高職高專護理專業針灸推拿學教學探索

余利忠

（棗莊科技職業學院，山東 滕州 277500）

為了拓展護理學生知識面，我院專業教師對棗莊周邊醫院臨床護理進行調研，并組織臨床護理專家座談論證。我校高職護理專業于2006年開設，在原有的中醫學課程的基礎上，增設針灸推拿學課程，根據實際情況，確定該課程的教學目標是：讓學生通過本課程的學習，能夠熟練掌握臨床常用的毫針刺法，艾灸療法，拔罐法，刮痧法及成人、小兒推拿手法，能夠將針灸推拿技術運用到臨床常見病和多發病的護理當中。而針灸推拿學在我院高職護理專業的教學計劃中作為選修課，課時少（36個學時）、內容多。如何在有限的學時內，讓護理專業學生較好地掌握針灸推拿常用技能是該課程教學改革的目標。筆者總結近年來課堂教學探索，體會如下。

1 突出重點，摸索規律

針灸學教學內容多，需要記憶的要點也不少，如十四經脈、常用腧穴的定位、主治病癥及針刺深度等，表面看來較繁瑣，其實針灸學有一定的規律，既有共性又有普遍性。所以要從枯燥乏味的經脈、腧穴中盡量多提取一些有規律的知識，促進學生學習，啟迪學生思維，加強記憶。如：（1）經脈的名稱、走行規律、分布規律、銜接規律、表里絡屬關系，是教學和學生學習及記憶的重點，把以上五大規律貫穿到每一條經脈講授當中。（2）腧穴主治方面：穴位的主治共性也是有規律的。所有穴位都具有近治作用，尤其是阿是穴，即“腧穴所在，主治所及”，頭面部穴位：主治頭面、五官疾病；四肢部穴位：主治四肢肌肉、關節疾病；胸腹部穴位：主治內臟急性發作性疾病；腰背部穴位：主治五臟六腑慢性虛弱性疾病及腰背疾病。

2 學用結合，強調實踐

根據選修課學時少的特點，把常用針灸操作和推拿手法操作作為教學重點，加強操作指導和練習。

2.1 點穴

點穴是針灸學教學的一個重要環節，我們在課堂理論教學后，先讓學生課后自己給自己點穴按壓，要求按照經脈路線，將穴位在體表找出，然后按壓每個穴位，并體會指按的感覺，是否有酸、麻、重、脹等感覺；在實訓課時，將一個班分為兩大組，然后以兩名學生為一小組，相互點穴；最后，教師根據學生之間點穴過程中出現的錯誤及存在的問題，及時進行糾正和點評。

2.2 練針

練針是針灸技能操作的關鍵部分，針刺手法的好壞直接影響著臨床治療效果。我們先采取常規的紙墊練針和棉團練針，然后讓學生在自己身上練針，選擇四肢部肌肉豐滿的部位，具有保健作用的穴位，如曲池、手三里、內關、合谷、足三里、陽陵泉、上巨虛、下巨虛、豐隆、三陰交等腧穴比較好練針，且安全又無副作用，還有一定的保健作用，同時這些穴位易得氣，針感強，能讓學生體會到針感，并能增加學生針刺操作的自信心。在前兩步的基礎上，將每個班級學生分成兩批，分別安排學生到學院附屬醫院和滕州市中醫院針灸科見習。見習時在帶教教師的指導下，經患者同意，在患者身上進行針灸技術操作，只有多練，才能達到熟練。

2.3 推拿手法

手法練習是推拿學習的重點，推拿技能操作的正確與否，直接關系到教學質量，所以我們采取課堂教學與實訓相結合的方法。手法練習先在沙袋上操作，教師做示范操作，然后要求學生按照每種手法的動作要領進行練習，教師來回巡視，發現手法不正確的，現場給予糾正；手法達到一定熟練程度時，同學之間相互操作，周末學生回家，給父母及親朋好友進行操作，以練習手法操作，這種課堂練習與課外實踐相結合的方法，更有利于提高手法練習的效果。

