腎病患者患者在血液透析過程中會出現相關并發癥, 如低血糖、低血壓、感染、高血壓等, 并發癥的發生可能與患者的抵抗力、胰島功能減退、體重低等因素有關, 這些并發癥會影響到透析效果, 甚至危及到患者生命［3,4］。所以糖尿病腎病血液透析過程中, 要實施有效護理干預, 降低并發癥的發生率, 提高透析效果, 改善患者生存治療。本文結果顯示, 觀察組患者實施綜合性護理干預后, 觀察組患者的血液透析并發癥顯著低于對照組, 說明綜合性護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果顯著, 能夠顯著降低透析過程中并發癥的發生率, 值得借鑒。

［1］ 馬愛莉,張小蝶,邵文慧.全程護理干預對延長動靜脈內瘺使用壽命的效果觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2013,14(2):2154-2155.

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［3］ 高莉,王麗.延續護理對持續性非臥床腹膜透析患者生活質量的影響.中華全科醫學, 2013,08(1):1300-1302.

［4］ 梁美彩,李素芬,田敏.綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用.中國醫藥科學, 2013,13(2):146-147.

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院血液凈化科