剖腹產術后靜脈自控鎮痛效果觀察及護理

邢慧巧

剖腹產術后靜脈自控鎮痛效果觀察及護理

邢慧巧

目的 研究剖腹產術后靜脈鎮痛的療效和護理方法。方法 將85例產婦隨機分成觀察組和對照組兩組，分別采用自控靜脈鎮痛和傳統鎮痛兩種方法，觀察比較兩組的鎮痛效果。結果 自控靜脈組的鎮痛效果，明顯高于傳統鎮痛方法。結論 剖腹產術后靜脈自控鎮痛效果明顯，是一種理想的剖腹產術后鎮痛方法。

靜脈；自控鎮痛；剖腹產術后

目前，剖腹產術后自控鎮痛已被醫生及產婦普遍接受，術后鎮痛護理日益被產科臨床所重視。本文對85例剖腹產術后采用靜脈自控鎮痛和傳統鎮痛兩種方法鎮痛，觀察48 h內的鎮痛效果，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月至12月實施剖腹產手術85例，年齡22～33歲。

1.2 方法 將觀察對象隨機分成兩組。觀察組30例，使用自控靜脈泵，麻醉藥配制：曲馬多45 mg/kg+恩丹西酮5 mg以上生理鹽水稀釋至220 ml，每小時注入2 ml，保留48 h。對照組55例5～7 min肌注鹽酸哌替啶50 mg+氟哌啶2.5 mg肌肉注射。觀察兩組的鎮痛效果、不良反應及腸胃功能恢復情況。觀察指標：術后24 h鎮痛效果。 參考WHO的疼痛分級標準：Ⅰ級：鎮痛顯著，輕度疼痛，睡眠不受干擾；Ⅱ：中度持續疼痛，睡眠受干擾，呼吸急促，但可以忍受；Ⅲ強烈持續疼痛，睡眠嚴重受干擾，需用鎮痛藥。

2 結果

兩組產生鎮痛效果比較：觀察組30例，效果顯著：20例，有效：10例，效果差：0例；對照組55例，效果顯著21例，有效：24效果差：10；P值<0.05。通過比較，兩組鎮痛效果有顯著差異，使用自動靜脈鎮痛泵(PCA)鎮痛效果明顯由于傳統鎮痛方法即肌肉注射哌替啶。另外兩組不良反應及腸胃功能恢復時間比較如下 ：觀察組30例，惡心嘔吐：5例， 眩暈：2例，排氣時間：24～48 h之間23例，>48有7例；對照組55例，惡心嘔吐：8例，眩暈7例，排氣時間：24～48之間45例，>48有10例；P值>0.05。通過比較顯示兩種鎮痛方法均有不同程度的眩暈嘔吐等不良反應，對腸胃恢復的影響無顯著差異。

3 討論

①肌肉注射鹽酸哌替啶是術后鎮痛的傳統方法，其效果是肯定的[1]。但在臨床醫學實踐中，醫護人員常常因擔心麻醉止痛藥導致成癮而不愿意給患者重復使用，再加之重復注射造成注射部位疼痛，容易對患者產生不良心理影響。雖然大量研究表明，無論麻醉藥劑用量多大，用藥時間多長，對鎮痛者麻醉成癮的概率極小，但醫護人員還是盡量延遲或者減少使用次數，因而降低了鎮痛效果[2]。②疼痛是剖腹產術后最常見的癥狀。自控靜脈鎮痛是近10年來應用于術后疼痛治療的新方法，與傳統的肌肉注射哌替啶鎮痛比較有著明顯的優點。靜脈自控鎮痛由于其合理的藥物配方，在剖腹產術后和常規腰麻術后鎮痛效果一樣，此外，使用PCA鎮痛泵，患者還可以根據自己的疼痛程度通過按壓泵上的自控按鈕控制滴速，這樣既滿足了鎮痛的個體化要求，又減少了疼痛所致的不良反應，是安全有效的鎮痛方法，提高了產婦的滿意度，也減輕了醫護人員的勞動強度。③應用PCA鎮痛泵的護理注意事項。a.術前加強產婦心里護理和知識宣教。術前產婦情緒波動大，手術安全、手術效果，尤其是緊張和恐懼術后疼痛，因此做好心里護理維持良好的的狀態對減輕孕婦術后疼痛尤為重要。b.術后定期檢測生命體癥變化，給予應用指導。剖腹產后，護士應加強巡視，了解鎮痛泵的使用情況及效果，告知產婦及家屬鎮痛泵保留時間長、防止脫落極為重要。

綜上所述，靜脈自控鎮痛效果好，產婦得以安靜的休息睡眠，并且有利于產婦早期下床活動，促進了腸胃功能的恢復和母乳喂養，得到了患者的肯定，收到了良好的社會效益，是一種值得推廣的術后鎮痛方法。

[1] 趙健軍，魯彩霞，徐洪亞，等. 門診及住院急慢性疼痛患者疼痛情況調查分析.解放軍護理雜志，2002，19(1):3-5.

[2] 李迎梅，張慶生，楊德鳳，等. 鎮痛泵的使用與不良反應及其處理.護理學雜志，2005，20(8):78-79.

450000鄭州市中醫院婦產科