補中益氣湯治療腫瘤性發熱療效分析

楊月蘭

（云南省德宏州人民醫院藥劑科 云南 德宏 678400）

臨床數據調查結果顯示，近年來臨床收治的腫瘤患者越來越多。對于腫瘤患者來說最主要的臨床癥狀［1］表現就是發熱。具體總結腫瘤性發熱，是指由患者腫瘤自身所引起的發熱情況，但是其病理生理機制一直處于尚不清楚的階段，大致引發腫瘤患者的發熱原因［2］主要包含幾方面：腫瘤合并感染；化療過程中所使用到的藥物；腫瘤本身引起的發熱。當患者出現腫瘤性發熱后仍未得到及時有效的治療，時間持續長久直接降低患者正常的生活質量，帶來了嚴重的痛苦。隨著臨床治療工作的不斷展開發現，采用劑量合理的補中益氣湯治療腫瘤性發熱的總體療效價高，改善了腫瘤性患者的生活質量、生活秩序以及滿意度。下面對我院腫瘤性發熱患者的臨床治療資料進行回顧分析，具體治療效果內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次進行研究的患者為我院在2007年12月至2011年12月期間收治住院治療的腫瘤患者，其中包含男性患者87例、女性患者59例，總計146例。患者的臨床疾病類型主要包含：原發性肝癌（37例）、原發性支氣管肺癌（25例）、胰腺癌（23例）、晚期胃癌（19例）、晚期乳腺癌（22例）以及結腸癌（20例）。患者的年齡在38歲至76歲之間，平均患病年齡為（55.67±6.34）歲；患者主要臨床癥狀表現為發熱，其發熱情況具有無規律性、間斷性以及持續性等。同時患者還伴有［3］神經性疲勞、四肢乏力、盜汗、飲食量迅速減少、體重變輕以及頭暈目眩眼花等。選入標準［4］：經過實驗室病理學檢查以及X線片檢查均無感染以及過敏情況；患者在接受長達一周以上的抗生素治療后，其發熱狀態仍未消退；患者在近期以內沒有接受過化療以及放射性治療。將這些腫瘤性患者隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀表現等方面經統計學處理無顯著差異，P＞0.05具有可比性意義。

1.2 治療方法：對照組患者采用消炎痛栓劑進行治療，每次使用1例，納入肛門。而觀察組患者則采用補中益氣湯治療，處方涉及到的中藥成分內容：陳皮6g；柴胡、升麻、知母各10g；當歸、地骨皮、白術、青蒿各12g；太子參、炙黃芪各15g。在此基礎上根據每位腫瘤性發熱患者的需求情況進行藥物的加減，例如對于出現大便干結的患者要適當加入大黃以及麻仁、對于出現盜汗以及自汗的患者要加入浮小麥以及糯稻根、對于口干舌燥的患者要加入黃柏以及生地、對于出現肢體水腫的患者要加入茯苓以及大腹皮。每天使用1劑，采用清水煎服，每天早晚兩次進行口服，整個治療療程為一周，每天對患者進行2次的體溫測量，及時做好記錄工作。

1.3 療效判定標準［5］

1.3.1 本次治療效果的療效評定嚴格按照國家中醫藥管理局關于發熱診斷及療效標準：

臨床治愈：患者在接受藥物治療的1天以內其體溫呈現到正常狀態，三天后發熱 癥狀全部消失。

顯效：患者于服藥后的24小時以內其體溫呈現下降趨勢發展，但是沒有恢復到正常的范圍，在兩天后體溫恢復到正常的人體體溫狀態，癥狀情況基本消失。

有效：患者接受藥物治療的3天后其體溫下降到正常的范圍，主要癥狀情況呈現部分消失。

無效：腫瘤患者的體溫沒能夠得到控制或任何程度上的改善，例如患者在用藥時呈現體溫降低情況，一旦不使用藥物即刻恢復到患者用藥前的體溫水平狀態。

1.3.2 Karnofky評分［6］：

顯效：患者治療后的評分在10分以上，此種狀況維持在一個月以上。

穩定：對患者進行評分未出現明顯變化，持續一個月以上。減少：減少的評分大于10分，并且持續了長達一個月以上的時間。

1.4 觀察指標：具體觀察記錄兩組腫瘤性患者治療前后的體溫變化、食欲情況、身體狀況、心理健康以及Kamofky評分等方面情況。

1.5 統計學方法［7］：對兩組腫瘤性發熱患者采用SPSS17.0的軟件包進行統計，數據資料采用卡方以及t進行檢驗，以P＜0.05作為兩組患者總體治療效果的差異性標準。

