泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析

程菊英 (四川省達州市中心醫院，四川 達州 635000)

老年人常會罹患多種慢性疾病，在接受泌尿外科手術時體內往往需放置多根導管，這為護理和治療帶來了諸多的安全隱患［1］。因此做好泌尿外科老年患者的安全護理對提高手術的成功率，降低手術并發癥，提高患者生活質量具有十分重要的意義［2］。本文對我院泌尿外科2010年12月～2012年12月收治的236例老年人患者手術護理期間出現的不安全因素進行研究分析，對118例患者給予常規護理，同期對另118例患者增加相應的護理預防措施，對兩組在控制護理安全隱患發生的情況進行對比研究，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院泌尿外科2010年12月～2012年12月收治的老年人手術患者236例，男149例，女87例，年齡60～88歲，平均(76.9±11.3)歲。所有患者均接受泌尿外科手術，住院治療。按隨機數字表隨機將患者分為對照組和干預組，對照組118例，男71例，女47例，年齡60～86歲，平均(75.8±7.2)歲;干預組118例，男78例，女40例，年齡61～88歲，平均(78.0±8.7)歲。兩組病例在性別、年齡和病程等其他一般資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對兩組老年人患者在臨床接受護理期間出現的不安全因素進行統計分析。同時按隨機數字表隨機將患者分為對照組和干預組，對照組患者給予常規基礎護理，干預組患者在常規護理的基礎上再采取相應的護理防范措施，包括建立安全護理小組;完善護理工作制度和形成專科應急預案;加強與患者的溝通及對患者的心理健康進行積極引導;實施對患者手術護理安全的預見性管理。統計分析護理前后兩組老年患者手術護理安全隱患的情況，比較兩組對護理安全隱患控制的有效率。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者出現下呼吸道、手術傷口、泌尿道、胃腸道、上呼吸道和皮膚軟組織感染等安全隱患的情況;比較兩組對護理安全隱患控制的有效率。控制的有效率=護理后安全隱患減少的病例數/護理前安全隱患病例數 ×100%。

1.4 統計學分析:采用SPSS 14.0統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差(±s)來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年患者手術護理安全隱患現狀的研究:我院近兩年泌尿外科收治的236例老年人手術患者中發生下呼吸道、手術傷口、泌尿道、胃腸道、上呼吸道和皮膚軟組織感染等安全隱患共計15例(6.36%)，因此在泌尿外科疾病老年患者手術的護理工作中存在著諸多的安全隱患。見表1。

表1 護理前兩組患者手術護理安全隱患情況統計(例)

2.2 兩組對護理安全隱患控制的有效率:兩組患者在相應的護理干預后，對比試驗表明對照組控制的有效率為28.57%，干預組控制的有效率為75.00%，與對照相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 護理后兩組患者手術護理安全隱患情況統計(例)

3 討論

近年來，隨著我國發展而導致環境污染的加重和老齡化社會的加快到來，我國老年人泌尿外科手術也在迅速上升［3］。老年人由于自身免疫力低下且常合并患有多種慢性疾病的原因，所以老年人在接受泌尿外科手術時常會出現感染和其他一些臨床并發癥［4］。為了改善老年人患者的生存環境，最大限度地降低手術護理安全隱患的存在顯得尤為重要。本研究表明，我院泌尿外科收治的236例老年人患者手術中發生下呼吸道、手術傷口、泌尿道、胃腸道、上呼吸道和皮膚軟組織感染等安全隱患共計15例(6.36%)，對比試驗表明干預組控制的有效率為75.00%，對照組控制的有效率為28.57%，差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明系統而完善的護理預防措施能有效的降低手術護理的安全隱患，提高了手術的成功率。

有效的護理工作是提高泌尿外科老年人患者手術成功率的一項重要措施［5］。老年人手術患者在面對自身身體機能的下降和多種慢性疾病纏身的情況下，容易出現各種安全隱患和消極治療情緒［6］。針對這些因素，首先我們加強了手術間的衛生管理和無菌操作，控制減少外源性感染的發生，同時增強患者營養的攝取，增強其自身免疫能力;其次我們建立了安全護理小組，完善護理工作制度和形成專科應急預案，實施對患者手術護理安全的預見性管理，同時加強了護理人員的健康教育和風險意識的培養。最后我們對患者進行系統的心理干預護理和健康教育，幫助患者正確的認識術后疼痛，消除不良的心理情緒，使患者保持一個積極和平穩的心態，建立戰勝病魔的信心。

總而言之，泌尿外科老年患者手術護理面臨的安全隱患依然嚴峻，針對這些安全隱患采取有效的護理防范措施可有效提升護理質量，提高患者的生活水平。

［1］ 李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫院感染相關因素臨床分析［J］. 當代醫學，2011，17(8):8.

［2］ 高竹英.老年住院患者安全護理的探討［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18(5):567.

［3］ 楊紅蘭，馬艷清，王 芙.泌尿外科老年患者安全護理的探討［J］.西南軍醫，2010，(4):182.

［4］ 盛 莉，白玉梅，張君睿.老年泌尿外科患者圍手術期的護理體會［J］.中國療養醫學，2007，16(1):47.

［5］ 白秀萍.護理風險因素與防范對策［J］.中國誤診學雜志，2007，7(23):5642.

［6］ 袁莉紅，吳 靜.泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析與安全防范［J］.中國誤診學雜志，2010，3(26):64.