綜合放松訓練對冠心病患者焦慮情緒的干預分析

張云菊

吉林省吉林市第二人民醫院心內科，吉林 吉林 132011

綜合放松訓練對冠心病患者焦慮情緒的干預分析

張云菊

吉林省吉林市第二人民醫院心內科，吉林 吉林 132011

放松訓練；冠心病；影響

冠心病是最常見的慢性病，一旦被確診為冠心病后，患者思想負擔加重，常有煩躁、焦慮等不良情緒。放松訓練又稱 “松弛訓練”，是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動，減低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理治療方法，是由行為醫學領域發展而來的，非藥物性的治療措施［1］。綜合放松訓練是將音樂、漸進式肌肉放松和心理暗示三者相結合的護理干預措施，以達到治療疾病的一種方法［2］。我們將綜合放松訓練應用于冠心病患者的治療中，并且取得了一定的療效，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取冠心病患者200例，均為我院2010年1月至2012年6月住院患者作為研究對象，年齡48～86歲，病程6個月～5年。納入標準：①確診冠心病后收住院一周內；②既往無精神疾病陽性家族史；③意識清楚、智能正常，能配合完成調查；④所有患者簽署知情同意書。隨機200例冠心病患者分為研究組和對照組，每組各100例，兩組在文化程度、年齡、婚姻、居住地、職業等方面差異無統計學意義 （P＞0.05）。實驗組在常規護理外實施綜合放松訓練，對照組只進行常規護理。

1.2 評定方法 焦慮自評量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）［3］，由華裔教授Zung編制。量表包括20個條目，其中15個為正向評分，依次評為粗分1～4分；5個為反向評分，依次評為粗分4～1分，最后得分在50分以下為正常，50～59分提示輕度焦慮，60～69分提示中度焦慮，70分以上提示重度焦慮。采用上述2種量表分別在住院前2天、住院后第2周末、出院第2天各評定1次，并進行對照分析。

1.3 綜合放松訓練的實施 主要采用面對面的調查方式，發放量表，向研究對象講明量表的測試目的、注意事項、答卷方式等，原則上要求患者本人填寫，對一些不能自行完成填寫人則可口述由研究者代為填寫，確實因為精神狀態不佳或體力不支者，可由患者家屬代替填寫。綜合放松訓練的實施包括［4］：①情感支持：研究者應與患者建立良好的友善關系，及時解釋患者的心理需求和存在的問題；②認知重建：通過交談深入了解患者心理應激水平，給患者講解冠心病相關知識，解答患者疑問，指導患者學習應對不良生活事件和改善負性情緒的心理應對知識和技巧；③放松訓練：播放患者自己選擇的輕音樂或旋律緩慢、節奏輕快、輕松柔和的樂曲，讓患者閉上雙眼，帶上耳機，調節合適的音量，每次30分鐘，之后進行漸進性肌肉放松，接著進行心理暗示，指導患者想象愉快的情緒；④社會支持：協調患者與家屬之間的情感支持，指導家屬給予精心的生活照料、精神鼓勵和經濟支持。安排樂觀的患者用親身經歷去感染、鼓勵其他患者。

1.4 統計分析 共發出問卷200份，回收200份，合格率為100%。所有數據用SPSS13.0統計軟件進行分析，兩兩對比采用t檢驗，樣本與總體均數差異用均數 （±s）表示。

2 結果

本研究兩組患者住院第2天、住院第2周、出院第2天的SAS、測量結果顯示：兩組患者住院前SAS評分差異無顯著性（P＞0.05），無統計學意義。住院第2周、出院第2天實驗組SAS測量結果均低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 住院第2天、住院第2周、出院第2天SAS比較（±s）

表1 住院第2天、住院第2周、出院第2天SAS比較（±s）

組別 n 住院前2天 住院第2周 出院第2天對照組100 62.46±3.82 59.01±2.21 51.62±5.06實驗組100 61.51±5.02 42.03±4.08 33.52±3.12

3 討論

冠心病患者焦慮癥是最常見的精神障礙之一，它容易復發、難以自愈、嚴重影響了其治療效果和生活質量，非藥物治療的心理行為治療方法，越來越引起醫務工作者的重視。綜合放松訓練能抵消生理心理應激的負面影響，使人的身體、心理、精神重新恢復平衡和協調，有助于個體以更加健康的方式應對來自于各方面的挑戰［5］。本研究觀察結果顯示兩組治療后患者漢密爾頓焦慮量表有明顯差異，提示綜合放松訓練護理明顯優于常規護理方法。綜合放松訓練組的患者的心理狀態很快得到調整，使其正確認識焦慮，活在當下，主動配合治療。

本研究應用綜合放松訓練這種護理方法使患者焦慮水平下降，考慮有幾個方面因素：首先信息支持的作用。患者如果不能詳細了解病情，容易產生恐懼、疑惑和隨意猜測的心理，而醫護患之間有效的溝通和共同探討疾病的有關知識、治療護理方案等有利于患者的治療和康復。因此，我們在入院初期對患者家屬進行溝通，讓其了解與患者進行信息支持的重要性和意義，為患者尋求更好的家庭內部支持。其次，音樂的調節作用。音樂本身就是一種能量，會產生有益的共振，對相應的器官產生興奮或抑制作用，從而起到治療作用；而且音樂的信息，能激發人體功能，以高出自己本身數倍的功能，改變或消滅人體異常或有害機制對人體的威脅，有利于增強機體免疫力。再次，肌肉放松作用。綜合放松訓練具有良好的抗應激效果，人在進入放松狀態時，表現有呼吸頻率和心率減慢，血壓下降，全身骨骼肌張力下降，并有四肢溫暖，頭腦清醒，心情輕松愉快，緊張情緒逐漸消失，患者反映見效快。放松的狀態可以使人的身體、心理和精神重新恢復協調和平衡，幫助個體以更健康的方式對待生活的挑戰，減輕患者的焦慮或緊張的情緒，提高了患者的生活質量。最后，分散注意力作用。本研究通過欣賞音樂、漸進性肌肉放松及心理暗示的運用，使患者把注意力從疾病的情境中分散開，消除雜念，從而緩解了患者緊張的心理應激狀態。

總之，綜合放松訓練是一種簡便易行，實用有效的方法，對冠心病患者的治療與康復具有積極作用，可以在各個基層醫院應用，具有廣闊應用前景。

［1］李曉燕，劉轉麗.放松訓練對改善冠心病患者睡眠障礙的效果觀察［J］.中國民族民間醫藥，2010：63.

［2］曾會群，張仁剛，韓淑英.綜合性放松訓練對糖尿病患者焦慮抑郁狀態的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（6）：58.

［3］張作記.行為醫學量表手冊［J］.中國行為醫學雜志，2001，10（特刊）：124.

［4］王珊珊，陳晶晶，王磊等.放松訓練的研究現狀與展望 ［J］.實用醫藥雜志，2012，29（09）：852－854.

［5］姜永芬，劉露，羅宜，等.放松訓練對乳腺癌圍手術期患者康復效果的研究［J］.中外健康文摘，2010，7（6）：34－36.

R473.74

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1007－8517（2013）08－0113－01

2013.03.07）