高職醫學檢驗專業微生物學檢驗課程實驗教學新模式的探索

乜國雯

（青海衛生職業技術學院，青海 西寧 810000）

微生物學檢驗是醫學檢驗專業一門重要的必修專業課程，在醫療實踐中對疾病確診起著重要的作用。隨著醫療技術的發展，社會的進步，生態環境的變化，對微生物學檢驗提出了更高的要求。實踐教學是高職高專教學體系中的重要組成部分，是培養學生專業技術應用能力及分析問題和解決問題能力的重要途徑，是高職教育過程中不可缺少的重要環節。實驗教學是教學過程中的重要環節，按以往的教學方法和教學手段尚不能達到高職教育實用、適度和創造力培養的目標。這就要求教師不斷探索，充分利用教學資源，努力提高實驗教學質量，培養學生運用基本技能解決問題和分析問題的能力，探索培養學生創新精神和創新能力的有效途徑。筆者在高職醫學檢驗專業微生物學檢驗實驗教學新模式的探索中進行了一些有益的嘗試，現將體會總結如下。

1 實驗教學新模式的主要原則

根據醫學高職高專實踐教學特點，在微生物檢驗實驗教學新模式的探索中應遵循以下原則。一是適用、適度和接近醫學臨床實踐的原則。在制訂實驗計劃時，盡量減少那些理論驗證性實驗，安排一些操作性強、接近醫學臨床實際又突出專業特點的實驗。二是突出學生的主體性原則。高職實驗教學的宗旨是培養學生由“能做”轉為“會做”，繼而激發學生的創造性，培養其創新精神，充分發揮學生的主觀能動性。三是循序漸進原則。實驗內容安排的順序是先易后難，先定性后定量[1]。對學生的要求重點先放在實驗操作的態度和操作步驟是否正確方面，然后逐步過渡到測定結果的準確性方面。

2 實驗教學新模式的實施措施

（1）堅持高職特色，制訂科學、可行的實驗教學計劃。通過深入調查研究，準確把握培養目標，強調“必需、夠用”。

（2）結合專業特色，突出實驗課的地位。根據國家教育部對醫學檢驗專業的培養目標和培養要求，結合高職高專學校的定位，醫學檢驗專業學生除了應具有基礎醫學、臨床醫學和檢驗醫學等方面的基本理論知識，還應受到檢驗醫學操作技能的系統訓練，具有臨床檢驗醫學及衛生檢驗的基本能力。微生物檢驗是醫學檢驗專業的專業課，是一門非常繁瑣、技術含量要求很高的學科，其實驗課的好壞直接影響著教學質量。因此，系部領導和教師要加強思想教育工作，使學生意識到學好操作技能是非常重要的。同時，應建立一個有效的考核制度，將學生的實驗技能考試和理論課考試成績列為同等重要的地位，以提高學生對實驗課的重視程度，充分發揮學生理論聯系實際的能力。

（3）整合與優化實驗教學的計劃和內容。隨著醫學檢驗的快速發展及新檢驗技術和方法的不斷出現，其實驗室呈現兩極分化，一是由大量先進儀器組建的綜合性臨床實驗，注重自動化、微量化，強調新檢測項目和方法的開展；一是快速簡便的床邊檢測，直接面向社區和人群。而醫學檢驗學科各主干課程內容設計普遍是普通高校的壓縮版，存在比較籠統、“大而全”等問題，且嚴重滯后于臨床。與就業需求接軌是高職教育的原則，應根據目前醫學檢驗崗位的需求，淘汰舊內容、舊實驗，充實新知識、新技能及檢驗資格考試內容到實驗教學中。以疾病及相關輔助診斷為學習單元，靈活調整教材章節，縮短教學內容與崗位需求的距離。

（4）加強合作，優化資源。為使教學計劃規定的實驗能正常進行，針對專業實驗室設備相對不足的情況，對專業相近的實驗室進行合并、整合和重建，建立公共教學實驗室，實現資源共享；采用實驗替代品，杜絕因實驗過程管理不嚴造成的浪費現象，最大限度地降低實驗易耗品的成本，為學生獨立完成實驗，加強其基本實驗技能的訓練創造較好的條件。

