腹部超聲檢查在健康體檢中的應用價值

伍春燕 李艾民解放軍第458醫院體檢部，廣東 廣州 510602

腹部超聲檢查在健康體檢中的應用價值

伍春燕 李艾民解放軍第458醫院體檢部，廣東 廣州 510602

目的探討腹部超聲檢查在健康體檢中的應用價值。方法對3671例受檢者進行常規腹部(肝、膽、胰、脾、雙腎、前列腺、子宮附件)超聲檢查,將檢查結果進行分析。結果體檢人群中總檢出率為57.4%(2108/3671),病種分布以脂肪肝檢出率最高,其次為子宮肌瘤、前例腺增生,其他依次為膽囊息肉、腎結石、膽囊結石、肝囊腫等。結論超聲檢查在腹部健康體檢中能早期發現、早期診斷疾病,為臨床治療提供最佳時機,且具有簡便、無創傷、快速及可重復等優點,應作為健康體檢的常規檢查項目。

超聲檢查；健康體檢；腹部疾病

隨著人民生活水平的不斷提高及健康意識的逐漸增強，人們對自己的身體健康越來越關注。早治病、治未病已成為大家的共識，健康體檢也越來越受到重視。超聲檢查是健康體檢的重要手段之一。為了探討腹部超聲檢查在健康體檢中的應用價值，現回顧性分析2011年度來該院體檢部健康體檢的某公安單位體檢者的腹部超聲檢查結果，總結腹部常見病、多發病的病變檢出情況，為健康管理與個人體檢提供參考意見。將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在該院進行腹部超聲檢查的我市某公安分局在職及退休人員 3671例，其中男2909例，女 762例，年齡21～86歲，平均年齡47.6歲。

1.2 檢查方法

采用超聲診斷儀有ALOKA3500及東芝Nemio30，探頭頻率3～5 HZ。體檢項目：肝、膽、胰、脾、雙腎、前列腺、子宮附件等臟器。檢查方法：受檢者需空腹8～12 h，平臥、側臥或俯臥進行常規方法操作，檢查子宮附件、前列腺時則需膀胱充盈后進行。

2 結果

3671例中經腹部超聲檢查檢出有腹部疾病者2108例，檢出率為57.4%；其中男1298例，占61.6%，女810例，占38.4%；體檢人群中檢出率較高的腹部疾病為脂肪肝（33.0%）、其次為子宮肌瘤（16.8%）、前列腺增生（12.6%）、膽囊息肉（8.3%）、腎結石（8.1%）、膽囊結石（6.5%）、肝囊腫（4.9%）、腎囊腫（3.3%）、卵巢囊腫（2.8%）、肝血管瘤（1.7%）等。疾病分類及檢出率。見表1。

3 討論

各種疾病超聲診斷價值如下。

3.1 脂肪肝

脂肪肝是指各種原因引起的肝臟彌漫性脂肪浸潤、可伴有肝內炎癥、肝細胞壞死和凋亡、肝再生受損及肝纖維化等的一種病理綜合征。當肝內脂肪含量超過肝重量的10%（正常肝臟脂肪含量約5%），大量脂肪顆粒在肝細胞內出現時稱脂肪肝。在我國，脂肪肝的發病率逐年上升，人們生活水平的提高與其發病密切相關，而且早期脂肪肝由于缺乏特異的臨床表現，容易被人忽視，而長期脂肪肝又可發展為肝硬化，對人們身體健康造成嚴重危害。因此，早發現、早預防十分重要，而超聲檢查經濟簡便、準確、無創、可重復性強，是診斷脂肪肝的首選方法。該組體檢中脂肪肝檢出率最高，為33.0%。

表1 各種常見腹部疾病分類及檢出率

3.2 肝囊腫

該組體檢共檢出肝囊腫180例（4.9%），老年組最多見，中年組其次，青年組最少，提示肝囊腫多為退行性病變，其發病率、囊腫數目及大小隨年齡增大均有增加趨勢。

3.3 肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，本質上是一個緩慢流動的血湖，一般認為是血管的先天性畸形。包括毛細血管瘤和海綿狀血管瘤，癥狀取決于腫瘤發生部位、大小、增長速度和鄰近器官受壓情況。大多數肝血管瘤患者無任何癥狀，多在健康體檢時發現。如病變位于肝邊緣，直徑＞5 cm和增長快的病人，可有上腹悶脹不適、肝區隱痛等癥狀，如果腫瘤破裂出血可引起急腹癥或出血癥狀。該組共發現肝血管瘤64例，占1.7%，以中年組為最高。