2 結果

通過對兩組腫瘤性發熱患者采取不同的臨床治療之后，從數據資料結果顯示觀察組患者的總體治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），見下表1。對兩組患者治療前后的體溫進行對比發現，觀察組患者治療見效快，而對照組患者的時間較長，兩組的起效時間具有差異性（P＜0.05），見下表2。同時患者治療后Kamofky評分以及食欲變化情況詳見下表3。

表1 兩組患者總體治療效果情況分析表［n（%）；146例］

表2 兩組患者體溫起效時間對比分析表［n（%）；146例］

3 討論

綜上所述腫瘤性發熱已經成為腫瘤治療患者的常見性癥狀之一，患者的具體發熱情況沒有規律可循，患者在發熱的過程中還伴有不同程度上的乏力、食欲減少、自汗以及盜汗等等。隨著臨床治療工作的不斷研究，中醫認為腫瘤性發熱屬于內傷發熱的范疇之內，長期的疾病以及發熱狀態存在，就會出現虛陽外越或陰火上沖的局面。觀察治療組的患者所采用的是《脾胃論》中的補中益氣湯，中藥方中涉及到的黃芪、白術都能夠達到益氣健脾的效果，當歸、柴胡、青蒿以及知母等均起到了補血、升陽以及退虛熱的效果，還提高了患者的食欲情況，具體分析腫瘤患者其病情發展時間相對較長，所以在一定程度上造成了患者的飲食失調、脾胃氣虛、中氣不足以及陰火內生等，而這些問題都屬于發熱的范疇之內，觀察組患者所采用的藥方中采用黃芪能夠達到補肺氣的效果，益皮毛而固腠理，不令身汗損其元氣。而脾作為肺之母，脾胃一虛就會造成肺氣先絕局面，所以采用人參進行輔助、甘草瀉火熱而補脾胃之氣。脾氣下流，則生濕熱，但是補氣升陽要做好陽亢的預防處理，所以采用白術、當歸除濕和陰。胃中清氣在下，可用升麻、柴胡以升清陽之氣，并引黃芪、甘草等甘溫之性上升。在治療結束后對患者進行了血象復查，在復查過程中發現觀察組患者中沒有出現1例白細胞下降情況，但是在對照組患者進行復查的過程中發現，對照組中出現了4例白細胞明顯下降的情況。足以證明對于腫瘤性發熱患者來說，采用中藥進行治療既安全又有效，且治療過程中沒有出現明顯的副作用情況，保證了患者的健康生命質量。所以補中益氣湯治療腫瘤性發熱的臨床療效是值得肯定的，提高了患者的健康生存質量。

表3 Kamofky評分、食欲變化分析［n（%）；146例］

4 結語

臨床實踐證明發現，補中益氣湯治療腫瘤性發熱不但能夠起到良好的退熱處理，還提高了患者的食欲狀況以及Kamofky評分情況，所以值得臨床推廣應用。

［1］揚宇飛；鄔東華.癌癥惡液質84例生存期、生存質量與中醫辨證論治關系的回顧性調查［J］.中國臨床康復，2004.8（2）：286－287

［2］張學民；錢鋼；張微微；宋偉祥.補中益氣湯治療腫瘤性發熱療效觀察［J］.江西中醫藥，2006.37（7）：122－124

［3］鐘雷；張繼.青腫瘤患者心理問題及其干預［J］.中國腫瘤臨床與康復，2003.3（6）：279－280

［4］魯文濤；韓麗華.補中益氣湯加味治療急性心肌梗死后非感染性發熱48例［J］.新中醫，2008.40（9）：256－257

［5］蔡紅兵；羅榮成；揚傳標.補中益氣湯治療癌癥食欲不振一惡病質綜合癥30例療效觀察［J］.新中醫，2003.3（3）：25－26

［6］吳自光；史先芬；朱世杰；李佩文.肺癌化療后發熱中醫治驗［J］.中國中醫急癥，2011.（9）：57－58

［7］劉永葉；謝曉冬；劉大為；鄭振東.單學健補中益氣湯改善晚期惡性腫瘤患者生活質量：48例療效觀察［J］.中國臨床康復，2004.8（32）：118－119