步態(tài)變化可提示特定疾病

馬力學(xué)

每個人都有不同的走路姿勢，這是因?yàn)槿嗽诩∪饬α俊⒓‰旌凸趋篱L度、骨骼密度、視覺靈敏性、身體協(xié)調(diào)能力，以及體重、肌肉或骨骼受損程度等方面都存在細(xì)微的差異。正常步態(tài)是通過骨盆、髖、膝、踝和腳趾的一系列活動完成的。通俗地講，人的下肢有3個關(guān)節(jié)，即髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。這3個關(guān)節(jié)的中心應(yīng)在一條直線上，一旦這些關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，原有的步態(tài)就會發(fā)生變化。有些典型的異常步態(tài)對某些特定疾病有提示意義，通過望診即可作出診斷。

七種異常步態(tài)需警惕

★間歇性跛行

是指患者從開始走路或走了一段路后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛、下肢麻木無力，甚至跛行，蹲下或坐下休息片刻后，癥狀很快緩解或消失，病人仍能繼續(xù)行走。但再行走一段時間后，上述癥狀則重復(fù)出現(xiàn)。大部分人誤以為這一表現(xiàn)是下肢或關(guān)節(jié)出了差錯，其實(shí)這是腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)之一。

★高抬腿步態(tài)

走動時患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行，如同跨越門檻之狀，又稱跨越步態(tài)。其主要是因?yàn)榛颊咝⊥壬旒“c瘓，足不能背伸而成下垂?fàn)顟B(tài)，為避免走路時足尖蹭地而有意識將腿抬高所致。此步態(tài)多見于坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)麻痹或外傷等。

★搖擺步態(tài)

走路時患者軀干兩側(cè)搖擺，使對側(cè)骨盆抬高，來帶動下肢提足前進(jìn)。所以每往前走一步，軀干都要向?qū)?cè)擺動一下，看上去好像鴨子在行走，又稱鴨步。這種步態(tài)常見于小兒先天性髖關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的“O”形腿，以及臀上神經(jīng)損害者。

★足跟步態(tài)

邁步時以足跟著地，步態(tài)不穩(wěn)，表現(xiàn)為軀體輕輕左右晃動，足背伸、足弓高。此步態(tài)可見于脛神經(jīng)麻痹、跟腱斷裂、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等病癥。

★畫圈步態(tài)

走動時表現(xiàn)為患腿膝強(qiáng)直僵硬，足輕度內(nèi)旋及下垂，足趾下鉤。起步時，先向健側(cè)轉(zhuǎn)身，將患側(cè)骨盆抬高以提起患肢，再以患側(cè)髖關(guān)節(jié)為軸心，直腿蹭地并向外側(cè)畫一半圓前進(jìn)一步。由于此步態(tài)多見于下肢痙攣性偏癱者，所以又稱偏癱步態(tài)。

★拖腿性跛行

行走時，健腿在前，患腿拖后，患肢前足著地，足跟提起表現(xiàn)為拖腿蹭地跛行。本病可見于兒童急性髖關(guān)節(jié)扭傷、早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核或髖關(guān)節(jié)骨膜炎等。

★保護(hù)性跛行

走路時患側(cè)足剛一點(diǎn)地，則健側(cè)足就趕快起步前移；健足觸地時間長，患足點(diǎn)地時間短；患腿邁步小，健腿跨步大；患腿負(fù)重小，健腿負(fù)重大。這種保護(hù)性患足點(diǎn)地跛行，多見于下肢受傷者。

此外，臨床中常見的還有慌亂步態(tài)，多見于腦動脈硬化、腦腫瘤、頭部陳舊性外傷等；醉漢步態(tài)，主要見于小腦或前庭疾患；踏地步態(tài)，常見于多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓型頸椎病；交叉步態(tài)，多見于大腦癱、截癱等病患。

訓(xùn)練步態(tài)六法

保持正確的走路姿勢，對改善關(guān)節(jié)功能、延緩關(guān)節(jié)退變是十分重要的。日常生活中，并非每個人都能擁有健美優(yōu)雅的步態(tài)。有的人穿高跟鞋走碎步，有的人揮動雙肩走正步，還有的隔很遠(yuǎn)的距離就能聽見他（她）的腳步聲。從專業(yè)角度看，穿高跟鞋走路，腳的姿勢不自然，必須使機(jī)體消耗更多的能量，以保持平衡，因此容易疲勞。如果鞋太緊，每走一步，腳就會感到痛，這也會影響正確的步態(tài)。因此，應(yīng)該少穿高跟鞋，多穿中跟或平跟鞋，這樣既省力又有彈性。要矯正不良步態(tài)應(yīng)盡量少坐車，每天堅(jiān)持步行。走路時，需保持昂首挺胸、肘部稍屈的姿勢。

專家總結(jié)出一套訓(xùn)練步態(tài)的方法，效果很好，讀者不妨試一試：

1.用腳尖走路，腿伸直、雙手插腰、胳膊向后、挺胸抬頭，每天10分鐘。

2.慢走3分鐘，注意全腳著地，屈膝。

3.平穩(wěn)快走兩分鐘。

4.用腳尖走，身體重心從一腳移到另一腳，屈膝走50步。

5.腳尖先著地，隨后移到全腳掌，膝部快速屈伸走30～60步。

6.用華爾茲舞步前后移動，旋轉(zhuǎn)360度，華爾茲舞步轉(zhuǎn)大圈3～7分鐘。這套方法堅(jiān)持半年就能取到較好效果，對于扁平足也有治療作用。