防止感染 樂在春天

春天乍暖還寒，人們很容易感染各種疾病。糖尿病患者在并發血管、神經病變時，由于存在血液循環障礙，更容易發生各種感染。我們來了解一下糖友易發生哪些感染，如何預防感染的發生。

呼吸系統感染

1.呼吸道感染。

到了春季，有些人就會出現哮喘，也有人會不停地打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等，這些都是過敏性呼吸道疾病的癥狀。

大多數呼吸道過敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性鼻炎和過敏性咽炎都與外源性過敏有關。支氣管哮喘和過敏性鼻炎的預防工作主要在其沒有發作的時候進行。在這些疾病的緩解期，患者雖無癥狀，但呼吸道仍存在炎癥和高反應性，某些激發因素可隨時誘發疾病發作。因此，預防這些激發因素和控制呼吸道炎癥成為治療的重要部分。

一般來說，春季或秋季特別是春季，空氣中漂浮的能通過呼吸吸入的過敏原種類多，密度高，數量也較大，具體的過敏原因當地氣候和植被的不同而異；另也與春季的氣溫、氣壓、空氣濕度和上呼吸道病毒、細菌感染有關。

2.肺炎。

如果血糖控制不好，機體免疫力下降，就容易導致肺部感染發炎。得了肺炎，血糖更加難以控制，導致病情加重甚至惡化，造成惡性循環。

肺炎按病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎以及由支原體、衣原體、軍團桿菌感染引起的非典型肺炎。臨床最常見的是細菌性肺炎。常見病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。病毒性肺炎是由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒肺炎最為嚴重。非典型肺炎是相對于經典的“大葉性肺炎”而言，因早年發現這種肺炎時其病原體尚未完全明確，臨床癥狀也不夠典型，所以稱非典型肺炎。

患有糖尿病的中老年人，由于肺組織逐漸老化，有功能的細胞數目減少，肺泡彈性回縮力減弱，肺活量下降，有效氣體交換面積減少而影響了吐故納新，加之肺血管內膜增生，血管壁變厚，如再伴有動脈粥樣硬化或小血管血栓形成，就容易發生肺循環障礙，使肺部變得更加虛弱。

3.肺結核。

肺結核是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病。結核分枝桿菌（簡稱結核菌）的傳染源主要是排菌的肺結核患者，通過呼吸道傳播。健康人感染結核菌并不一定發病，只有在機體免疫力下降時才發病。

到了春季，冬春交替，糖友們極易受到感染，發生肺結核。

泌尿系統

1.腎盂腎炎。

由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實質的炎癥。腎盂腎炎為尿路感染的常見病。尿路感染包括上尿路感染(腎盂腎炎)與下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)，后者可單獨存在，而腎盂腎炎一般都伴有下尿路感染。致病菌絕大多數為革蘭氏陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。主要感染途徑是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，繼而沿辦尿管向上蔓延至腎臟，導致腎盂腎炎。正常人在尿道口內1～2厘米處存在少量細菌，但一般不引起感染，因為尿道粘膜有一定的抗菌能力；尿液可稀釋細菌并將其排出體外；尿中還含有一些抑菌物質。當機體抵抗力下降或尿道粘膜輕度損傷(如月經期、性生活后等)以及尿路流通不暢時，細菌乘虛而入，在腎盂部大最繁殖，而使腎臟致病。由于女性尿道短而寬，女嬰尿道口易被糞便污染，故均易發病。

由于糖尿病患者機體抵抗力下降、微血管病變致腎臟缺血、神經病變導致膀胱及輸尿管功能障礙出現尿液排泄不暢等原因，糖尿病患者比正常人易患腎盂腎炎。

2.膀胱炎。

膀胱炎是糖尿病人常見的感染性合并癥，約1/3糖尿病患者并發此癥，而糖尿病性膀胱炎卻是非感染性的。若泌尿道感染已得到有效控制，而尿頻、尿急等癥狀依然如故，亦應考慮同時患有此病。

膀胱炎表現為排尿次數增多，排尿時疼痛，尿急，排尿不暢，夜間排尿比較多，下腹部及腰部疼痛、墜脹等，尿常規檢查可見血尿、膿尿(即尿中有白細胞)，其中慢性膀胱炎約占50%～70%，尤其中老年男性有前列腺增生肥大者更為顯著，病程比較長。血糖控制不理想者更易并發膀胱炎，而尿常規檢查只能確定為泌尿系感染，不能確定為膀胱炎，膀胱鏡檢查可以確診，但操作繁瑣，患者也比較痛苦。

