喜遼妥與25%硫酸鎂治療新生兒輸液外滲的療效觀察

孫彩霞，范紀燕 (寧夏醫科大學總醫院新生兒科，寧夏 銀川 750004)

NICU內新生兒，尤其是置于溫箱內及藍光治療的新生兒由于活動度大，不易固定，且其靜脈表淺，血管壁彈力纖維少，血管通透性差，極易發生滲漏，且新生兒表皮組織薄弱，缺乏皮下脂肪的保護，在靜脈輸液治療時容易引起藥液外滲，造成局部腫脹、疼痛，甚至皮下組織壞死，造成嚴重后果。傳統應用25%的硫酸鎂濕敷輸液外滲部位，由于硫酸鎂水分蒸發后，析出結晶，使紗布干燥變硬，脫離接觸面，不利于藥物吸收。同時，因患兒體位隨意變動，不易固定敷料而達不到療效。我科于2010年1月開始應用喜遼妥藥膏直接外涂于靜脈輸液外滲腫脹部位，取得滿意效果，無明顯不良反應。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選用2009年1月～2012年1月在本中心住院因靜脈輸液外滲引起局部腫脹、疼痛、皮膚變性的新生兒80例，年齡30 min～28 d，其中頭部靜脈輸液外滲10例，四肢靜脈輸液外滲70例，發生外滲腫脹面積最大6.2 cm×3.0 cm，最小2.0 cm×1.8 cm，平均4.6 cm×2.9 cm。其中皮膚腫脹、疼痛者70例，伴有皮膚變性(缺血缺氧性改變)10例，表現為針尖處皮膚發白，面積最大3.5 cm×1.5 cm，最小0.8 cm×0.5 cm。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:由于輸液外滲后，發生局部疼痛、紅腫，試驗組將3～5 cm的喜遼妥(多磺酸粘多糖乳膏)涂在患兒靜脈穿刺點皮膚周圍，范圍約4 cm×15 cm，并輕輕按摩2～3 min，1次/4 h，待局部紅腫消退，停止外敷。對照組用25%硫酸鎂濕熱敷，局部紅腫范圍取4層紗布1塊，浸于25%硫酸鎂溶液中，擰至以不滴水為宜，覆蓋于患處，每隔30分鐘更換紗布1次，待局部紅腫消退，停止濕敷［1］。將80例新生兒隨機分為試驗組40例，對照組40例，試驗組應用喜遼妥外敷治療，對照組采用25%硫酸鎂濕熱敷法。

1.2.2 觀察指標:治療后疼痛、紅腫消失為痊愈;治療后疼痛、紅腫明顯減輕為顯效;治療后疼痛、紅腫減輕為有效［2］。

2 結果

觀察組治療總有效率為98.1%，對照組為76.4%。兩組比較，差異有統計學意義(χ2=4.57，P＜0.05)。喜遼妥外敷療效較50%硫酸鎂濕熱敷好。

3 小結

由于輸液外滲后，發生局部疼痛、紅腫。喜遼妥軟膏的主要成分是多磺酸黏多糖，從動物臟器中提取制成，能迅速穿透皮膚在患處發揮作用，具有抗感染、促血腫吸收作用，可抑制血栓形成，促進局部血液循環，刺激受損組織的再生功能，并能迅速緩解疼痛和壓迫感，對皮膚無刺激性，取適量喜遼妥外涂于患側可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫，其有效成分需透過皮膚，才能在患處發揮作用，待局部紅腫消退，停止外敷。喜遼妥通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統而具有抗血栓形成作用，另外可抑制各種分解代謝的酶，影響前列腺素和補體從而具有抗炎作用，阻止局部炎性反應的發展和加速血腫的吸收［3］?；純耗褪苄院谩?/p>

綜上所述，喜遼妥治療住院患兒輸液外滲安全、簡便、省時、高效，患兒舒適，療效明顯優于傳統的25%硫酸鎂濕敷法。

［1］ 李 旬，項亞娟，劉迎梅.喜遼妥在靜脈炎防治中的研究進展［J］. 上海護理，2009，9(5):74.

［2］ 唐伏秋，馬 姍.喜遼妥霜劑預防斑鰲素所致靜脈炎的療效觀察［J］.解放軍護理雜志，2005，22(1):24.

［3］ 童榕艷.喜遼妥軟膏預防脂肪乳劑致靜脈炎的療效觀察［J］. 實用醫技雜志，2006，13(3):455.