河南省20～69歲人群肥胖狀況及生活方式的調(diào)查研究

蘇 麗，宋應(yīng)華，屈金亭 ，蘇 靜，魏柳青

Henan Institute of Sports Science，Zhengzhou 450044，China.

前言

當(dāng)今，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，加快了人們的生活節(jié)奏，增加了居民的生活壓力，潛移默化中使人們形成了諸多不良的生活方式，如體育鍛煉減少、靜態(tài)活動(dòng)增加、不吃早餐、熬夜、壓力導(dǎo)致的心理疾病等等。生活方式影響了人們的體質(zhì)狀況，進(jìn)而影響到人們的健康水平，而健康問題與肥胖密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖已經(jīng)成為我國(guó)人群發(fā)生心血管疾病和代謝性疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。最近統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)肥胖人口已達(dá)3.2億，增幅超過美國(guó)、英國(guó)和澳大利亞，而超重和肥胖人群在我國(guó)一些城市呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。因此，調(diào)查研究超重和肥胖人群的體質(zhì)狀況對(duì)我國(guó)國(guó)民的整體健康水平是必要的。

本研究旨在做好第三次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上，調(diào)查研究河南省20～69歲人群肥胖狀況及生活方式等問題，分析探索其可能存在的原因，對(duì)指導(dǎo)河南省全民健身活動(dòng)的開展和相關(guān)政策的制定提供參考依據(jù)。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，擬對(duì)河南省國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作提出部分改進(jìn)意見，豐富和完善河南省國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)體系。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以隨機(jī)整群抽樣的原則，選取河南省3個(gè)城市（鄭州、三門峽、商丘）20～69歲人群為研究對(duì)象，共5 770人，其中男性2 868人，女性2 902人，以5歲為一個(gè)年齡組，分別為20～24歲、25～29歲、30～34歲、35～39歲、40～44歲、45～49歲、50～54歲、55～59歲、60～64歲、65～69歲，共10組。

1.2 研究方法

研究方法包括檢測(cè)法、問卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。按照2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)的規(guī)定，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括體質(zhì)監(jiān)測(cè)和問卷調(diào)查兩部分。直接監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括身體形態(tài)、身體機(jī)能、身體素質(zhì)等，間接指標(biāo)有身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，簡(jiǎn)稱 BMI）、肥胖評(píng)價(jià)、體質(zhì)評(píng)價(jià)等。調(diào)查問卷為2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)登陸書，問卷的發(fā)放和回收在2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)期間完成。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0，以P＜0.05為顯著性差異，P＜0.01為極其顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 河南省20～69歲人群體質(zhì)達(dá)標(biāo)率

按照《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》，體質(zhì)評(píng)價(jià)分為4個(gè)等級(jí)，分別為不合格、合格、良好、優(yōu)秀等。河南省20～69歲人群體質(zhì)評(píng)定等級(jí)為優(yōu)秀占10.1%，良好占22.4%，合格占49.6%，不合格占17.9%，其中男性達(dá)到合格以上標(biāo)準(zhǔn)的人群占81.2%，女性占83.1%，均低于國(guó)家水平（男，88.3%，女89.4%），但女性達(dá)標(biāo)率好于男性，且男女有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。體質(zhì)達(dá)標(biāo)率偏低人群出現(xiàn)在男性30～34歲及50～54歲，女性40～44歲及55～59歲人群。

圖1 河南省20～69歲人群體質(zhì)達(dá)標(biāo)率變化趨勢(shì)曲線圖Figure 1. Trend of Compliance Rate of Physical Fitness Aged 20～69in Henan Province

2.2 河南省20～69歲人群超重、肥胖的現(xiàn)況及體質(zhì)狀況

2.2.1 各年齡組超重、肥胖的現(xiàn)狀

BMI由Keys等人1972年為研究40～59歲人群在5年內(nèi)患冠心病的可能性而提出的，計(jì)算公式為體重／身高2（kg／m2），因具備一定的“標(biāo)準(zhǔn)”和“平均值”，且不受時(shí)間和人的變化而變化等優(yōu)點(diǎn)［15］。圖2顯示，2005年和2010年BMI隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，且20～50歲人群，男性BMI大于女性，50～59歲人群男女BMI基本相等，而60～69歲人群，女性略大于男性，2010年男女各年齡組BMI均高于2005年。