皮膚感染

春季同樣是昆蟲的繁殖、微生物菌群活躍的季節，這也使得春季成了皮膚病的高發季節。皮膚化膿性感染是指細菌——經常是金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)、溶血性鏈球菌等——突破皮膚的防線，侵入人體引起的局部細菌性感染，如毛囊炎、癤、癰、蜂窩組織炎和膿皰瘡等。

引起感染的病菌需有一定數量且對皮膚有致病性。人們生活在自然界中，停落在皮膚表面的細菌有千千萬萬，有些種類的細菌(如空氣中的靈菌)并不致病，也有些菌需在一定條件下才致病。

機體抵抗力較低、傷口深、病菌數量多、毒力強時，病菌就會入侵，在人體內“扎營”，于是人體就會與之展開一場惡戰。此時人體會動員各種手段，把病原體包圍起來，力圖殲滅。于是局部血管擴張，皮膚就會出現我們所常見的紅、腫、熱、痛等急性炎癥癥狀。

肝臟系統

春季氣候相對干燥，肝病患者特別是慢性肝病患者病情容易反復。因此糖友們要注意肝臟系統感染，春季養生以養肝護肝為先。

春季人的肝氣亦開始旺盛，排濁氣、暢氣血，正是調養肝臟的大好時機。因此，中醫又有“春宜養肝”之說。春季開啟了一年生命活動周期的序幕，養生應以養肝護肝為先。

春季風力較大，氣候干燥，水分缺乏，人們應多喝開水補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝。多飲水還可促進腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌，以利消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。

神經系統

1.牙周炎。

糖尿病牙周炎患者血糖高于正常水平，雖然糖尿病與牙周炎不是因果關系，但是糖尿病的確是促進牙周病發生和發展的全身因素。糖尿病引起牙周病的原因表現為：糖尿病可引起患者牙周組織內小血管壁和基底膜增厚，出現血管閉塞，使牙周組織供氧不足和代謝障礙，廢物堆積，損害牙周組織的防御機能；白細胞趨化和吞噬功能缺陷，免疫調節能力下降，降低了牙周組織的抗感染能力；膠原合成及骨基質形成減少；傷口愈合障礙；糖化末斷產物及其細胞受體作用加強使糖尿病患者牙周病加重的發病機制。

2.糖尿病足。

糖尿病患者多有血管病變和神經病變，春季天氣轉暖，很多平時腳汗較多的患者的足部皮膚容易發生破損或潰瘍，經久不愈會形成糖尿病足，這是糖尿病常見的并發癥，是一種損及神經、血管、皮膚甚至骨骼并致其壞死的慢性進行性病變。它會激發感染，嚴重的還會發展為壞疽導致截肢。因此，糖尿病患者在春天應穿寬松的棉襪和布鞋，經常檢查足部情況，發現有水泡、皮裂、磨傷、甲溝炎等應及時治療，還要注意趾甲不宜剪得過短。

惡性外耳道炎

壞死性外耳道炎因常引起外耳道骨髓炎和廣泛的進行性壞死，故又稱惡性外耳道炎，但并非惡性腫瘤。本病多發生于老年糖尿病患者，近年來還偶見于患有營養不良癥與貧血的兒童。本病多發于一側。其致病菌常為綠膿桿菌。

本病起病較急，耳痛與耳流膿為主要癥狀。耳痛呈持續性，逐漸加劇，常放射到同側顳部。外耳道底壁骨與軟骨部交界處皮膚開始有糜爛，繼而肉芽增生；外耳道、耳廓、耳屏均可腫脹，有明顯觸痛及耳廓牽引痛。乳突部亦有腫脹與壓痛；鼓膜穿孔或壞死；但病輕者亦可不累及鼓膜與內耳。經一般抗炎治療，常無明顯療效。病情可繼續發展，向下侵犯顱底，或通過外耳道軟骨裂隙及軟骨、骨組織、腮腺及鄰近的血管與神經，導致顳骨或顱底骨髓炎、多發性神經癱瘓，其中面神經受累最多見。病變波及頸靜脈孔者，則舌咽神經、迷走神經及副神經受損。感染向前擴展可侵及顳下窩，終因引起大出血、腦膜炎、腦膿腫、腦軟化而死亡。

