淺談控制醫院感染的管理體會

楊淑梅

淺談控制醫院感染的管理體會

楊淑梅

在控制醫院感染的管理工作中，將其管理滲透到醫院的其他管理的各環節中，才能確保醫院感染監控管理的真正到位。包括重視教育醫院在職人員,加強關鍵領域的具體管理,醫在療處理廢物時嚴格按照流程，使用抗生素必須規范不可亂用。各個環節環環相連,使控制醫院感染管理工作，向制度化、規范化和程序化逐步邁進。醫院感染是全球衛生尤其是醫院住院患者康復的重要問題,是衡量醫院管理水平,評價醫院管理質量的重要指標。醫院感染不僅增加了患者的死亡率,同時大大增加使患者在時間和醫療成本,造成了嚴重的經濟損失。因此,控制醫院感染得到了普遍的關注和相關機構的高度重視。近年來,我院感染控制在應用于護理工作的整個過程中,取得了顯著成績,我們報告如下。

1 醫院感染中主要存在的危險因素

科室或醫院不同，患者的年齡階段和基礎疾病不同，醫院感染的危險因素也就不同。總體而言，醫院感染的主要危險因素目前來看主要包括：①患有基礎疾病。②年齡因素：醫院感染的高危人群主要是嬰幼兒和60歲以上的老人。③病源體因素：隨著藥物種類的增多，引起醫院感染的病源體種類也日益增加。一些真菌因不斷變遷而呈現出優勢，同時對藥的抗受力也在增強，真菌感染越來越嚴重。④使用抗生素不合理，如過度預防性用藥、聯合用藥和較多地使用昂貴抗生素等。⑤診斷和治療時接受介入性方法。如泌尿系導管、內鏡、動靜脈插管、體外穿刺、牙鉆和監控儀器探頭、臟器移植等，因為不能對器械徹底消毒或因手術操作過程中的污染，導致臨床感染，這也是感染的重要途徑之一。⑥使用免疫抑制藥物或存在細胞毒性。⑦進行過手術。⑦不得當的消毒、隔離等護理措施；醫護人員，無菌技術和消毒方法不得當，或沒有此方面的專業知識。或者廢物處理不得當。⑧住院時間過久。⑨環境因素。空氣質量差，衛生設施達不到標準等。

2 加強控制醫院感染管理的幾項措施

2.1健全完善規章制度，加大管理力度。感染科要與護理部消毒管理小組密切配合,加強工作的系統管理。對醫院的各區域、手術室、消毒供應室均要制定詳細的消毒質量評價考核標準,各科室護士長負責,根據消毒質量評價標準,具體管理考核本科室成員的工作。規定專門的人員,進行日常衛生測試，其結果必須報告感染委員會。感染委員會每月要定期或不定期對各部門進行評估考核,及時發現問題，尋找原因，總結經驗,并對存在的問題提出改進措施并予以施行。

2.2對醫院在職人員的教育并要高度重視 使醫院內感染的發生率降低，很重要的一點就是首先要對醫院在職人員進行教育，從思想上解決他們存在的問題。醫院在職人員的醫院感染預防控制的意識應該不斷提高，不同崗位不同級別的在職人員所承擔的責任也不同，只要大家群策群力，相互協作，就能將醫院控制院感染的工作做的更好。

2.2.1新上崗的工作人員必須進行崗前培訓，讓她們掌握一定的與醫院感染相關的知識，培訓不能流于形式，培訓之后要進行考核，通過考試合格者才允許上崗工作。同時在今后的工作中還要進行定期和不定期抽查，從而對學習內容進行強化。

2.2.2按照正確的操作流程操作，嚴把感染關。規范醫生的無菌技術操作規程，讓他們牢記抗感染藥物的合理應用、醫院感染診斷標準及消毒藥械的正確使用等，對相關的預防內容要注重在平日，不可敷衍，也可抽查或監督。

2.2.3對供應室的消毒清洗人員的管理要加大力度。這些人大多都是社會招聘人員，對一些器械的消毒不夠徹底到位，對他們要加大培訓和管理力度，使他們具有相關的專業知識的同時，具有高度的工作責任感。

2.3對醫療所使用的物品進行規范管理 存放于無菌柜內的滅菌物品要按照滅菌時間的先后存放，不是治療室內的物品不得在治療室存放，每個物品都應該有自己固定的位置，不可亂放，進行編號并有人管理。對使用過的器皿要在消毒滅菌后存放，若較久不用，要在使用前進行二次消毒；干燥保存消毒后氧氣濕化瓶和吸痰器瓶。每個物品和器械，在使用前，護士必須對物品進行查對，對各種醫療器具的質量進行檢查，發現不合格的醫療用品或者消毒不過關的物品，堅決不允許發放進行使用，從而避免因物品和醫療器械的質量問題而導致醫院感染；注意細節，日常不留意的血壓計、聽診器、體溫計等要也進行嚴格消毒，基本保證沒人用過即消毒的規范，杜絕醫院感染通過醫療用品傳播疾病。

2.4對手術室外來器械要仔細核對，進行嚴格消毒，加強細節管理，防止感染的發生。

2.5對醫療廢物加強管理 醫院中存有大量的致病微生物的就是醫療廢物，污染環境是其次，主要它是傳播疾病一個重要源頭。醫院每天都要產生大量的醫療廢物，針頭、敷料、各種被污染的引流管等，這些醫療廢物若不能做好處理，危害極大，是傳播疾病的重要途徑。因此，醫院必須按照醫療廢物的處理流程，將廢物分門別類的收集于專用容器中，本著哪兒產歸哪兒去的原則進行處理。不得在病房內堆砌廢物，也不得將廢棄物品存放于治療室，更不可隨意丟棄。

2.6加強醫院環境及物品表免清潔度的管理 醫院內各區域的布局要合理，對室內的清掃要采用濕式掃地，一周一次的消毒液拖地。保持室內良好的通風，做好空氣測試，根據空氣質量，在必要時可采用紫外線對室內空氣進行消毒；加強病房內的管理，病房物品要做好標記，不可混用；對室內物品要每一天擦拭并用消毒液每周進行一到兩次的消毒工作。

2.7養成經患者就洗手的習慣，配備好醫護人員的防護用品，做好自身防護工作。

3 小結

醫院感染事關患者的生命，是人命關天的大問題。做好防控工作是醫務工作者義不容辭的責任，是確保醫院質量提升的關鍵。所以日常工作中，只有把控制醫院感染的管理工作落到實處，常抓不懈，才能切斷感染源，使醫院內沒有感染發生，此舉具有重要意義。

[1] 陳健明,陳金菊.淺談控制醫院感染的管理體會.中外醫學研究，2012,4(2):157-158.

130021 長春，吉林省人民醫院感染性疾病科