3.4 膽囊結石

膽囊結石是常見的膽系疾病?？赡苁怯捎诙喾N因素使膽固醇和膽色素代謝障礙，沉積形成結石。該組發現膽囊結石240例，占6.5%。研究顯示，隨著年齡的增長，膽囊收縮能力下降，膽汁易淤積，其發病率逐年升高；且肥胖的患者隨著年齡的增長逐漸增多，膽汁的成分及性質隨之改變，膽汁中的膽固醇處于飽和狀態，以上因素都促使形成結石。

3.5 膽囊息肉樣病變

大部分膽囊息肉樣病變患者無臨床癥狀，多在體檢時被無意中發現，小的膽囊息肉可不需處理，僅定期B超復查便可，對于＞1 cm的息肉樣病變，尤其時基底部較寬、增長速度快時應引起重視，必要時可手術治療送病理檢查。超聲檢查是目前診斷膽囊息肉樣病變的主要手段，可清楚顯示息肉的大小、數目、部位、形態及附壁情況，能檢出＜5 mm的息肉樣病變，彩色多譜勒能顯示其內部及周邊有無高速低阻的動脈血流信號，對判斷起良惡性有重要的作用。該組檢出息肉樣病變303例，占8.3%，對體檢發現的病例應進行隨訪，動態觀察其變化情況，防止惡變。

3.6 腎結石

腎結石是泌尿外科的常見疾病，多見于成年男性，臨床上主要表現為腰痛、血尿，結石較大較多時可引起腎不同程度的積水，中-重度積水時，腎體積顯著增大甚至呈囊狀，腎實質菲薄或呈薄膜狀，腎功能受損。超聲診斷腎結石簡單易行，能清晰地顯示結石的空間位置、大小、數量，尤其是X線不顯影的陰性結石，為治療提供準確依據，且可在超聲引導下行碎石治療。該組發現腎結石299例，占8.1%。

3.7 腎囊腫

該組共發現腎囊腫120例，占3.3%。腎囊腫在老年組發病率最高，提示腎囊腫隨年齡增大，其囊腫大小、數目及發病率均有增加趨勢，可能多為老年退行性改變。超聲診斷腎囊腫準確率高，且大的囊腫可在超聲引導下行穿刺抽液治療，具有重要的臨床應用價值。

3.8 子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，可能與體內雌激素水平過高有關，超聲檢查可直接觀察子宮的形態及內部結構，對肌瘤的大小、部位及與子宮內膜的關系都可較為清晰地顯示。特別是經陰道超聲的應用，更可清晰顯示直徑＜0.5 cm的小肌瘤及黏膜下肌瘤。超聲對子宮肌瘤的診斷準確率達90%以上。該組檢查發現子宮肌瘤128例，占女性體檢者的16.8%，以中年組發病率最高。

3.9 卵巢囊腫

卵巢囊腫分為贅生性和非贅生性兩大類。卵巢非贅生性囊腫系一種特殊的囊性結構而非真的卵巢腫瘤，一般體積較小，多能自行消退，有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢等。其中黃素囊腫見于病理性妊娠，如葡萄胎患者有50%～60%伴發，是由于絨毛膜促性腺激素刺激卵泡使之過度黃素化所引起，多為雙側性。卵巢贅生性囊腫是婦科常見的腫瘤，其發病率約占卵巢腫瘤的90%以上，可發生于各種年齡的婦女，由于超聲對囊性病變具有良好的鑒別力，已成為首選的檢查方法。

3.10 前列腺增生

該組發現前列腺增生367例，占男性體檢者的12.6%。前列腺增生是老年男性的常見病，發病年齡多在50歲以上，并隨年齡的增長發病率逐漸上升。

另該組發現1例肝內占位性病變患者，男，75歲，同時伴甲胎球蛋白顯著增高（AFP512、35），高度懷疑原發性肝癌，后經核磁共振（MRI）及手術病理證實。

綜上，超聲檢查具有簡單易行、可重復檢查、準確率高、費用低廉的優點，在健康體檢中是一項非常重要的檢測手段，能清晰顯示內臟器官的病變形態結構及動態變化，且能顯示病變與周邊關系，便于疾病的診斷與鑒別診斷。超聲檢查的應用大大提高了早期病灶的檢出率，使患者能得到及時治療，在健康體檢中有著不可替代的價值，應列為常規檢查項目。

[1]李治安.臨床超聲影像學[M].北京：人民衛生出版社，2003：624-925.

[2]王純亞.超聲學[M].北京：人民衛生出版社，1993：175.

[3]張青萍.超聲診斷臨床指南[M].北京.科學出版社，1999.

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1674-0742（2013）02（b）－0173-02

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