喜炎平注射液治療小兒急性細菌性腸炎30例療效觀察

卞秋翔

急性細菌性腸炎為小兒常見消化道感染性疾病，臨床常規使用抗生素治療。祖國醫學認為，細菌性腸炎系由濕熱外邪，暑濕熱毒侵犯腸胃，濕熱蘊結，下注大腸，損傷氣血所致。因此，治療的關鍵是清熱解毒。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內酯總磺化物，其臨床功能主治清熱解毒、止咳止痢，已有用于支氣管炎、扁桃體炎等治療。本研究將喜炎平注射液應用于急性細菌性腸炎患兒，觀察其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013－05／08江蘇省新沂市人民醫院兒科收治急性細菌性腸炎患兒60例，其中男36例，女24例；年齡3個月至2歲，平均7.5個月。按隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。兩組患兒一般資料比較見表1。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情、脫水程度及治療前的臨床表現、實驗室檢查等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒一般資料比較（n，n＝30）

1.2 診斷標準 符合《諸福棠實用兒科學》第7版中急性細菌性腸炎的診斷標準［1］。

1.3 納入標準 （1）符合急性細菌性腸炎的診斷標準；（2）年齡3個月至2歲；（3）患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 傷寒、細菌性痢疾及壞死性腸炎者。

1.5 治療方法 兩組均根據患兒出現嘔吐、脫水情況酌情給予補液和對癥處理等常規治療。

1.5.1 對照組 給予注射用頭孢呋辛鈉（深圳致君制藥有限公司，批號：A20130409）80 mg／（kg·d）靜脈滴注，每12小時1次，治療3～5 d。

1.5.2 觀察組 給予喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，批號：2013050303）靜脈滴注，根據月齡及體質量確定用量：0.3 m L／kg，控制滴速，每日1次，連用3～5 d。

1.6 觀察指標 （1）臨床療效；（2）便常規；（3）藥物不良反應。

1.7 療效判定標準 根據1998年全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會制定的標準［2］。（1）顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；（2）有效：治療72 h糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀減輕；（3）無效：治療72 h糞便性狀、次數及全身癥狀未見明顯好轉，甚至惡化。密切隨訪患兒的便常規恢復情況，觀察患兒治療中有無其他副反應，如有無藥物不良反應，尿常規及血生化等有無異常。

1.8 統計學方法 應用SPSS 11.5軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n（%），n＝30］

表3 兩組患兒便常規檢查療效比較（n，n＝30）

表3結果表明，兩組便常規轉陰率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應 對照組1例輸液第3天出現皮膚多形紅斑，停藥后逐漸消失，考慮為注射用頭孢呋辛鈉的過敏反應，停藥后逐漸消失。兩組患兒治療前后尿常規、血生化等均無明顯異常。不良反應情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性細菌性腸炎是兒科感染性腹瀉，在夏秋季常見、多發。受累部位為小腸、結腸，常見致病菌有致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、沙門菌及金黃色葡萄球菌等，大多數為革蘭陰性菌，會產生內毒素，臨床檢驗常有C反應蛋白升高，糞便檢驗白細胞增多等，治療通常主要采用頭孢類抗生素為主，但隨著細菌耐藥菌株增加，加之部分患兒對頭孢類抗生素易產生過敏反應，部分患兒治療困難。中醫認為細菌性腸炎系由濕熱外邪、暑濕熱毒侵犯腸胃、濕熱蘊結、下注大腸、損傷氣血所致，用中藥治療小兒急性細菌性腸炎值得臨床探索。

喜炎平注射液為穿心蓮提取物，純中藥制劑，其主要成分為水溶性穿心蓮總內酯、穿心蓮新苷、脫水穿心蓮內酯，其有效成分為穿心蓮內脂磺化物。其藥理功效表明：清熱解毒，止咳止痢。臨床研究表明，喜炎平在兒科臨床作用有：抗病毒作用、抗細菌作用、調節免疫、抑制炎癥等［3，4］。喜炎平注射液在兒科臨床應用比較廣泛，包括一些急性細菌感染和病毒感染性疾病，如毛細支氣管炎、支氣管肺炎、化膿性扁桃體炎、小兒秋季腹瀉，風疹、手足口病等，不良反應少，偶見皮疹。

穿心蓮味苦，性寒涼，有清熱解毒、涼血消腫之效。研究表明脫水穿心蓮內酯能抑制細菌內毒素引起的發熱、抗炎作用，能抑制炎癥時毛細血管通透性增高和炎性水腫的發展，減少炎性滲出量［5］。穿心蓮內酯對枯草芽孢桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、甲型、乙型鏈球菌和白酵母等具有較強的抑菌活性，其對細菌性痢疾的療效較氯霉素與痢特靈為優。穿心蓮提取物對凝固酶陰性葡萄球菌具有較強的抑菌力［6，7］。此外，穿心蓮內酯可促進免疫活性細胞的增殖，增強巨噬細胞的吞噬作用和游走指數，提高CD3、CD4、CD8細胞的比例，增強免疫功能［8］。體外實驗發現，穿心蓮琥珀酸內酯可直接破壞內毒素結構，并抑制其所介導釋放的大量炎性因子如腫瘤壞死因子α、白細胞介素1和白細胞介素6的活性而起到拮抗內毒素的作用［9，10］。

衛生部辦公廳關于印發《腸出血性大腸桿菌O104∶H4感染診療指導原則（試行）》的通知中表明腸出血性大腸桿菌O104∶H4優先選用中藥治療，如喜炎平注射液。本研究通過對60例急性細菌性腸炎患兒治療過程中，應用喜炎平注射液治療30例，兩組總有效率和便常規轉陰率比較差異無統計學意義（P＞0.05），說明喜炎平注射液治療小兒急性細菌性腸炎有一定療效，治療中未發現明顯副反應。

本研究表明，喜炎平注射液治療小兒急性細菌性腸炎療效肯定，可能是喜炎平注射液抗感染、調節免疫、抑制炎性滲出等作用的綜合體現，喜炎平注射液在治療小兒急性細菌性腸炎中無明顯毒副反應，治療前不需要做皮下試驗，且為中藥制劑，易于被患兒家長接受，可作為治療小兒急性細菌性腸炎安全有效的藥物之一。

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［8］ Puri A，Saxena R，Saxena RP，et al.Immunostimulant agents from Andrographis paniculata［J］.J Nat Prod，1993，56（7）：995－999.

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