研究表明，BMI是最有效的測(cè)定體脂肪率的方法，其與體密度測(cè)定的體脂肪率相關(guān)性為0.75～0.8，且不受身材和性別的影響。1997年國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）使用BMI作為評(píng)價(jià)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)［13］。根據(jù)我國(guó)體質(zhì)監(jiān)測(cè)的肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜18.5為“體重過輕”，18.5≤BMI＜24.0為“體重正常”，24.0≤BMI＜28.0為“超重”，BMI≥28.0為“肥胖”，將河南省20～69歲人群分為4組，分別為體重過輕、體重正常、超重及肥胖。數(shù)據(jù)顯示，河南省20～69歲人群超重和肥胖率分別為41.3%和14.4%，比2005年分別提高了0.14和0.35個(gè)百分點(diǎn)。其中男性超重、肥胖率分別為44.1%和16.2%，女性為38.6%和12.7%，男性高于女性，且男女具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

圖3、圖4分析顯示，2010年肥胖人數(shù)只有男性65～69歲，女性40～44歲、45～49歲3個(gè)年齡組稍低于2005年，其他年齡組均高于2005年，且各年齡組兩個(gè)年度之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

圖2 河南省20～69歲人群BMI變化趨勢(shì)曲線圖Figure 2. Trend of BMI among People Aged 20～69of Henan Province

圖3 2005年與2010年河南省男性20～69歲人群肥胖率圖Figure 3. Male Obesity Rates of Aged 20～69 between 2005and 2010in Henan Province

2.2.2 超重、肥胖人群的體質(zhì)狀況

數(shù)據(jù)顯示，河南省20～69歲人群體重過輕和肥胖人群體質(zhì)不合格率高于體重正常和超重人群。其中，男性體重過輕及體重正常人群體質(zhì)不合格率分別為41.9%和14.3%，超重及肥胖人群體質(zhì)不合格率分別為14.7%和39.2%；女性體重過輕和正常人群體質(zhì)不合格率分別占34.1%和11.9%，而超重和肥胖人群分別占15.6%和41.4%（圖5）。可見，肥胖人群體質(zhì)達(dá)標(biāo)率明顯低于超重人群。

圖4 2005年與2010年河南省女性20～69歲人群肥胖率圖Figure 4. Female Obesity Rates of Aged 20～69 between 2005and 2010in Henan Province

圖5 河南省20～69歲人群不同BMI人群體質(zhì)達(dá)標(biāo)率的狀況圖Figure 5. Physical Compliance Rate of Different BMI among People Aged 20～69in Henan Province

2.3 河南省20～69歲人群生活方式的調(diào)查

根據(jù)2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷顯示，生活習(xí)慣主要包括每周吃早餐的次數(shù)、每周外出就餐的天數(shù)、是否食用以下食品（油炸食品、甜食、方便面、碳酸飲料、洋快餐、膨化食品等）、每周幾天會(huì)吃到以上食品、每天睡眠時(shí)間、熬夜情況、壓力感等內(nèi)容。

如表1所示，各年齡組超過50%的人每天吃早餐，并隨著年齡的增長(zhǎng)，每天吃早餐人數(shù)的百分比逐漸增大，女性高于同齡組男性。除每天睡眠時(shí)間隨年齡增長(zhǎng)沒有明顯的趨勢(shì)變化外，上述其他生活習(xí)慣如食用油炸食品、熬夜、壓力感等均隨年齡增加呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。壓力感男女沒有顯著性差異（P＞0.05），其他習(xí)慣均存在顯著性差異（P＜0.01），且男性高于女性（圖6）。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，河南省20～69歲人群在閑暇時(shí)間體力活動(dòng)中，靜態(tài)活動(dòng)占70.9%，而大、中、小強(qiáng)度體育鍛煉共占7.5%，散步為9.4% 且體力活動(dòng)情況隨年齡增長(zhǎng)無明顯趨勢(shì)變化。

3 討論

3.1 河南省20～69歲人群體質(zhì)狀況

體質(zhì)是指人體的質(zhì)量，是在先天的遺傳因素和后天的環(huán)境因素共同作用下形成人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理因素等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特征，是人類生產(chǎn)和生活的物質(zhì)基礎(chǔ)［6］。2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，河南省20～69歲人群體質(zhì)達(dá)標(biāo)率82.1%，低于全國(guó)總體水平87.47%［4］，體質(zhì)達(dá)標(biāo)率偏低人群出現(xiàn)在男性30～34歲及50～54歲，女性40～44歲及55～59歲人群。

表1 本研究各年齡組每周吃早餐和每周外出就餐的人數(shù)百分比一覽表Table 1 Percentage of Eating Breakfast and Eating Out Each Week （%）

圖6 河南省20～69歲人群用油炸食品、熬夜和壓力感人數(shù)百分比的變化趨勢(shì)圖Figure 6. Trend of Percentage of Using Fried Foods，Staying up and Sense of Pressure among People Aged 20～69in Henan Province