（5）改革實驗教學方法，突出學生的主體地位。充分信任學生，逐步讓學生參與實驗的全過程。筆者在教學過程中發現，大部分的學生對實驗的準備和預實驗等過程充滿了好奇，有強烈的參與和探索欲望。所以，在實驗過程中，可從學生中挑選出部分操作認真、責任心強的學生，在教師的指導下，參與實驗前實驗用物的清點、儀器完好度的檢查和調試、配制試劑等準備工作；同時讓優秀的學生參與實驗，即從實驗準備到實驗過程的各個教學環節中，讓學生盡可能地獨立操作，對完成較好的學生給予加分獎勵，培養學生的競爭意識。筆者曾經從事我校2007級醫學檢驗技術專業微生物學檢驗實驗教學工作，最初選用優秀學生準備實驗，后來逐步推廣到全班學生分組輪流準備實驗，很好地激發了學生的學習興趣，收到了較好的實驗效果。

3 創新教學模式，提高教學質量

（1）增強實驗課與理論課的聯系。在教學過程中，有時我們不能做到理論課和實驗課進度的絕對一致，而實驗的原理往往是理論課中幾個章節內容的綜合。如果單純講解實驗教材上的原理內容，對于那些沒有認真聽理論課的學生來說，就會茫然不解，再加上對器械、試劑的不熟悉，就造成了操作時的應付態度，實驗效果可想而知了。因此，在講述實驗原理時，不妨稍作擴展，將理論課的相關章節進行簡單復習，這樣不僅能使學生的理論知識得到鞏固，而且學生在做實驗時也能做到心中有數[2]。例如在微生物實驗“腸道桿菌的檢查”這一部分中，我們要做肥達反應實驗。該實驗的原理是用已知的傷寒沙門菌的O抗原和H抗原和甲、乙型副傷寒沙門菌的H抗原分別和病人的血清做定量凝集實驗，可測定病人血清中相應的抗體含量及其增減情況，以協助診斷傷寒、副傷寒病人。此為血清學反應，屬于免疫學范疇，在前面免疫學課程中已經學過，很多學生都已淡忘，如果就這樣開始實驗，實驗效果肯定不好。此時，教師不妨先復習免疫學中“特異性免疫應答”章節，然后結合微生物學中的“沙門菌”章節進一步闡述傷寒沙門菌為周鞭毛菌，鞭毛抗原為H抗原，菌體抗原為O抗原，O抗原和H抗原可分別刺激機體產生相應的抗體，這時再引入肥達反應的原理。這樣循序漸進地復習舊課，導入新課，可使學生加深對本次實驗課的認識。

（2）加強學生臨床微生物檢驗鑒定。臨床微生物檢驗鑒定可以提高學生對實驗的興趣，又能促使他們將知識學以致用。學生在教師的指導下親自到醫院采集標本，并進行標本的處理、分離培養和鑒定，這樣極大地激發了學生的學習興趣。同時，學生經過幾次實驗后，能更好地掌握臨床標本的鑒定程序，并能自主處理標本、自主選擇所需的培養基，為學生的畢業實習奠定了良好的基礎。

（3）開展綜合性實驗。我們把一些獨立的實驗合并成一個大實驗，如將葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和奈瑟菌鑒定檢驗實驗合并，定為球菌的鑒定；將埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬細菌鑒定實驗合并，定為腸道菌鑒定等。這樣既節省了時間，同時又能使學生將所學的知識聯系起來，進行綜合分析，提高學生解決實際問題及分析問題的能力。

（4）開放實驗室。我國高等職業教育的服務功能是幫助人人成功，應該為每位學習者創造實現多樣性發展目標的條件。不同學習者獲得不同種類的知識和能力，需要不同的時間，把學習時間作為“變數”，允許用不同時間達到“合格”。全方位開放實驗室，不僅為學生提供了實踐空間，更體現了面向全體和因材施教的原則，利于實現人人成功的目標。

[1]王根平，鐘江生，陳紅.職業教育中的實踐課教學探討[J].職教論壇，2009（10）：52-53.

[2]趙晉英，王秀虎，黃澤智，等.高專醫學檢驗專業微生物學及檢驗的教學改革與實踐[J].熱帶醫學雜志，2008，8（5）：516-518.■