我院靜脈用藥集中配置抗菌藥物批次劃分的探討

朱慧娟

（河南省開封市兒童醫院，河南開封475000）

我院靜脈用藥集中配置抗菌藥物批次劃分的探討

朱慧娟

（河南省開封市兒童醫院，河南開封475000）

目的：探討抗菌藥物的配伍穩定性及聯合用藥的給藥順序，合理劃分靜脈用藥集中配置抗菌藥物的批次。方法：通過說明書、《臨床靜脈用藥調配與實用指南》及紅動數據資源網站檢索資料并分析。結果：將靜脈用藥集中配置抗菌藥物批次劃分為A批、B批，A批優先配置。結論：靜脈藥物的集中配置包括配置、運輸環節，應規范儲存條件、合理劃分批次、減少放置時間及規范聯合給藥次序，保證臨床用藥的安全、有效，減少不良反應的發生。

靜脈藥物集中配置；抗菌藥物；批次劃分

靜脈用藥集中配置是將原來分散在各個病區調配的靜脈輸注藥物集中起來由藥學專業人員在潔凈環境中調配、核查、分發支持臨床的模式。它的建立使醫院藥學專業人員發揮專長直接參與到一線工作，加強了對藥品使用環節的質量控制，保證藥品質量體系的連續性。但配置、核查、運輸、分發到臨床患者輸注需要一定時間，并且我國臨床抗菌藥物聯合應用比例＞50%[1]，當聯合使用2種或2種以上藥物時，諸多因素均可影響藥物穩定性與配伍結果[2]。如何合理安排配置批次保證抗菌藥物的安全有效性是面臨的緊要問題。現對我院常用抗菌藥物配伍穩定性及聯合用藥的給藥順序進行調查分析，探討靜脈用藥集中配置合理劃分抗菌藥物批次的方法，為臨床合理用藥提供參考。

1 材料和方法

搜集我院常用抗菌藥物說明書，查找《臨床靜脈用藥調配與實用指南》，利用紅動數據資源網站檢索抗菌藥物配伍穩定性及聯合用藥的給藥順序相關文獻，對數據進行分析總結。

2 結果

2.1 我院靜脈常用抗菌藥物與溶媒配伍穩定性見表1。

2.2 我院靜脈藥物集中配置常用抗菌藥物的批次劃分

抗菌藥物在相同適宜的pH、溫度、溶液濃度下穩定性與溶媒非常相關，我院在靜脈用藥集中配置時把在適宜溶媒內穩定性好的抗菌藥物批次劃為A批，共11種（見表1），其余歸為B批，A批優先配置，B批中的青霉素出倉前配置，保證抗菌藥物送至臨床輸注時的穩定性。

由于氨基糖苷類與大環內酯類與其他抗菌藥物聯合使用的配伍禁忌以及抑菌劑使用應在殺菌劑后的原因，二者在抗菌藥物批次劃分中歸為B批。

表1 我院靜脈常用抗菌藥物與溶媒配伍穩定性[3-9]

3 討論

靜脈用藥集中配置是醫院藥學的發展趨勢，以保證合理用藥，減輕護士負擔等優勢必將取代傳統病區護理人員配置加藥模式，但如何解決用藥時效性與穩定性是集中配置面臨的問題。對配置數量較大、化學結構明確、研究較成熟的抗菌藥物進行批次劃分，為便于靜脈用藥集中配置、保證合理用藥提供參考。

我國目前靜脈用藥集中配置缺少有力支持數據并存在多種問題：由于多為仿制藥品，生產工藝不同，同一品種不同廠家說明書描述各異；《中國藥典臨床用藥須知》（2010年版）中相應配伍穩定性描述不詳細，例如何種溶媒多長時間有多少效價損失。說明書與藥典是藥學工作者的法定依據，關于此項的缺失與不詳盡導致無法可依；各處試驗研究標準、方法各異甚至測定方法不合理，難以保證提供數據的準確性。例如紫外分光光度計法不能用于不經處理的配伍穩定性試驗樣品的含量測定[10]。美國衛生系統藥師協會（American Society of Health-System Pharmacicists，ASHP）編輯的注射藥物手冊Handbook On Injectable Drugs為靜脈藥物配置服務提供了有力依據，我國藥學工作人員應借鑒國外先進經驗，進行系統研究并提供詳實的實驗數據，促進靜脈用藥集中配置在我國的發展。

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[2] 張秀紅，葉建林.抗菌藥物靜脈給藥過程中的藥學監護信息探討[J].中國執業藥師，2009，6（8）：25-26.

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[8] 劉敏.注射用頭孢孟多酯鈉在4中常用液體中的穩定性考察[J].臨床合理用藥，2010，3（1）：20-21.

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Discussion on the Batching of Antibacterials in Centralized Configuration of Drugs for Intravenous Use in Our Hospital

Zhu Huijuan（Kaifeng Children’s Hospital of Henan Province，Henan Kaifeng 475000，China）

Objective:To discuss the compatible stability of antibacterials and the drug delivery order of combined medication,and set up reasonable batching of antibacterials in the centralized configuration of the drugs for intravenous administration.Methods:Information and data were retrieved from the drug instructions，Clinical Pharmacy Intravenous Admixture and Practical Guide and Hongvip data resource website and analyzed statistically.Results:Antibacterials were divided into batch A and batch B，and batch A was given a priority of configuration.Conclusion:The centralized configuration of drugs for intravenous administration included configuration and transportation.Storage conditions and the delivery order of combined drug administration should be standardized,batching should be rationally and storage duration should be shortened so as to ensure the safety and effectiveness of clinical drug use and reduce the occurrence of adverse reactions.

Centralized Configuration of Drugs for Intravenous Use；Antibacterials；Batching

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.07.005

2012-03-12）

朱慧娟，女，主管藥師。研究方向：醫院藥學。E-mail：kfetzhj@163.com