非戰爭軍事行動衛勤保障的實踐與思考

羅志勇，胡佳樂，程瑞斌，楊積順

近年來，分部醫院圓滿完成了汶川抗震救災、南方抗雪救災、奧運安保、世博安保、出國維和以及“7.23”特大動車事故救援等非戰爭軍事行動衛勤保障任務。本文通過回顧保障經歷，認真分析研究遂行多樣化軍事任務對衛勤保障工作的特殊要求、特點規律，有針對性地提出相應的對策和措施，努力提升應對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務衛勤保障能力。

1 把握特點規律，切實增強非戰爭軍事行動衛勤保障的針對性

非戰爭軍事行動主要包括搶險救災、反恐、處突、維穩、維和、突發公共衛生事件應急處置等。軍隊遂行非戰爭軍事行動是服務于國家大局和軍事斗爭全局的需要，具有廣泛影響性、鮮明政治性、明顯多樣性，分析其特點規律和保障要求大有裨益。

1.1 突發性強，應急反應能力要求高 非戰爭軍事行動具有很強的突發性，沒有先兆、很難預料、形勢變化迅猛，短時間內破壞性極大。部隊通常是在準備不充分甚至沒有準備的情況下臨危受命，應急準備時間短;特殊的背景、無法確定的時機、難以預料的變數，給衛勤保障帶來諸多困難。這就要求保障單位預有準備，反應迅速，對保障力量、物資器材、保障設施等進行預置，使其能夠在較短的時間內抽組集結完畢并迅速投入使用。同時，要求機動衛勤分隊能在短時間內對事件性質有準確的判斷和清醒的認識，具備較強的快速機動、展開和救治等能力。

1.2 傷情復雜，醫療技術水平要求高 非戰爭軍事行動衛勤保障，既要實施受害群眾的醫學救援，又要承擔救災維穩部隊的醫療保障，救援的對象傷情復雜且多為群體性傷害。以汶川地震為例，傷員以多發傷、復合傷、擠壓傷居多，救治時需要多專業密切協作;老年人、兒童傷員比例較高，救治難度大;脫水、營養不良較為普遍，內科治療要求高;心理創傷普遍較重，心理干預難度大;重感染傷員多，特發型感染比例高。救援人員除了實施緊急救治、搬運轉移，還要負責常見病診治、衛生防疫和傳染病防治等工作;涉及內科、外科、骨科、婦產科、五官科、兒科、衛生防疫、食品衛生、心理健康多個專業。這就必須加強一專多能的復合型人才培養，特別是在日常訓練中打破專業界限，強化全科知識和急救技能培訓。

1.3 需求量大，藥品物資儲備要求高 非戰爭軍事行動面對的多是人為或自然災害，人員和財產受到嚴重侵害。醫學救援既需要安全飲用水、食品、疫苗、維生素等物資，也需要外科、內科、婦科、兒科、皮膚科等常用藥物，更需要醫務人員個人防護用品，如口罩、手套、防水圍裙、呼吸器等;必要時還需要接種疫苗以預防肝炎、結核、艾滋病;另外還要配備防治毒蛇咬傷、防暑降溫、防凍傷藥物等等。由于突發事件的多樣性，各種情況都有可能發生，因而對于平時藥品物資的籌備要求特別高。平時準備不全可能造成“無米下炊”，準備多了又造成浪費。這就需要機動衛勤分隊在實踐的基礎上，不斷總結經驗，廣泛征求意見，科學儲備，確保藥品物資品種全、數量夠。

1.4 環境惡劣，衛生防疫工作要求高 非戰爭軍事行動大多在野外或不熟悉的地域展開工作，特別是自然災害發生時，當地生態環境被破壞，人們賴以生存的物質基礎突然喪失，瞬間無家可歸，停水、停電、無食物，人畜尸體腐爛，排水系統遭到破壞，污水、糞便不能外排，垃圾運不出去，蚊蠅大量繁殖。救災部隊在嚴寒或酷暑條件下，生活規律被打亂，加上精神創傷，機體抵抗力降低，易造成傳染病的發生和流行，衛生防疫工作顯得艱巨而繁重。這就要求機動衛勤分隊在平時做好衛生防疫各項準備，必要時申請增強衛生防疫人員和藥品。在惡劣環境下，救援人員還要發揚吃大苦耐大勞的精神，在救援中保障，在保障中救援，積極克服困難完成任務［1-4］。

2 總結成功經驗，切實增強非戰爭軍事行動衛勤保障的科學性

分部在執行非戰爭軍事行動衛勤保障的歷次任務中，總結了許多成功經驗，對科學指導多樣化軍事衛勤保障任務起到了積極作用［5-8］。

2.1 機動階段抓先機 汶川地震發生后，分部連夜緊急抽組7 支醫療隊，4 h 集結到位，10 h 出發，到達任務區，發揚尖刀突擊隊精神，哪里災情最嚴重，哪里條件最艱苦，就沖向哪里、戰斗在哪里。一到達目的地，醫療隊員就馬不停蹄機動協調，及時與當地救援中心和衛生局取得聯系，并主動請纓，接受新任務，搶占先機。411 醫院2 支醫療隊冒著余震發生、山體滑坡、道路蹋陷的危險，連夜向震中汶川開進，以最快的速度挺進受災嚴重的水磨鎮和映秀鎮，并抽調12 名醫務人員隨直升機直插“孤島”銀杏鄉，將軍區醫療隊的旗幟牢牢地扎下，確保受災群眾在第一時間得到有效救治［9-10］。