問卷調(diào)查顯示，60.6%人居住的小區(qū)（村）和56.3%工作場(chǎng)所附近有體育活動(dòng)場(chǎng)地、設(shè)施（包括健身路徑等），說明《全民健身計(jì)劃綱要》實(shí)施15年來，河南省各級(jí)地方政府已采取積極有效的措施解決了體育鍛煉場(chǎng)地缺乏的問題。對(duì)于部分年齡組人群出現(xiàn)較低的體質(zhì)達(dá)標(biāo)率，分析可能與該年齡段人們所承擔(dān)的家庭角色和社會(huì)功能有關(guān)。男性30～34歲及50～54歲年齡段，無論在家庭還是社會(huì)中，起著中流砥柱的作用，承擔(dān)著“上有老，下有小”雙面責(zé)任和壓力，可能會(huì)導(dǎo)致這部分人群缺少適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以至于體育達(dá)標(biāo)率偏低。對(duì)于女性55～59歲人群，體質(zhì)達(dá)標(biāo)率偏低可能因大部分人群退休后幫著子女帶孩子、收拾家務(wù)有關(guān)，希望政府加強(qiáng)宣傳教育，使他們意識(shí)到體育鍛煉的重要性。

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，河南省20～69歲的肥胖和體重過輕人群體質(zhì)不合格率明顯增高。據(jù)Spearman相關(guān)分析顯示，雖肥胖評(píng)價(jià)和體質(zhì)評(píng)價(jià)有顯著性（P＝0.000），但從心理統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度分析，肥胖和體質(zhì)狀況只存在弱負(fù)相關(guān)（r＝-0.202），不存在因果關(guān)系。

3.2 河南省20～69歲人群肥胖狀況

目前，肥胖已成為世界上最主要的健康問題之一，控制持續(xù)增長(zhǎng)的肥胖率是健康和體質(zhì)領(lǐng)域中的研究重點(diǎn)。而且肥胖不僅使人早死亡，易患病，還嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量［8］。按照我國(guó)頒布的BMI各等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查顯示，2010年全國(guó)成年人和老年人的超重率分別為32.1%和39.8%，成年人和老年人的肥胖率分別為9.9%和13.0%［5］，相 比 之 下，河 南 省 20～69 歲 人 群 超 重 率（38.1%）與全國(guó)持平，而肥胖率（13.2%）偏高。在與2005年的對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，河南省20～69歲人群肥胖人數(shù)明顯增加，特別是35～54歲之間4個(gè)年齡組男性肥胖率分別為19.4%、19.7%、21.5%和18.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)水平，而女性超重和肥胖人群隨年齡增加而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，與武陽豐（2002）［9］、杜亞雯（2005）［1］等人研究結(jié)果一致。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)中年人超重現(xiàn)象相當(dāng)普遍。按人體生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，40～50歲人群體脂肪%比青年人高，其原因可能與糖皮質(zhì)激素、絕經(jīng)后性腺激素分泌的改變以及神經(jīng)調(diào)節(jié)失常有關(guān)［5］。同時(shí)，江崇民等人［7］研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)城鎮(zhèn)居民的體脂含量隨年齡的增長(zhǎng)而增大，并呈現(xiàn)出明顯的階段性，其中男性分為3～6歲、7～29歲和30～69歲3個(gè)階段；女性分為3～6歲、7～12歲、13～39歲和40～69歲4個(gè)階段。進(jìn)入成年后，我國(guó)城鎮(zhèn)居民體重還在繼續(xù)增長(zhǎng)，但絕大部分是脂肪，而肌肉含量和礦物質(zhì)保持平穩(wěn)并略有下降。調(diào)查的同時(shí)發(fā)現(xiàn)，此年齡組人群還存在以下特點(diǎn)：

1.對(duì)體質(zhì)健康不夠重視，缺乏鍛煉時(shí)間。此年齡組人群大學(xué)（大專）以上學(xué)歷占30%以上，單位負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員占35%以上，所以此年齡組已經(jīng)成為社會(huì)的重要擔(dān)當(dāng)者，被給予更多的社會(huì)責(zé)任和家庭重?fù)?dān)，可能不能合理安排鍛煉時(shí)間；另一方面，對(duì)自身健康狀況不夠重視，存在自認(rèn)為身體健康，無需鍛煉的錯(cuò)誤思想。

2.生活方式和交通方式的改變。轎車作為重要的交通工具，走進(jìn)普通居民的家中，成為主要的出行工具。數(shù)據(jù)顯示，選擇乘車和自駕車為出行方式占52%以上，以靜坐伏案為主和工作中靜坐并伴有上肢活動(dòng)，或者以站為主占56%以上，再加上外出就餐增加導(dǎo)致的不良生活習(xí)慣等等，這些因素勢(shì)必會(huì)影響此年齡組肥胖人數(shù)的增加。

