格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效探討

吳愛芹

江蘇省宿遷市中醫(yī)院，江蘇宿遷 223900

在目前，糖尿病還沒有確切的根治方法，在臨床上屬于慢性的終身性疾病，主要的緩解措施是對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制。然而，在對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制的過程中，也經(jīng)常出現(xiàn)低血糖疾病，這對(duì)患者的臨床治療效果造成了不良的影響。 在藥物治療中，格列美脲的服用較為簡(jiǎn)單，且具有較高的安全性，低血糖發(fā)生率較低。而二甲雙胍作為一種降糖藥物，也不會(huì)增加患者的胰島素水平[1]。為探討分析格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床效果，該次研究中，該院對(duì) 2012 年 5 月—2013 年 5 月期間 80 例 2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床研究主要以該院收治的80 例2 型糖尿病患者為研究對(duì)象。 其中男50 例，女30 例，男性患者年齡范圍為18~76歲，平均年齡為51 歲，女性患者的年齡范圍為42~77 歲，平均年齡為57 歲。 病程為 2~11 年，平均病程為 6 年。 采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各25 例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者經(jīng)診斷均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ②患者經(jīng)過臨床分型確認(rèn)為2 型糖尿病患者。 ③患者在治療過程中均接受相關(guān)的治療方法。 ④患者均配合相關(guān)安排。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者具有格列美脲或者二甲雙胍的禁忌證。 ②患者資料記錄缺失。

1.4 治療方法

兩組患者在治療方法上均落實(shí)常規(guī)的治療措施，包括降壓、降脂、運(yùn)動(dòng)治療以及飲食治療。

1.4.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍進(jìn)行治療，藥物的劑量為0.5 g/次，3 次/d。連續(xù)服用8 周。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療， 其中二甲雙胍的劑量和服用與對(duì)照組患者一樣，格列美脲的服用劑量為1 mg/次，服用時(shí)間點(diǎn)位早餐的前0.5 h，服用方式為口服，服用1 次/d。 服用期間需要結(jié)合患者的血糖水平對(duì)劑量進(jìn)行控制， 最大服用量需要控制在6 mg/d 以下。 連續(xù)服用 8 周。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的 FBG、HbAlc、PBG、BMI、SBP、DBP 以及TG 進(jìn)行檢測(cè)，其中對(duì)于血糖的檢測(cè)主要使用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于HbAlc 的檢測(cè)則采用液相色譜法進(jìn)行檢測(cè)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理， 計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FBG、HbAlc 以及PBG 比較情況

兩組患者在經(jīng)過相應(yīng)的治療后，F(xiàn)BG、HbAlc 以及PBG 水平均明顯下降， 然而實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度則明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療前，F(xiàn)BG、HbAlc以及PBG 的水平比較不具有顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后FBG、HbAlc 以及PBG 的比較情況（±s）

表1 兩組患者治療前后FBG、HbAlc 以及PBG 的比較情況（±s）

組別HbAlc PBG時(shí)間FBG對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組治療前治療后治療前治療后8.7±2.0 7.6±1.1 8.6±1.9 6.3±1.0 8.7±1.1 7.1±1.0 8.6±1.3 6.5±1.1 13.5±3.4 11.1±2.6 13.6±3.5 9.8±1.9

2.2 兩組患者治療前后BMI、TG、SBP 以及DBP 的比較情況

兩組患者在BMI、TG、SBP 以及DBP 的治療前后比較，見表2。

表2 兩組患者治療前后 BMI、TG、SBP 以及 DBP 的比較情況（±s）

表2 兩組患者治療前后 BMI、TG、SBP 以及 DBP 的比較情況（±s）

組別 時(shí)間BMI TG SBP DBP對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組治療前治療后治療前治療后24.1±1.7 23.3±1.2 24.4±1.4 21.9±1.1 2.15±0.44 2.08±0.31 2.16±0.45 2.04±0.29 140±10 139±11 141±12 138±9 90±9 87±6 89±10 84±5

由上述表格可以看出，兩組患者在經(jīng)過相應(yīng)的治療后，BMI、TG、SBP 以及DBP 均有所下降，然而下降的程度并不顯著，兩組患者治療前后的 BMI、TG、SBP 以及 DBP 的比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況

對(duì)照組患者在治療過程中，有4 例患者出現(xiàn)低程度的頭暈、心悸以及出汗等一系列的低血糖情況， 實(shí)驗(yàn)組有6 例患者出現(xiàn)上述不適癥狀。 兩組不良反應(yīng)患者經(jīng)過飲食治療以及休息后，不良反應(yīng)癥狀有所患者，沒有出現(xiàn)感染、肝腎功能障礙、血常規(guī)異常、尿常規(guī)異常以及電解質(zhì)異常患者。 兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在目前，糖尿病作為一種常見的臨床疾病，容易引起相關(guān)的并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥、糖尿病心肌病、糖尿病足等。 這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，都對(duì)患者的身心健康以及生命安全構(gòu)成了威脅。 高血糖作為引發(fā)并發(fā)癥的導(dǎo)火線，需要加以進(jìn)行控制和治療[2]。

在目前的藥物治療中，藥物的類型多種多樣，相應(yīng)的治療原則也有所不同。 格列美脲作為第三代的磺脲類降糖藥，能夠與胰島β 細(xì)胞表面的磺酰脲受體結(jié)合，從而使ATP 敏感性K+通道關(guān)閉，導(dǎo)致細(xì)胞膜的去極化，開放電壓門控性Ca2+通道，增加Ca2+的內(nèi)流，促使胰島素分泌，從而降低血糖。 另外，格列美脲還可以對(duì)肝臟的葡萄糖合成進(jìn)行抑制，具有直接降血糖的作用。 二甲雙胍則是一種雙胍類降糖藥，能夠促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，從而使肝糖原的分解以及糖異生進(jìn)行抑制， 在改善了患者糖代謝的同時(shí)，也讓血清胰島素的水平維持原狀。

在該次臨床研究，實(shí)驗(yàn)組采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，效果顯著。 由此可見，格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)治療2 型糖尿病患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及[3]。

[1]余棟華.格列美脲或瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病療效對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4（11）：101-102.

[2]李艷卿，朱冰，劉澤權(quán).格列美脲或瑞格列奈聯(lián)用二甲雙胍治療2 型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009,8（12）：75-76.

[3]王麗紅.吡格列酮和二甲雙胍治療2 型糖尿病的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2010,23（4）：623-624.

[4]董瑞鴻.新診斷2 型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(21):88.

[5]吳毓敏,余玲,郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2 型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):45-46.