護理干預在乳腺癌根治術患者圍手術期的應用體會

賀才群（湖北省潛江市口腔醫院，湖北 潛江 433199）

乳腺癌是我國女性發病率最高的腫瘤，每年新發病例達20余萬，且發病率有逐年上升的趨勢[1]。乳腺癌根治術是治療乳腺癌患者的主要方法，但此方法切除了一定量的組織，創口較大，對乳腺癌患者的體型和外觀造成嚴重的影響。隨著女性對外觀和形象要求的提高，由乳腺癌根治術引發的醫療糾紛也不斷呈現。護理人員如何通過有效的干預措施，緩解由此引起的醫患矛盾，提高乳腺癌患者的生活質量，改善患者的精神狀態，成為了乳腺癌治療和護理中的重要課題[2]。對2010年1月～2011年5月用乳腺癌根治術治療的乳腺癌患者的護理效果進行了比較和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2010年1月～2011年5月用乳腺癌根治術治療的乳腺癌患者42例，均為女性，年齡29～72歲，平均（45.1±5.2）歲；住院時間10～25 d，平均（18.7±3.9）d。所有患者均經病理學檢查確診為乳腺癌，并行乳腺癌根治術治療。根據腫瘤TNM分期，Ⅰ期23例，Ⅱ期14例，Ⅲ期5例。

1.2 護理方法：主要從以下幾個方面對乳腺癌患者進行護理干預：①常規護理：密切觀察患者的病情變化，注意觀察手術切口附近的皮膚狀況。若發現患者有發熱、手術創面疼痛、局部炎性滲出等反應時，應及時給予抗感染治療及相應處理。護理人員應做好靜脈穿刺等基礎護理操作，通過熟練的護理技術為患者及其家屬留下較好的印象。術后引流管應放置3～5 d，保持負壓吸引[3]。護理人員應觀察引流管內液體的顏色，并防止引流管發生堵塞或扭曲，保證引流管的暢通。乳腺癌術后因腋窩淋巴結清掃，可造成靜脈回流不暢，從而發生上肢水腫。護理人員可抬高患者的患肢，避免患肢用力；②飲食護理：指導患者正確飲食，以低脂低糖、優質蛋白、高維生素飲食為主，促進切口的愈合。指導患者家屬注意患者食物中色香味的搭配，提高乳腺癌患者的食欲。術前飲食應保證為患者提供足夠的營養，讓患者的身體機能處于一個較好的狀態去接受手術治療。術前12 h讓患者禁食，術前6 h內讓患者禁飲，做好充分的手術準備。對情緒激動或緊張的患者可在術前給予鎮靜劑。在術后化療治療期間，應以清淡而營養的食物為主，多食用富含水分的水果，如西瓜、黃瓜、番茄等。囑咐患者保持適量的飲水量，每天可飲水3000～4000 ml以上，以清除腫瘤細胞和正常細胞死亡后產生的各種代謝產物，減少惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，并盡可能減少對患者腎功能的損害。有心功能或腎功能不全的患者，可適當減少飲水量；③心理護理干預：乳腺癌患者在知道自己的病情，必須要進行手術治療之后，一般都會情緒低落，甚至出現悲觀絕望的情緒[4]。在乳腺癌根治術術后，患者的形態發生改變，難免會在較短時間內無法接受事實。因此護理人員應深入了解患者的心理，多給予患者關心和體貼。在接待患者時應保持有樂觀的態度，讓患者感到積極向上的情緒，鼓舞患者積極面對疾病，并向患者介紹乳腺癌根治術的手術療效，以及術后可能發生的形態上的變化，讓患者做好心理準備。對患者的提問應在力所能及的范圍內給予盡量的回答，回答時語氣應保持肯定，同時應做到坦誠面對，不要因為語言的不肯定或不認真，而讓患者產生醫護人員在欺騙自己的錯覺。除了對患者自身要做好護理干預以外，護理人員還要努力消除患者家屬的顧慮，讓家屬能夠多給患者以關心和理解，積極的支持醫護工作的開展；④術后康復鍛煉：術后應指導患者積極開展康復訓練，首先可以進行小關節的活動，如手指關節及腕關節的活動，術后4 d可以進行上臂伸屈運動[5]。此后逐漸訓練肩關節的活動程度，以“手指爬墻運動”等方式進行訓練，直至患者能夠進行舉手、梳頭等生活常規動作。同時應教會患者乳房自我檢查的方法。

2 結果

42例患者在術后均得到了良好的恢復，切口均良好愈合，未有患者發生上肢腫脹。術后隨訪1年時間，患者均能進行梳頭、刷牙、洗臉等基本生活活動以及一些家務活動。

3 小結

對乳腺癌患者進行護理干預可以提高患者的生活質量，預防術后并發癥的發生，促進患者的術后康復。

[1]李佩文,鄒麗琰.乳腺癌綜合診療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2000:160.

[2]梁 霞.48例乳腺癌根治術圍手術期的護理體會[J].醫學理論與實踐,2011,24(5):586.

[3]汪月蘭,黃 萱.乳腺癌擴大根治術患者的圍手術期護理[J].中國醫療前沿,2008,3(10):128.

[4]王洪慧,王秀麗,王麗玲,等.乳腺癌根治術患者圍手術期護理干預[J].中國實用醫藥,2009,4(10):223.

[5]李稚輝.乳腺癌根治術患者圍手術期的系統性程序化干預措施[J].中國臨床康復,2005,9(22):48.