糖尿病低血糖癥的預防與護理

孫凈

糖尿病低血糖癥的預防與護理

孫凈

目的 對糖尿病低血糖癥發生的原因進行探討同時對其預防護理進行研究總結。 方法通過對本科28例糖尿病患者發生低血糖后的癥狀、護理措施進行調查。結果 通過對28例糖尿病低血糖癥的預防和護理, 提高了患者對低血糖癥的識別、預防和自護能力。 結論 為保證糖尿病患者工作、生活、學習的安全, 加強糖尿病低血糖癥知識宣教, 有效的降低糖尿病低血糖癥的發生率。

糖尿病患者；低血糖癥；預防和護理

隨著人們飲食及生活方式的變化, 我國糖尿病發病率增長迅猛, 大多數是在家治療與護理, 在使用胰島素和口服降糖藥治療過程中, 常常會發生低血糖癥。本文總結了糖尿病患者發生低血糖癥預防和護理措施的方法和效果, 報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年10月~2013年4月間, 收治低血糖癥患者28例, 均為2型糖尿病, 男性15例, 女性13例, 年齡34~85歲, 低血糖發作時末梢血糖值1.7~2.8 mmol/L之間,其中12例經靜脈注射50%葡萄糖液后癥狀緩解, 16例通過指導患者進食后逐漸緩解。

1.2 低血糖癥的原因 ①胰島素使用不當或過量。②口服降糖藥物使用不當或過量。③食物攝入不足。④過量運動。⑤腎功能減退, 導致對胰島素和降糖藥清除率降低。⑥飲酒過量。⑦腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭。⑧糖尿病妊娠婦女在分娩結束后, 以及在哺乳進行時。

2 低血糖癥的預防

2.1 合理使用胰島素和口服降糖藥。

2.2 生活規律, 養成良好的生活習慣, 戒煙酒, 飲食定時定量。

2.3 適當運動 應主張輕、中度的運動方式。劇烈運動或重體力活動時應及時加餐或酌情減少降糖藥物的用量。

2.4 自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率。

2.5 糖尿病患者外出時應隨身攜帶少量食物, 如：糖果、餅干等。

3 低血糖癥的護理

3.1 常規護理

3.1.1 密切觀察病情的變化, 提高識別能力, 護理人員應熟悉各類低血糖反應不同的臨床表現, 加強病房巡視。

3.1.2 患者出現低血糖癥狀時, 給予平臥位, 立即監測血糖,確定是低血糖反應后, 根據病情輕重及時對癥處理。

3.1.3 護士嚴格交接班, 交接時一定要詳細了解患者的一般情況, 重視患者的主訴, 準確識別低血糖反應的能力。

3.2 飲食護理 飲食治療是糖尿病患者終身的基礎治療措施。

3.2.1 生活規律, 養成良好的生活習慣, 戒煙酒, 飲食定時定量。

3.2.2 患者外出時應隨身攜帶少量食物, 如餅干、糖果等。

3.2.3 控制飲食的關鍵在于控制總熱量。

3.3 運動指導 運動療法對糖尿病患者來說極其重要, 應根據患者的年齡、體力、性別、病情為患者制定個性化鍛煉方案, 并督促其長期堅持適量的運動。

3.3.1 避免空腹運動, 運動前需適量補充水分, 隨身攜帶食物。

3.3.2 運動時間宜在餐后30 min 或1 h最好, 運動的形式可選擇散步、慢跑、打太極拳等有氧運動。

3.3.3 運動要規律, 每周3~5次, 持續時間20~30 min為宜。

3.3.4 注意外出運動時隨身攜帶糖尿病卡, 運動后應做好運動筆記, 以便觀察療效和不良反應。

3.4 用藥護理 按時按劑量服藥, 不可隨意增量或減量。

3.4.1 磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發生相互作用,可通過葡萄糖異生, 降低磺脲與血漿蛋白結合, 降低藥物在肝的代謝和腎的排泄機制, 增強磺脲類藥物的降糖效應, 因此, 在使用磺脲類藥物治療時應注意, 服藥后一定要按時進餐, 防止低血糖癥。

3.4.2 口服藥治療, 血糖控制仍不理想的患者可給予胰島素治療。囑患者不要隨意改變胰島素的用量, 防止低血糖癥發生。糖尿病患者因體內代謝障礙, 機體抵抗力降低, 易遭受細菌感染, 必須嚴格操作。掌握胰島素的正確注射技術, 定期輪流更換注射部位, 防止產生皮下硬結, 影響胰島素吸收［1］。

3.5 監測指導 自我血糖監測能夠明顯減少低血糖發生率,告訴患者及其家屬血糖監測的重要性和必要性。醫護人員指導患者及其家屬正確的使用血糖儀進行監測, 正確記錄結果并觀察血糖的變化情況。

3.6 健康教育 糖尿病健康教育是糖尿病治療成敗的關鍵,是預防和觀察糖尿病低血糖反應的手段之一。為了讓糖尿病患者能夠更好掌握糖尿病低血糖癥的預防、自救和自護能力,在常規介紹糖尿病相關知識的同時, 向患者及其家屬詳細講解糖尿病低血糖知識, 充分調動糖尿病患者及家屬的學習積極性, 學會自我監測血糖、血壓、脈搏等［2］。識別糖尿病低血糖癥發生時的表現, 以便及時采取措施。如有病情變化要及時送醫院救治。健康宣教應定期聯系患者, 詢問其掌握情況, 對于高危人群給予再次宣教和指導。

4 討論

作者通過對28例低血糖癥患者的預防和護理, 提高了糖尿病患者及家屬的正確認識, 改善了患者的治療態度, 在日常生活中按時進餐、服藥和打針, 依照病情堅持運動, 有效的控制和預防了糖尿病低血糖癥的發生。

［1］ 王春玲.糖尿病患者低血糖的發生原因及其防治.實用糖尿病雜志, 2008,4(5):560.

［2］ 陳一清.糖尿患者健康教育護理體會.河北醫藥, 2005,11(9):859.

467000 河南省平頂山市中醫院內科