3 活學巧記，加深記憶

在理解的基礎上記憶是提高學習實效的方法，不主張死記硬背，提倡巧學巧記。

3.1 意會想像法

在針灸教學過程中，發現學生對某些經脈循行路線和鄰近穴位的名稱及歸經易發生混淆。筆者根據經脈循行規律，并借鑒老教師的教學經驗，采取意會想像法來幫助學生加強記憶。如：（1）手足陽明經都入牙齒，分不清哪一條經入上牙和下牙，混淆不清。學生對手陽明大腸經的合谷穴主治下牙痛，而足陽明胃經的內庭穴主治上牙痛不理解，所以只要學生知道手陽明大腸經走向是從手走頭，從下向上的過程中，先過下齒，入下齒齦，足陽明胃經走向是從頭走足，從上向下的過程中，先過上齒，入上齒齦。同時還可指導針灸治療牙痛配穴，即上牙病配足陽明胃經穴，而下牙病配手陽明大腸經穴。（2）耳前三穴（耳門、聽宮、聽會）的定位與歸經，由于三穴臨近，屬于不同的三條經脈，難以分辨，我們以“焦、小、膽”代表三焦經、小腸經、膽經，以“約會”（與朋友在文化宮約會）寓意先進門，再入宮，后約會，這樣對三穴的歸經、定位就不會忘記。

3.2 聯系對比法

經脈是由若干腧穴點連串起來的，經不舍穴，穴不離經，所以在講授經脈腧穴時，把經脈比作一條鐵路，在鐵路中間設若干車站比作腧穴。如將北京至上海T109次火車沿途11站點比作手太陰肺經（左側）的11個穴位，一一對應；如：手太陰肺經穴位：中府—云門—天府—俠白—尺澤—孔最—列缺—經渠—太淵—魚際—少商。北京至上海：北京—天津—滄州—德州—徐州—南京—鎮江—常州—無錫—蘇州—上海。中府即是北京站，云門為天津站，依此類推，這樣聯系對比記憶會使學生印象深刻。

4 以賽促學，檢驗效果

以護理專業教學班級為單位，每學年期末由中醫教研室承辦，舉行針灸推拿知識大賽，比賽內容分為理論知識筆試和實踐技能操作兩部分，其中理論知識占40%，實踐技能占60%。理論知識主要考查學生對腧穴的主治、推拿操作要領的掌握情況；技能操作主要考查學生對毫針刺法(穴位的定位、消毒、進針、行針、出針)，艾條灸，溫針灸，拔罐，推拿手法等的現場操作能力及心理素質。由中醫教研室的專業教師擔任評委，根據評分標準，現場打分，當場公布，然后將理論成績與操作成績綜合起來，成績優異者給予表揚和獎勵，教師最后進行總結,就該次技能操作中存在的問題進行點評。

5 開展社會服務，增強服務意識

學院定期組織學生利用周末，由針灸專業教師帶隊，到本市周邊鄉鎮農村、社區衛生服務中心、老年活動中心、敬老院等進行校外義診，針對針灸、推拿的優勢病種，如頸肩腰腿痛病癥進行針灸、推拿、刮痧等治療。另外，成立針灸推拿協會，課余時間由教職工和學生提供免費的針灸推拿服務，讓學生親歷真實的實踐過程，同時也檢驗學習效果，并增強學生適應社會需求的能力。多數學生掌握了針灸按摩技能，順利通過了滕州市職業技能鑒定中心中級按摩師的資格鑒定。

綜上所述，我們積極對針灸推拿學的教學改革進行探索，采取課堂教學突出重點，側重實踐，活學巧記，以賽促學及開展社會服務等方法，激發了護理專業學生的學習興趣，培養了學生的動手操作能力，從而提高了教學效果。