門診藥房以患者為中心的藥物服務淺析

金曉琳

隨著我國臨床醫(yī)學服務理念的逐漸轉變，以及社會-心理-生物醫(yī)學模式的廣泛推廣，門診藥房中以患者為中心的的藥物服務模式逐漸得到了醫(yī)護人員、患者和醫(yī)院管理者的認可，且符合臨床醫(yī)學發(fā)展的潮流。以患者為中心的服務理念也逐漸成為了醫(yī)療人員和患者所一致追求的目標。

1 創(chuàng)造良好的醫(yī)院整體環(huán)境

醫(yī)院的整體醫(yī)療環(huán)境會對門診藥房的服務質量產生直接的影響，在醫(yī)院創(chuàng)造出以患者為中心的醫(yī)療環(huán)境，實現(xiàn)門診藥房改造，有助于以患者為中心服務模式的實施。一方面，以開放式的大柜臺替代原有封閉式的小窗口，從而保證臨床藥師“零距離”地與患者相互接觸和交流，在門診藥房實現(xiàn)患者與藥師的“零距離”接觸，有助于提高患者對藥物服務的滿意度，增加藥物調劑的透明性，促進患者與藥師之間的有效溝通，從而提高相互之間的信任度;另一方面，提高藥品擺放和藥柜陳列的美觀性和合理性，以賓館化標準進行藥房布局和裝潢，對原有較為散亂的格局進行重新規(guī)劃，徹底廢除原來的藥房擺設陳列模式。同時，在進行醫(yī)院環(huán)境建設和改造時，也應注意一些細節(jié)問題，包括:為患者提供方便袋、一次性口杯，在服務大廳設置自動飲水機等等，從而創(chuàng)造出最為人性化的藥物服務環(huán)境。

2 提高用藥安全性

因為大部分患者都缺乏對藥物用法的了解，因而會對藥物的預期治療效果產生負面影響，所以，門診藥房的藥物服務質量會對患者藥物治療的合理性和安全性產生直接的影響。藥師應向患者說明藥物治療的重點和注意事項，從而保證藥物有效性和安全性。藥物注意事項和正確用法，主要涉及藥物的儲存方法、副作用、給藥途徑、劑量、劑型等等，向患者詳細說明如何儲存藥物，不管藥物外觀是否發(fā)生變化都不能使用超出有效期的藥物，以及具體的用藥時間和服用劑量等等，以期最大限度地降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率，提高患者藥物治療的安全性。

3 協(xié)助醫(yī)師合理用藥

藥師作為臨床合理用藥的監(jiān)督者和藥物的提供者，其業(yè)務水平和工作認真程度會對藥物治療的有效性產生直接的影響。然而，受到藥師業(yè)務水平差異的影響，在藥物服務過程中難免會發(fā)生濫用藥品、劑量不合理與用藥不對癥等問題。藥師不僅僅要協(xié)助醫(yī)師指導患者正確用藥和選藥，而且還應以自身的專業(yè)技能對藥物處方進行審查，以提高藥物選擇的合理性，定時探討、分析不合理用藥的例子，并將分析結果及時向醫(yī)師反饋，為其藥物處方的改進提供指導和參考。所以，藥師在調劑藥品的過程中，應嚴格執(zhí)行“四查十對”，并由藥房管理人員對這一原則的實施情況進行審查，從而盡早發(fā)現(xiàn)醫(yī)師藥方中存在的差錯，并積極與其溝通，對問題進行有效處理，以提高患者藥物治療的有效性。

4 提高藥師業(yè)務水平

藥學人員通常缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學知識，甚至不掌握規(guī)范書寫病歷的方法，以及藥物治療學和臨床診斷學知識，因此，門診藥房應注重藥師業(yè)務水平的提高和專業(yè)知識的學習，使其了解病例書寫、治療學和臨床診斷學的基本知識，掌握解讀各種臨床檢查報告單的方法。同時，積極主動地探索和學習與藥學有關的新知識、新理論，盡量掌握各種最新、最全面的藥學情報信息資源，注意收集與藥學相關的資料，掌握并利用各類信息通道，從而為患者的合理、安全用藥提供正確指導，提供合理、有效的藥物服務［1］。

5 提高患者藥物治療依從性

提高患者藥物治療有效性的關鍵在于藥物正確用法的掌握和實施。因為門診患者數(shù)量較大，因而藥師的工作通常僅僅局限在按方取藥，并將藥物用法寫在藥袋上。但患者實際上并未掌握藥物的使用方法、使用時間和藥物治療過程中的注意事項，以及藥物不良反應的觀察和處理方法，甚至會造成患者無法完全按醫(yī)囑用藥。受到藥物不良反應或是藥物效果不理想等因素的影響，患者可能會存在感覺誤差，甚至會擅自停藥，尤其是在抗菌藥物的應用過程中，若患者感覺有所改善或是癥狀減輕，便自行停藥或是減少藥物劑量，則會導致病程延長、耐藥性提高以及病情反復等問題，進而為患者帶來額外的痛苦［2］。

6 用藥指導的重要作用

在門診藥房為患者及其家屬提供有效的用藥指導，有助于提高藥物質量的有效性和安全性，以及患者臨床治療過程的依從性。現(xiàn)階段，患者通常會主動向藥師詢問藥物的正確使用方法和注意事項，或是要求藥師為其提供正確用藥的指導，因此，若藥師自身缺乏大量的工作經驗以及與患者溝通的技巧，不熟悉各種藥物的用量、用法和注意事項，不具有相應的藥學知識，則會在患者詢問和用藥指導過程中表現(xiàn)出不專業(yè)性，甚至會導致患者的不滿意，無法滿足患者需要。現(xiàn)階段，門診藥房的藥物服務不再僅限于按方發(fā)藥，而更加重視對患者及其家屬進行用藥指導，以及藥學咨詢工作的開展［3］。

7 總結

加強門診藥房以患者為中心的藥物服務，不僅僅能夠滿足藥學專業(yè)自身發(fā)展的需要，而且符合時代發(fā)展的潮流。近年來，本院門診病房實施了以患者為中心的藥物服務活動，逐漸完善軟硬件管理措施，及時發(fā)現(xiàn)藥物服務過程中存在的各種問題，并進行針對性的處理，提高了藥師的自身專業(yè)素質，加強了其自身服務意識，徹底實現(xiàn)了原有服務理念的轉變，從而大大提高了患者的藥物服務滿意度，滿意度由原來的70%提高到了93%左右，且徹底消除了門診藥房投訴問題。由此可見，在門診病房開展以患者為中心的藥物服務，有助于提高藥師工作的臨床應用價值，真正地實現(xiàn)以藥學知識為患者服務，提高患者的藥物服務滿意度。

［1］ 李建新.門診藥房服務的不安全因素分析及防范．中外健康文摘，2011，8(42):429-430．

［2］ 馬淑媚.我院門診藥房退藥處方分析及處理方法探討．中國實用醫(yī)藥，2009，4(24):224-225．

［3］ 陳莉.我院門診藥房退要處方分析與對策．海峽醫(yī)學，2007，19(9):124-125．