另外，河南省20～69歲人群BMI男性（24.80）高于女性（23.80），與中國(guó)肥胖問題工作組研究結(jié)果（女高男低）相悖［12］，但 與 杜 忠 林 （2005）［1］、肖 國(guó) 良 （2008）［10］、張 薇（2005）［11］的研究結(jié)果一致，分析可能存在的原因與體質(zhì)分布的區(qū)域差異有關(guān)，既沿海地區(qū)的人BMI高于內(nèi)陸，東部高于西部，相鄰省市的體質(zhì)水平相近趨勢(shì)明顯［2］。

3.3 河南省20～69歲人群生活方式和體力活動(dòng)情況

近年來，國(guó)內(nèi)外有關(guān)生活方式和體力活動(dòng)的研究明顯增多，不僅在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，在群眾體育的研究更是如此。因此，在2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)登錄書中，對(duì)居民生活方式和體力活動(dòng)的情況進(jìn)行了詳細(xì)的問詢，其內(nèi)容與國(guó)際體力 活 動(dòng) 量 表（International Physical Activity Questionnaire，IPAQ）和全球體力活動(dòng)量表（Global Physical Activity Questionnaire，GPAQ）基本相同，只是信度和效度需進(jìn)一步驗(yàn)證。

對(duì)河南省20～69歲人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周外出就餐的天數(shù)、食用油炸食品等、熬夜等情況，隨年齡增加逐漸減少，而隨年齡增長(zhǎng)，每天吃早餐人數(shù)的百分比逐漸增加，這與2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果一致［2］。隨著年齡的增長(zhǎng)和社會(huì)責(zé)任的減少，人們漸漸褪去社會(huì)屬性的“包裹”而回歸家庭。在體力活動(dòng)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，每天平均7天進(jìn)行靜態(tài)活動(dòng)的人數(shù)百分比最高。靜態(tài)活動(dòng)的增多受多方面因素的影響。在2002年，世界衛(wèi)生組織在“世界衛(wèi)生日”的報(bào)告中指出，靜態(tài)活動(dòng)的增加和體力活動(dòng)的減少是全世界引起死亡和殘疾的前10項(xiàng)原因之一。近年的研究發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)足以預(yù)防心血管疾病及各種意外死亡［14］。而河南省成、老年人靜態(tài)活動(dòng)占70.9%，大、中、小強(qiáng)度鍛煉只占7.5%，靜態(tài)活動(dòng)增加而體力活動(dòng)減少也是影響河南省成、老年人群體質(zhì)健康的重要因素之一，需非常重視并采取積極有效的措施。因此對(duì)河南省成、老年人群來說，在日常生活中，應(yīng)減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間，多參加中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)或者選擇適合自身的體育鍛煉。

4 結(jié)論

1.河南省20～69歲人群男性30～34歲及50～54歲，女性40～44歲及55～59歲人群體質(zhì)達(dá)標(biāo)率偏低，為此，相關(guān)部門應(yīng)做好宣傳教育工作，使這部分人群認(rèn)識(shí)到體育鍛煉的重要性。

2.河南省20～69歲人群超重、肥胖人數(shù)比2005年明顯增加，肥胖率高于全國(guó)水平，男性高于女性，尤其是35歲以上人群，因此對(duì)于此類人群，無論男、女，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉防止超重和肥胖，以提高自身健康水平。

3.河南省20～69歲人群部分不良生活方式隨年齡增加而有所改善，而靜態(tài)活動(dòng)的增加和體力活動(dòng)的減少已成為普遍現(xiàn)象，需引起注意，并采取有效措施加以改進(jìn)。

5 建議

1.河南省作為中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)的主體，在促進(jìn)西部大開發(fā)、中部崛起中有承東啟西、連貫?zāi)媳钡摹案沟匦?yīng)”。目前，河南省擁有一億人，占全國(guó)的1／13，人口基數(shù)較大，但在國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)對(duì)象中，河南省獲取的有效樣本量只有幾千人，這對(duì)于一億人的農(nóng)業(yè)大省來說，少之又少，建議相關(guān)部門做好國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)備工作，做好數(shù)據(jù)的收集和整理，以便更準(zhǔn)確研究河南省國(guó)民的體質(zhì)狀況。

2.根據(jù)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作方案，河南省“二類”抽樣地市為三門峽，代表社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展一般地市；“三類”抽樣地市為商丘，代表經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較差地市。從2000年以來，一直依此原則進(jìn)行抽樣測(cè)試。但近10年來，各地市發(fā)展水平不一，2010年河南省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，三 門 峽 人 均 國(guó) 內(nèi) 生 產(chǎn) 總 值 （Gross domestic product，GDP）39 142元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于河南省人均 GDP 21 073元，建議在遵循抽樣原則的前提下，對(duì)河南省“二類”地市進(jìn)行微調(diào)或者增補(bǔ)，以保證統(tǒng)計(jì)樣本的準(zhǔn)確性。

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