我國(guó)左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

孫瑩 溫華

（1. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 沈陽(yáng) 110001；2. 沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科 沈陽(yáng) 110044）

結(jié)核病是全世界最普遍的傳染性疾病之一，目前其發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。我國(guó)是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，而且結(jié)核耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻。由于化療方案不合理或病人的治療依從性差及醫(yī)生督導(dǎo)任務(wù)的難以執(zhí)行，結(jié)核桿菌的耐藥問(wèn)題更是日趨嚴(yán)重。耐多藥結(jié)核病是指至少由耐異煙肼及利福平兩種抗結(jié)核藥物的結(jié)核分枝桿菌感染引起的結(jié)核病。耐藥性結(jié)核病的治療效果差，耐多藥結(jié)核菌的流行將嚴(yán)重影響結(jié)核病疫情的有效控制[1]。左氧氟沙星是目前抗菌譜較廣的氟喹諾酮類(lèi)藥物，具有較強(qiáng)的抗結(jié)核分枝桿菌活性，廣泛用于治療耐多藥結(jié)核病(MDRTB)。據(jù)WHO估算，全球每年MDR-TB發(fā)病人數(shù)30～60萬(wàn)，中國(guó)的MDR-TB病人數(shù)占全球總病人數(shù)的1/4～1/3[2]。我國(guó)《肺結(jié)核診斷及治療指南》[3]中規(guī)定諸如左氧氟沙星等二線抗結(jié)核藥物是治療耐多藥肺結(jié)核病的主藥，有研究表明，其使用率在我國(guó)高于80%。由于選取的比較對(duì)象及治療病例的不同，在某些研究中，左氧氟沙星對(duì)耐多藥肺結(jié)核治愈率接近100%[4]，但在某些研究中低于40%。不同的研究結(jié)果，影響臨床醫(yī)生決策。本文采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，評(píng)價(jià)左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的有效性，以期為臨床決策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）研究類(lèi)型 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

2）研究對(duì)象 ①經(jīng)臨床確診為耐多藥肺結(jié)核病人；②無(wú)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏史及肝腎功能損壞，性別、隨訪時(shí)間不限。……