實習護生手衛生認知度的調查分析

彭 勃，樊慧娟

(寧夏醫科大學護理學院，寧夏銀川750004)

目的 了解實習護生手衛生認知度的現狀及其影響因素，為提高實習護生手衛生認知度提供理論依據，使其更好地為預防和控制醫院感染服務。方法 采用《護士手衛生調查表》對寧夏醫科大學2013屆所有本科實習護生進行調查，分析實習護生手衛生認知度的影響因素并提出相應的對策。結果 實習護生對手衛生的一般常識性知識掌握良好，但概念性知識了解不夠深入，有22%的護生缺乏手衛生的自我意識。結論 加強實習護生手衛生的監督管理，提高其手衛生的認知性和依從性，可有效預防和控制由手傳播的醫院內交叉感染。

實習護生;手衛生;認知度;感染控制

流行病學調查表明，醫院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比經空氣傳播更具有危險性，據統計，醫務人員的手傳播病原菌造成的醫院感染約占30.0%［1］。手部衛生作為一種最基本、最簡便易行的預防與控制病原體傳播的手段，是降低醫院感染最重要的措施，也是預防醫院感染的重要環節［2－3］。醫院每年要接受大量的實習護生，實習護生在醫院感染中的作用不可忽視。本調查旨在了解本科實習護生在臨床實際工作中手衛生的認知行為及其影響因素，并制定相應對策，以提高其手衛生認知度，從而起到控制和預防醫院感染的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象與方法:采用《護士手衛生調查表》對寧夏醫科大學2009級84名本科實習護生進行手衛生知識的調查，收集實習護生關于手衛生知識的相關資料，問卷內容包括實習護生對手衛生消毒指征的了解、手衛生相關知識的了解、影響手衛生依從性的因素。本調查遵循知情同意、自愿參與的原則。

1.2 統計學處理:收集所有的資料，以SPSS 17.0統計軟件進行分析，采用描述性統計方法。

2 結果

84名實習護生對手衛生消毒指征的了解狀況，對相關知識的了解狀況以及影響手衛生依從性的主要因素見表1。

表1 實習護生對手衛生消毒指征了解狀況(n=84) 例，%

由表1可知，實習護生對手衛生消毒指征掌握良好，在11條手衛生消毒相關知識條目中接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口后、接觸病人的血液體液分泌物排泄物傷口輔料后、侵入性醫療操作前、處理完病人污染的衣物器械設備后及雙手有可見的血跡和被血液體液污染時，這五項正確率最高，達100%;摘無菌手套前后洗手者正確率相對較低分別為88.10%、89.29%。

由表2可知，在以上五項條目中實習護生除了對手部細菌分為常駐菌跟暫駐菌兩種認識正確率達90%以上，其他各項正確率都在90%以下;酒精可代替洗手正確率最低為70.24%。

表2 實習護生對手衛生相關知識的認知狀況(n=84) 例，%

表3 影響實習護生手衛生依從性的主要因素(n=84) 例，%

由表3可知，影響實習護生手衛生的因素中排在第一位的是清潔劑或消毒劑刺激皮膚，引起皮膚干燥，其影響率為100%;而工作太忙沒有足夠時間及缺乏自覺手衛生的榜樣的影響率為88.10%和86.9%，分別位居第二和第三。

3 討論

實習護生作為臨床護理實踐工作中的特殊群體，洗手是否到位直接影響到醫院護理質量。本調查顯示，實習護生對手衛生消毒指征掌握良好，正確率都在88%以上;但實習護生對手衛生的專業知識掌握不夠，特別是概念性知識沒有深入了解，比較膚淺，對手部清潔、消毒認識上存在誤區，各項調查中只有對手部細菌分為常駐菌跟暫駐菌兩種，認識正確率僅僅為3.57%，洗手為了去除常駐菌也僅為17.86%;消毒劑種類正確率最高為83.33%，護生在平時的學習與實習過程中，應加強對手衛生專業知識的學習與強化。清潔劑或消毒劑刺激皮膚，引起皮膚干燥是影響實習護生手衛生的主要因素，影響率為100%。現代大多實習護生為獨生子女，經常洗手怕使皮膚干燥，出現皸裂現象，甚至有的擔心經常使用消毒劑會對局部皮膚產生刺激，而減少洗手使用頻率。醫院有些帶教老師在手衛生知識方面的欠缺和不良手衛生習慣對實習護生手衛生的執行情況的影響是不可忽視的，大部分醫務人員只重視操作后洗手，自我保護意識強，但卻忽視了操作前洗手，沒有充分認識到手是醫院感染傳播的主要途徑［4］。醫務人員的工作量大，時間緊也是造成手衛生因素之一，醫院醫務人員及實習護生在很多情況下都來不及洗手，就進行下一個操作。流行病學調查顯示，醫務人員短暫的手上沾染病原菌是醫院感染最常見的傳播方式［5］。洗手池位置不便、水龍頭開關不便、洗手池旁沒有提供干手設施或物品，同時，實習護生個人習慣意識不強、對于手衛生醫院不重視，沒有相關方面的獎罰制度、沒有做好監督管理工作，這些都是影響實習護生手衛生的重要原因。因此，學校和醫院都應認識到實習護生手衛生的重要性，加強教育和管理提高其手衛生的認知度，以便更好的控制和減少醫院內感染。

洗手是最簡單易行的預防和控制病原體傳播的手段之一，是防止醫務人員因操作引起醫院感染的重要措施，也是病人與醫務人員雙向保護的有效手段［6］，護士作為與病人接觸最多的醫務者，其手衛生的執行對病人能否獲得安全，有效的護理至關重要。實習護生作為一個特殊群體，在醫院感染中的作用不可忽視。因此加強管理、監督，制定相應的對策，提高實習護生對手衛生的認識，從而減少醫院內交叉感染，以減輕患者痛苦，提高醫療質量。

［1］ 蘇金萍，詹明萍.我院實習護生手衛生情況的調查與分析［J］.中國醫藥指南，2009，7(10):187.

［2］ 林金香，陳妙霞，周小香.醫護人員手衛生依從性與醫院感染的相關研究［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19(2):185－187.

［3］ 張孝英，楊俐.綜合干預對醫護人員手衛生執行率的影響［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20(9):1274－1275.

［4］ 楊曉君.醫務人員手衛生依從性調查［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21(9):1847 －1848.

［5］ 馮笑峰，趙玲華.手部衛生與患者安全［J］.中華醫院感染學雜志，2008，18(12):1745 －1746.

［6］ 黃穎森.兩種七步洗手法的效果比較［J］.護理學雜志，2009，24(10):19－20.