女性患者

陰部真菌感染。外陰瘙癢是女性的一種常見癥狀，尤其是以中老年婦女的發生率較高。引起外陰瘙癢的原因復雜，比較多見的是滴蟲感染、真菌感染、外陰濕疹、藥疹和糖尿病時的尿糖刺激等，還有少數患者主要是由于使用衛生紙不當，或局部衛生狀況差而引起瘙癢。無論是何種原因引起的外陰瘙癢，均具有晝輕夜重的特點，每到晚上瘙癢便會加劇，影響患者正常睡眠和休息。

春季如何預防感染

1.積極治療糖尿病。

糾正糖代謝紊亂。按時服藥、適當運動、增強機體抵抗力、隨時監測血糖、調整藥量、嚴格控制血糖，積極防治各種急、慢性并發癥，祛除產生感染的內在因素。

特別值得一提的是，運動治療是糖尿病的基礎方法之一，因為運動本身有提高胰島素敏感性、有利于控制血糖、矯正肥胖體型和改善機體各系統的生理功能等作用。所以，在醫生指導下堅持體育鍛煉，有利于控制糖尿病的發生率，延緩慢性并發癥的發生和發展。醫生提醒糖尿病人鍛煉時最好有陪伴。另外，要保持體液的平衡，每次鍛煉前可喝點水。

2.注意個人衛生。

保持皮膚清潔，勤洗澡、經常更換內衣，被褥常洗常曬；女性尤應注意外陰的清潔；注意口腔衛生，養成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣；經常開窗通風，少去公共場所，避免與傳染病患者接觸。這樣才能做到防患于未然。

3.飲食宜清淡且富含營養。

多食新鮮蔬菜，主食每日5～6兩為宜，重體力勞動者可適當放寬。中醫認為，糖尿病人在春季宜多食富含優質蛋白質、維生素、微量元素的食物，如瘦肉、蛋、新鮮蔬菜、水果等，以養肝護脾。專家建議患者食用具有良好降血糖效果的如紫菜、苦瓜、山藥、胡蘿卜、洋蔥、大蒜、黑木耳等。

若發現有感染征象，如發熱、咳嗽、惡心、乏力、食欲不振等，應及時到醫院檢查，做到早發現早治療。

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春季預防急性心肌梗死

急性心肌梗死（簡稱急性心梗）是冠心病的嚴重表現，因冠狀動脈內粥樣硬化斑塊破裂，導致血小板聚集、血栓形成，使冠狀動脈閉塞導致接受冠脈血液供應的心肌急性缺血、壞死，是臨床上最嚴重的心血管急癥之一，不僅發病率、死亡率、致殘率高，且呈低齡化趨勢。專家介紹說，以往冠心病、心絞痛、心律失常、心肌梗死等心臟病的高發人群多是65歲至70歲的老年人，現在明顯地出現年輕化趨勢，年齡超過40歲的男性和女性發病率增速加快。

急性心梗冬季發病率高，春季也不能忽視。因春季天氣溫差大，忽冷忽熱，使人體交感神經興奮、小血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血液中纖維蛋白原增加、纖溶活性下降，使血液處于高凝低溶狀態，同時使血小板聚集性增高、血液黏度增加，易于形成動脈血栓，造成冠脈閉塞。

雖然急性心梗發病突然，但有很多的病人在急性心梗發生前幾周或幾天會出現一些先兆癥狀：如平時無心絞痛病史的中老年人，在近月余內因體力勞累、情緒緊張激動等情況下出現胸痛、胸悶，經休息或含服硝酸甘油后可緩解疼痛，但卻呈進行性加重；有穩定型心絞痛病史，近1個月頻繁發作心絞痛，心絞痛持續時間延長，含服硝酸甘油劑量增加且療效不佳；或經過一段無癥狀期后，又重新出現進行性加重的心絞痛；心絞痛頻繁發作，含化硝酸甘油等藥無效；在心絞痛持續出現的同時，伴有不明原因的惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀；在休息或睡眠時突發心絞痛，患者常被劇烈的胸痛驚醒；突然出現胸痛、胸悶不適等。出現上述癥狀應盡快到醫院請心血管內科醫生診治。