2.2 展開階段抓突擊 根據任務特點，分部前指將7 支醫療隊部署在汶川、什邡、平武3 個重災區，構建了點、站、隊三位一體，線、點、面有機融合，建成多途徑、多方向、多地點的全方位救治體系，同時形成一線現場處置、二線緊急救治、三線后送治療的三級救治鏈。并組成多支醫療小分隊，跟隨搜救分隊實施現場緊急救援，做到搜救工作展開到哪里，醫療救治就跟進到哪里，把一條條生命通道延伸到搜救第一現場，為搶救更多生命贏得了寶貴時間。

2.3 局部穩定抓拓展 根據胡主席關于把抗震救災工作盡快擴展到所有鄉鎮、入村入戶的指示精神，抗震醫療隊采取化整為零、分散多點、小群多路的方式，組成60 多個3～4 人的精干醫療小分隊，跋山涉水，走村入戶，每天行程300 多公里，深入到180 多個村寨和災民安置點，開展醫療救治、衛生防疫和心理救援，進行多方位的醫療服務［11］。

2.4 全面展開抓特色 充分發揮人員、裝備和技術優勢，通過知識講座、張貼標語、流動宣傳、發放手冊等方法，廣泛傳播心理服務知識和宣傳衛生防疫。深入開展“五進五送”活動，即:進一線連隊、受災群眾安置點、偏遠村莊、中小學校、抗震指揮機構;送醫療服務、藥品器材、救災物品、心理咨詢、宣傳手冊，擴大了醫療隊在救災部隊和災區群眾中的影響力。

3 加強研究攻關，切實增強非戰爭軍事行動衛勤保障的前瞻性

非戰爭軍事行動延伸到哪里，衛勤保障就要跟進到哪里，任何一條保障鏈的斷裂都會直接影響行動全局［12］。為此，我們應加強前瞻性研究，不斷健全機制、完善預案、備齊物資、強化訓練、創新模式、科學指揮、精心組織，確保衛勤保障與軍事行動“同頻共振”。

3.1 制定完善應急預案 多樣化軍事任務不動則已，動則至急，奪取保障主動權，必須預先準備。在科學預測和準確判斷基礎上，擬制多樣化軍事任務不同領域、層次、類別、時段的保障預案，各種預案要相互配套，增強針對性，確保可行性，把握全面性。

3.2 形成長效保障機制 克服臨時協調、隨機調配的應急保障困難，進一步加強領導、明確責任、完善職能，理順藥品器材快速調配和技術人才綜合使用的保障渠道，切實做到全員化整合、實案化落實。

3.3 加大藥品器材儲備 非戰爭軍事行動衛勤保障需要先進的裝備、適用的器械、充足的物資、齊全的藥品［13］。為此，要進一步優化藥品器材的儲備格局，做到突出重點、科學儲備，切實打牢保障的物質基礎，拓寬保障藥品器材的籌措渠道，增強保障的時效性和精確性。

非戰爭軍事行動受領任務急，采取行動快，難以把握衛勤保障的主動權。盡快建立著眼戰時、立足平時的多樣化軍事任務衛勤保障結構體系，形成綜合領導、分級響應、屬地管理的指揮體系［14］，真正把有限保障資源統一起來，科學調配，合理使用。切實增強非戰爭軍事行動衛勤保障的準確性和高效性。

［1］汪金生，文雄，米海鵬.軍隊基層衛生機構參與非戰爭軍事行動衛勤保障的思考［J］.海軍醫學雜志，2012，33(1):56-58.

［2］毛志勇，崔玉海.著眼衛勤保障能力建設 完成多樣化軍事任務［J］.解放軍醫藥雜志，2012，24(1):42-44.

［3］徐軒，曾富松，余存良.非戰爭軍事行動空降衛勤保障的特點與對策［J］.空軍醫學雜志，2012，28(1):37-38.

［4］趙寧志，劉文華，金志偉.軍隊醫院平戰結合衛勤保障評價指標體系初探［J］.華北國防醫藥，2009，21(1):56-57.

［5］唐甫斌，曹孝東，張璧，等.戰區總醫院遂行非戰爭軍事行動衛勤保障任務的實踐與思考［J］.華南國防醫學志，2010，24(1):92-94.

［6］徐軒.空降兵戰略轉型建設中衛勤保障能力建設的思考［J］.空軍醫學雜志，2011，27(4):226-228.

［7］李培法，馮春林.把握方向 主動作為 推動醫院發展模式轉型轉變［J］.解放軍醫藥雜志，2012，24(4):45-47.

［8］謝鵬，胡興茂.軍隊醫院衛勤保障建設應適應聯合作戰的需求［J］.臨床誤診誤治，2011，24(7):92-94.

［9］劉衛平，徐利民，羅志勇.某部赴汶川地區抗震救災跨區機動衛勤保障的做法［J］.華北國防醫藥，2009，21(1):68-70.

［10］王力軍，吳帆，許立，等.新時期衛勤保障訓練的做法和建議［J］.空軍醫學雜志，2011，27(4):232-233.

［11］李櫻.淺析院前急救專業人才培養現狀及培訓策略［J］.中國復蘇急救與災害醫學雜志，2011，6(6):569-570.

［12］張雁靈.執行非戰爭軍事行動任務的中國軍隊衛勤［J］.解放軍醫學雜志，2011，36(1):1-4.

［13］嚴文超，張壁，黃濤養，等.執行非戰爭軍事行動任務時藥材保障的特點及應對措施［J］.中國藥業，2010，19(16):57-58.

［14］張鷺鷺.非戰爭軍事行動衛勤保障預案［M］.北京:人民軍醫出版社，2009:3-14.