應用香砂六君子湯治療慢性淺表性胃炎療效觀察

宋貞貞

(江蘇省中西醫結合醫院，江蘇南京210000)

慢性淺表性胃炎是臨床常見多發癥之一，該癥臨床常表現為胃部脹滿、胃痛、噯氣、嘔吐等癥，影響患者的健康和生活質量［1］。臨床治療常給予西藥治療，但仍有部分患者達不到理想的療效，為此本文對2012年2月至2013年2月期間我院收治的58例慢性淺表性胃炎患者給予香砂六君子湯治療，取得顯著療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選擇2012年2月至2013年2月期間我院收治的116例慢性淺表性胃炎患者，其中男68例，女50例;年齡42～78歲，平均年齡(59.2±2.3)歲;病程 6月 ～10年，平均(3.8±0.5)年，所有患者經內窺鏡和中醫辨證分型確診，均為脾胃氣虛型，臨床表現為食欲不振、呃逆、腹脹等。隨機平均分為觀察組和對照組各58例，兩組患者在年齡、性別、中醫分型等一般情況比較差異無統計學意義，具有可比性，P ＞0.05。

1.2 方法:對照組給予硫糖鋁咀嚼片，4片/次，4次/d，指導患者餐前1 h及睡前服用，連續用藥30 d;觀察組給予香砂六君子湯治療，方劑:木香、砂仁、枳實、甘草各6 g，半夏、柴胡各 9 g，厚樸 10 g，陳皮、白術、茯苓、當歸、建曲、麥芽、山楂各12 g，黨參15 g，每日水煎服1 劑，分早晚服用，25 mL/次，30 d為1療程，連用2個療程。兩組服藥期間嚴格飲食，忌食辛辣生冷魚腥，并戒煙戒酒。兩組用藥后，評價臨床療效及藥物不良反應情況。

1.3 療效評定:痊愈，胃脘痛、腹脹、呃逆等臨床癥狀消失，停藥6個月后無復發，胃鏡檢查胃黏膜光滑、無明顯充血、水腫及點狀糜爛;好轉，臨床癥狀基本消失，但停藥6個月內有少數復發，胃鏡檢查胃黏膜有輕度充血、水腫，點狀糜爛面縮小;無效，臨床癥狀及胃鏡檢查無明顯改變或病情加重(總有效率=痊愈率+好轉率)。

2 結果

2.1 兩組臨床療效觀察:觀察組總有效率為91.38%，明顯高于對照組79.31%，兩組比較差異無統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 n(%)

2.2 藥物不良反應:兩組均未發生嚴重藥物不良反應，僅表現為少數便秘、惡心等輕微消化道不良反應，停藥后自行緩解，未經特殊處理。

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床常見多發癥，是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。與萎縮性胃炎不同，淺表性胃炎不伴有胃黏膜的萎縮性改變，粘膜層以漿細胞及淋巴細胞等慢性炎癥細胞為主。該癥的臨床表現缺乏特異性，且癥狀的輕重與粘膜病變程度并不完全一致。大多數患者沒有任何臨床癥狀或僅僅表現為腹痛、腹脹、惡心、反酸、食欲不振等消化不良的癥狀。西醫治療以根除幽門螺桿菌治療及對癥治療為主，但仍有少部分慢性淺表性胃炎可進展為慢性多灶萎縮性胃炎，這部分患者中，極少部分患者經過長期的發展可發展為胃癌。由幽門螺桿菌引起的慢性淺表性胃炎部分可以進展為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。本文研究中，觀察組采用中醫辯證給藥治療，取得了狹窄效果。

慢性淺表性胃炎中醫辯證與脾胃有關，因此最常見者以脾胃氣虛型居多，屬中醫胃脘痛、痞滿等病癥，脾運不健則氣虛、氣滯，同時脾虛多因肝氣郁結，肝氣犯胃，胃氣上逆，胃乃五臟六腑大主，氣降則順，為此在治療上應以健脾和胃、理氣止逆為原則［2］。

香砂六君湯方出自《古今名醫方論》，該方具有益氣健脾。行氣止痛，主治脾胃氣虛證。方劑中黨參、白術、茯苓、木香、陳皮、半夏、砂仁、甘草取香砂六君子湯之意，該方具有溫補脾胃，性味和緩，補而不滯，溫而不燥，方劑中黨參可補中益氣，促進新陳代謝，擴張血管，改善微循環，利于促消化吸收;白術具有補氣健脾，增食欲、止瀉，促進脾運化健;茯苓能利水滲濕，健脾化痰，增強機體免疫功，松弛消化道平滑肌，抑制胃酸分泌;木香辛溫香散，能升能降，尤其善行氣止痛、健脾消滯，對脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、食少嘔吐有顯著療效;陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰之效，常被用于胸脘脹滿，食少吐瀉，預防潰瘍發生;半夏能和中健胃，降逆止嘔，消痞散結;砂仁可作用于人體的胃、腎和脾，能夠行氣調味，和胃醒脾，可治療胸脘脹滿、腹脹食少。甘草可降脾滲濕，補脾益氣，還可調和諸藥［3］。現代藥理研究顯示，香砂六君湯具有調節增強胃腸蠕動，恢復胃腸功能的效果，降低HP，改善胃黏膜虛幻，抑制胃黏膜腸化生，利于慢性淺表性胃炎的治療［4］。

本文研究結果顯示，觀察組總有效率為91.38%，明顯高于對照組79.31%，且兩組均未發生嚴重藥物不良反應。結果提示，香砂六君子湯治療該癥可健脾益氣，和胃止痛，理氣止逆，其臨床療效顯著，且用藥安全，利于患者康復。

綜上所述，香砂六君子湯藥性平和，對治療慢性淺表性胃炎的臨床效果顯著，有助于調節增強胃腸蠕動，且用藥安全，值得臨床應用和推廣。

［1］ 高玉瑋.香砂六君子湯加減治療慢性胃炎86例［J］.中醫臨床研究，2012，04(10):76 －77.

［2］ 高艷.加味香砂六君子湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床觀察［J］.時珍國醫國藥，2011，05(11):136 －138.

［3］ 劉漢玉，劉芳.香砂六君子湯治療膽汁反流性胃炎48例［J］.陜西中醫，2012，09(10):192 －194.

［4］ 盧喜民.黃芪香砂六君子湯治療老年性慢性淺表性胃炎的臨床療效［J］.中國保健營養，2012，22(11):4758 －4759.